A. Sindrom “X”, wanita harus berhati-hati Angiografi koroner adalah standar emas untuk diagnosis penyakit arteri koroner, tetapi banyak pasien yang memiliki gejala khas angina exertional, seperti ketidaknyamanan di dada dan area di dekatnya pada aktivitas ringan, dan EKG positif dan hasil tes panel latihan, tetapi angiogram koroner menunjukkan normal. Ini adalah situasi yang kontradiktif. Kontradiksi ini terkait dengan keterbatasan teknik diagnostik saat ini, karena teknik pencitraan kardiovaskular yang ada saat ini hanya dapat menunjukkan arteri koroner yang relatif besar dan bukan pembuluh darah kecil yang lebih kecil dari 500 mikron. Ketidakkonsistenan antara temuan dan gejala mungkin terletak pada microvessels, yang tidak muncul pada angiogram koroner, tetapi menyebabkan kelainan struktural dan fungsional dalam mikrosirkulasi, yang mengakibatkan gejala seperti nyeri dada dan punggung. Inilah sebabnya mengapa sindrom X juga dikenal sebagai “angina mikrovaskular”. Pada tahun 1973, Dr Kemp pertama kali merujuk pada kondisi dengan gejala angina exertional dan perubahan EKG abnormal saat istirahat, dengan tes latihan positif tetapi tidak ada kelainan arteri koroner pada pencitraan, sebagai Sindrom X (CSX), dengan “X” untuk menekankan misteri. Secara klinis, sindrom X lebih sering terjadi pada wanita, terutama wanita pasca-menopause, dan lima kali lebih sering terjadi daripada pria. Pengobatan klinis penyakit arteri koroner saat ini, apakah itu pemasangan stent koroner dalam pengobatan penyakit dalam atau bypass koroner dalam pembedahan, ditujukan pada arteri koroner besar dan tidak cukup memperhatikan mikrosirkulasi koroner dan lesi mikrovaskuler. Menurut statistik, lebih dari 40% penderita sindrom X dirawat di rumah sakit berkali-kali karena nyeri dada, membuat mereka “sering berkunjung” ke rumah sakit dan secara serius memengaruhi kualitas hidup mereka. Dibandingkan dengan populasi normal, pasien dengan X memiliki insiden kejadian kardiovaskular yang lebih tinggi dan berisiko lebih tinggi mengalami infark miokard dan stroke. Patogenesis sindrom X belum sepenuhnya dipahami. Penting untuk mengenali penyakit ini terlebih dahulu dan bertanya-tanya apakah Anda mungkin pasien “X” ketika Anda mengalami gejala yang sama seperti di atas dan segera berkonsultasi dengan dokter kardiovaskular. Nitrogliserin telah ditemukan tidak efektif dalam pengobatan penyakit arteri koroner dan angina pektoris, dan kombinasi antagonis kalsium (misalnya nifedipine) direkomendasikan untuk sindrom spesifik ini. Untuk pasien dengan sindrom “X”, obat ACEI (misalnya kaptopril) mungkin lebih tepat; beta-blocker (misalnya atenolol) dapat memperlambat denyut jantung dan mengurangi konsumsi oksigen miokard, yang juga dapat meredakan gejala. Dianjurkan untuk memilih obat setelah didiagnosis oleh dokter dan tidak menggunakannya secara membabi buta sendiri. Beberapa sindrom X juga terkait dengan faktor psikoneurologis. Oleh karena itu, bagi pasien yang berada di bawah pengaruh kecemasan dan ketakutan jangka panjang, konseling psikologis penting dilakukan, dan antidepresan (seperti Dextran) harus diambil untuk pengobatan jika perlu. V. Gaya hidup adalah kuncinya Gaya hidup sehat adalah obat yang baik untuk penyakit ini. Mempertahankan gaya hidup berhenti merokok, rendah garam dan diet rendah lemak dapat menunda aterosklerosis. Olahraga ringan dapat meningkatkan fungsi endotel vaskular dan juga bermanfaat bagi penderita sindrom X.