Trombositopenia adalah gangguan perdarahan yang umum dengan banyak penyebab, yang paling umum adalah “idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP)”, suatu kondisi hematologi umum yang ditandai dengan penurunan trombosit yang ditandai dan perdarahan dari kulit, selaput lendir dan bahkan organ. Hal ini ditandai dengan berkurangnya trombosit perifer, umur trombosit yang diperpendek, dan megakariosit sumsum tulang yang normal atau meningkat dengan gangguan pematangan. Berdasarkan manifestasi klinis, usia onset, durasi trombositopenia dan efek terapeutik, dibagi menjadi bentuk akut dan kronis, dengan bentuk akut lebih sering terjadi pada anak-anak dan sering kali sembuh sendiri, dan bentuk kronis terjadi pada wanita muda. Bentuk akut biasanya terlihat pada anak-anak dan sering kali sembuh sendiri. Namun demikian, dalam pekerjaan klinis kami, kami sering menjumpai pasien seperti itu yang harus mengejar jumlah trombosit ke tingkat normal, suatu sikap yang tidak diinginkan. Fungsi utama trombosit adalah menghentikan pendarahan, dan masalah utama ITP juga adalah pendarahan. Mudah dipahami bahwa selama pasien tidak berdarah, bukankah itu sudah cukup? Mengapa kita harus menaikkan trombosit menjadi normal jika hal itu tidak terlalu memengaruhi kualitas hidup pasien? Sebagian pasien mungkin bertanya, mengapa tidak jika bisa dinaikkan ke level normal. Di sinilah letak masalah ketidakkonsistenan antara dokter dan pasien. Persepsi mana yang benar? Tidak diragukan lagi, dokter tersebut benar. Juga salah jika dokter tertentu harus menaikkan trombosit Anda ke tingkat normal dan terus meningkatkan dosis hormon atau menerapkan obat-obatan seperti prednison dan Medrol untuk waktu yang lama dalam dosis tinggi. Dapat dimengerti jika pasien meminta agar trombosit mereka dinaikkan ke tingkat normal. Namun demikian, kita harus menyadari bahwa bagi sebagian pasien, hal ini mungkin memerlukan peningkatan dosis prednison atau dosis yang lebih tinggi dari waktu ke waktu untuk mempertahankannya, dengan efek samping yang dihasilkan tidak dapat diterima. Contohnya termasuk infeksi akibat berkurangnya daya tahan tubuh pasien, oedema akibat penggunaan kortikosteroid yang berkepanjangan, perkembangan wajah bulan purnama dan pinggang kerbau, jerawat wajah, dan bahkan osteoporosis dan nekrosis kepala femoralis, dan semua efek samping ini jauh lebih berbahaya daripada berkurangnya trombosit. Ini adalah tipikal bahaya pengobatan yang berlebihan. ITP adalah penyakit autoimun jinak yang belum ada obatnya secara tuntas, dan tujuan pengobatan ITP adalah untuk meningkatkan jumlah trombosit ke kisaran yang aman untuk mencegah perdarahan hebat dan mengurangi angka kematian, bukan untuk membawa jumlah trombosit ke kisaran normal. Oleh karena itu, dalam praktik klinis, jika jumlah trombosit lebih besar dari 30×109/L, tidak ada manifestasi perdarahan dan pasien tidak terlibat dalam pekerjaan atau kegiatan yang meningkatkan risiko perdarahan, pasien mungkin tidak diobati tetapi harus ditindaklanjuti dan diamati. Jika jumlah trombosit di bawah 30×109/L, atau jika pasien memiliki gejala perdarahan, atau lebih tua, telah sakit untuk waktu yang lama, atau memiliki gangguan koagulasi atau cacat fungsi trombosit, atau memiliki hipertensi, infeksi atau trauma, atau sedang mengonsumsi obat agregasi anti-platelet, maka diperlukan intervensi terapeutik. Oleh karena itu, bagi pasien yang tidak memerlukan intervensi terapeutik, pengobatan yang berlebihan tidak hanya akan gagal mengendalikan penyakit, tetapi akan meningkatkan kejadian komplikasi dan bahkan membahayakan nyawa pasien. Oleh karena itu, pasien yang memerlukan pengobatan harus dipertimbangkan sehubungan dengan risiko perdarahan, kemanjuran, efek samping dan kepatuhan pasien, dan pro dan kontra harus dipertimbangkan sebelum memilih pengobatan individual yang sesuai, dan efek samping obat harus diminimalkan tanpa mengorbankan kemanjuran. Tujuan pengobatan ITP bukan untuk mencapai jumlah trombosit yang normal, tetapi untuk menaikkannya ke tingkat yang aman, yaitu (30-50) x 109/L. Jangan mengobati secara berlebihan. Penting untuk tidak melakukan pengobatan yang berlebihan. Apa kriteria kemanjuran pengobatan ITP? Harus ada tiga tingkatan: pertama, jumlah trombosit normal, yang merupakan yang terbaik; kedua, jumlah trombosit yang tidak memenuhi persyaratan normal tetapi dapat dipertahankan sekitar 50.000 tanpa mempengaruhi kualitas hidup pasien, yang juga dapat diterima; ketiga, jumlah trombosit yang secara signifikan rendah, sekitar 10.000, yang mungkin membatasi sebagian kehidupan pasien, seperti tidak dapat melakukan olahraga berat, dll. Poin terakhir ini sering kali menjadi kekhawatiran yang mengganggu bagi pasien. Masalahnya adalah bahwa pasien tersebut umumnya mengonsumsi 2-4 tablet prednison secara terus menerus. Meningkatkan dosis dapat meningkatkan trombosit, tetapi mereka tidak menyadari bahwa efek samping yang dihasilkan lebih berbahaya, dan kemudian menjadi tanggung jawab dokter untuk menjelaskan situasinya kepada pasien dan membantu mendorong mereka untuk memahami tujuan pengobatan, daripada mengakomodasi pasien dengan meningkatkan dosis hormon tanpa batas untuk mencapai tujuan meningkatkan trombosit. American Society of Haematology, British Society of Haematology Standardisation Committee dan Konsensus Pakar Cina tentang pengobatan ITP, semuanya dengan jelas menyatakan bahwa tujuan pengobatan minimum untuk ITP adalah tidak ada perdarahan, bukan penerapan hormon dosis tinggi dalam jangka panjang. Ini adalah sesuatu yang diharapkan pasien untuk sepenuhnya mengenali dan memahami, dan untuk mengenali bahaya pengobatan yang berlebihan. Anak-anak dengan ITP sering memiliki riwayat infeksi virus sebelum penyakit ini, sehingga mereka perlu secara aktif mencegah pilek dan flu, dan berhati-hati tentang vaksinasi untuk menghindari pemicu dan memperparah perdarahan. Pengamatan yang cermat terhadap pendarahan di siang hari akan membantu memahami aktivitas penyakit sehingga dapat segera ditangani. Hindari trauma, dan pada kasus perdarahan yang parah, diperlukan istirahat total di tempat tidur. Untuk pasien kronis, disarankan untuk ikut serta dalam olahraga, menghindari tabrakan, menjaga suasana hati Anda tetap bahagia dan makan makanan yang lembut dan pedas, hindari makanan pedas dan keras. Perhatikan kebersihan kulit, hindari menggaruk kulit hingga menyebabkan infeksi, hindari mengonsumsi aspirin dan semua obat yang memengaruhi koagulasi trombosit, agar tidak memperparah pendarahan. Biasanya, kacang tanah dapat digunakan dalam air sebagai teh.