Nama lengkap dari apa yang umumnya disebut sebagai “bedah laser excimer” seharusnya adalah “bedah refraktif kornea laser excimer”, yang terdiri dari empat prosedur utama: 1. Keratomileusis permukaan laser excimer (disingkat PRK), yang merupakan metode pertama yang digunakan dalam praktik klinis. PRK saat ini dianggap aman dan efektif untuk pengobatan miopia, hipermetropia, dan astigmatisma ringan hingga sedang, tetapi sekarang kurang umum digunakan karena komplikasi seperti nyeri pasca operasi dan regresi refraksi. 2. Excimer laser in situ keratomileusis (LASIK), yang saat ini merupakan prosedur utama. Tindakan ini melibatkan pemotongan stroma di bawah flap kornea, sehingga epitel kornea dan lapisan elastis anterior tetap utuh dan menghindari sebagian besar komplikasi PRK. Ini ditandai dengan jangkauan koreksi miopia yang lebih luas, periode intraoperatif dan pascaoperasi yang tidak menimbulkan rasa sakit, pemulihan penglihatan yang cepat, dan tidak ada kekeruhan kornea yang tertinggal. Prosedur ini melibatkan pemotongan flap tipis berujung lancip pada kornea dengan pisau mikro, mengangkat flap, melakukan pemotongan laser di bawah flap, lalu mengembalikan flap ke posisi semula. LASIK dapat digunakan untuk miopia rendah, sedang, dan tinggi, tetapi LASIK juga memiliki kekurangan yang terkait dengan flap, yaitu lipatan kornea, displacement, implantasi epitel subflap, astigmatisme, dan pemotongan yang berlebihan, yang mengakibatkan dilatasi kornea dan kornea kerucut. Penggunaan LASIK juga terbatas untuk pasien dengan kornea yang tinggi dan relatif tipis dibandingkan dengan miopi mereka, tetapi untuk pasien yang sangat rabun dengan flap yang cukup tebal, LASIK masih lebih disukai. 3. Laser excimer subepitel in situ keratomileusis (LASEK), sebuah versi modifikasi dari operasi PRK. LASEK adalah versi modifikasi dari PRK, di mana laser atau alkohol konsentrasi rendah digunakan untuk membasahi area bedah kornea untuk membuat flap epitel, dan laser memotong jaringan di bawah flap. LASEK tidak memiliki komplikasi seperti LASIK pada flap kornea, mempersingkat waktu penyembuhan epitel kornea setelah PRK, mengurangi respon nyeri dan tingkat kekeruhan kornea (haze), tetapi kerusakan flap epitel kornea dan oedema saat operasi sama seperti PRK, dan pemulihan penglihatan serta kestabilan refraksi setelah operasi lebih lambat dibandingkan LASIK. Oleh karena itu, prosedur ini terutama cocok untuk pasien dengan kornea tipis, karakteristik pekerjaan yang membuat mereka rentan terhadap trauma okular yang mengakibatkan pergeseran flap, atau mereka yang tidak cocok untuk melakukan LASIK. 4. Ioannis, seorang dokter Yunani, juga merupakan orang pertama yang mengusulkan Epi-LASIK. Epi-LASIK diyakini menggabungkan keunggulan operasi LASEK dan LASIK serta lebih baik dalam menghindari kekurangan keduanya, karena menggunakan pisau epitel yang berputar untuk “membuat flap epitel aktif” pada lapisan epitel kornea, dengan ketebalan lebih dari 50 μm, dan tidak menggunakan perendaman alkohol seperti pada operasi LASEK. Hal ini memaksimalkan ‘penghematan’ ketebalan kornea sekaligus meminimalkan iritasi pasca operasi, mengurangi kemungkinan terjadinya kekeruhan kornea (Haze) dibandingkan dengan PRK, serta mengurangi kejadian regresi miopia.