Operasi Laser untuk Mengoreksi Miopia: Sebuah Konspirasi yang Mengejutkan dalam Dunia Kedokteran? Diposkan oleh Zhao Chengyuan pada 2011-03-04 10:51:18 Li Hua, Departemen oftalmologi, Rumah Sakit Yongchuan, Universitas Kedokteran Chongqing Artikel ini memiliki hak cipta dari guokr.com. Untuk penggunaan komersial, silakan hubungi guokr.com. Alamat Artikel Asli: http://www.guokr.com/article/9734/ Angka kejadian miopia sangat tinggi di Tiongkok dan di seluruh dunia, dan hanya sedikit orang yang memiliki keinginan kuat untuk melepas kacamata mereka. Operasi laser untuk memperbaiki miopia menawarkan pilihan bagi mereka yang memiliki keinginan tersebut. Namun, ada rumor yang beredar mengenai “operasi rabun jauh menyebabkan kebutaan” dan “operasi rabun jauh adalah penipuan”. Apa faktanya? Rumor: Seorang teman saya menjalani operasi LASIK, tetapi penglihatannya mengalami kemunduran drastis dan ia mengalami banyak astigmatisme yang tidak teratur, kemudian pergi ke rumah sakit lain untuk pemeriksaan, dan didiagnosis memiliki kornea berbentuk kerucut. Mereka sadar akan bahaya dari prosedur ini (siapa pun yang mengetahui sedikit tentang oftalmologi, apalagi seorang dokter, dapat memahami hal ini), tetapi mereka telah mengambil risiko kecaman secara universal dengan menipu pasien mereka dan memperlakukan mata mereka sebagai kelinci percobaan. Kornea berbentuk kerucut yang dihasilkan setelah pelaksanaan LASIK sekarang dianggap sebagai penyakit terminal dalam dunia kedokteran, dan masalahnya hanya dapat diatasi dengan transplantasi kornea! Mengapa masih banyak dokter berkacamata di banyak pusat mata rumah sakit? Mengapa begitu banyak operasi yang bagus tidak dilakukan? Baru beberapa bulan yang lalu saya mengetahui bahwa ini adalah sebuah konspirasi! Operasi rabun jauh adalah konspirasi terbesar dalam dunia kedokteran dalam beberapa tahun terakhir! Fakta: Angka kejadian miopi sangat tinggi di negara kita dan di dunia, dan ada banyak orang yang memiliki keinginan kuat untuk menyingkirkan kacamata mereka. Operasi laser untuk mengoreksi miopi merupakan salah satu alternatif bagi mereka yang ingin melakukannya. Namun, ada rumor yang beredar bahwa operasi miopia menyebabkan kebutaan dan merupakan penipuan. Apa yang dimaksud dengan operasi LASIK? LASIK, atau Laser in Situ Keratomileusis (LASIK), adalah operasi pada kornea manusia. Idealnya, mata memfokuskan cahaya yang masuk ke retina dan kita dapat melihat dengan jelas. Namun, pada miopi, fokusnya berada di depan retina. Miopi dapat dikoreksi dengan menggunakan kacamata miopi – lensa cekung yang mengalihkan cahaya dan memindahkan fokus kembali ke retina. Koreksi miopia melalui pembedahan dilakukan dengan mengubah struktur refraktif mata untuk menyesuaikan fokus cahaya. Kornea menyediakan sekitar 2/3 kekuatan refraksi seluruh mata, dan dengan mengubah indeks refraksi kornea, operasi LASIK dapat mengoreksi miopia. Prosedurnya tidak rumit: pertama, flap setebal 100-180 mikron dipotong pada permukaan area kornea sentral dan dibalik untuk mengekspos stroma kornea di bawah flap, kemudian laser berdenyut excimer berenergi tinggi digunakan untuk membakar stroma kornea setebal tertentu, dan akhirnya flap ditutup kembali ke posisi semula tanpa perlu dijahit. Sel-sel epitel kornea akan sepenuhnya diperbaiki dalam waktu 24-48 jam. Segera setelah itu, membran dasar kornea, yaitu lamina elastis anterior, juga akan diperbaiki secara bertahap. http://www.guokr/Common_600.com/article/9734/ Insiden miopia sangat tinggi di negara kita dan di seluruh dunia, dan jumlah orang yang memiliki keinginan kuat untuk melepas kacamata mereka tidak sedikit. Operasi laser untuk memperbaiki miopia menawarkan alternatif bagi mereka yang ingin melakukannya. Namun, ada rumor yang beredar bahwa “operasi rabun jauh menyebabkan kebutaan” dan “operasi rabun jauh adalah penipuan”. Apa faktanya? Rumor: Seorang teman saya menjalani operasi LASIK, tetapi penglihatannya mengalami kemunduran drastis dan ia mengalami banyak astigmatisme yang tidak teratur, kemudian pergi ke rumah sakit lain untuk pemeriksaan, dan didiagnosis memiliki kornea berbentuk kerucut. Mereka sadar akan bahaya dari prosedur ini (siapa pun yang mengetahui sedikit tentang oftalmologi, apalagi seorang dokter, dapat memahami hal ini), tetapi mereka telah mengambil risiko kecaman secara universal dengan menipu pasien mereka dan memperlakukan mata mereka sebagai kelinci percobaan. Kornea berbentuk kerucut yang dihasilkan setelah pelaksanaan LASIK sekarang dianggap sebagai penyakit terminal dalam dunia kedokteran, dan masalahnya hanya dapat diatasi dengan transplantasi kornea! Mengapa masih banyak dokter berkacamata di banyak pusat mata rumah sakit? Mengapa begitu banyak operasi yang bagus tidak dilakukan? Baru beberapa bulan yang lalu saya mengetahui bahwa ini adalah sebuah konspirasi! Operasi rabun jauh adalah konspirasi terbesar dalam dunia kedokteran dalam beberapa tahun terakhir! Fakta: Angka kejadian miopi sangat tinggi di negara kita dan di dunia, dan ada banyak orang yang memiliki keinginan kuat untuk menyingkirkan kacamata mereka. Operasi laser untuk mengoreksi miopi merupakan salah satu alternatif bagi mereka yang ingin melakukannya. Namun, ada rumor yang beredar bahwa operasi miopia menyebabkan kebutaan dan merupakan penipuan. Apa yang dimaksud dengan operasi LASIK? LASIK, atau Laser in Situ Keratomileusis (LASIK), adalah operasi pada kornea manusia. Idealnya, mata memfokuskan cahaya yang masuk ke retina dan kita dapat melihat dengan jelas. Namun, pada miopi, fokusnya berada di depan retina. Miopi dapat dikoreksi dengan menggunakan kacamata miopi – lensa cekung yang mengalihkan cahaya dan memindahkan fokus kembali ke retina. Koreksi miopia melalui pembedahan dilakukan dengan mengubah struktur refraktif mata untuk menyesuaikan fokus cahaya. Kornea menyediakan sekitar 2/3 kekuatan refraksi seluruh mata, dan dengan mengubah indeks refraksi kornea, operasi LASIK dapat mengoreksi miopia. Prosedurnya tidak rumit: pertama, flap setebal 100-180 mikron dipotong pada permukaan area kornea sentral dan dibalik untuk mengekspos stroma kornea di bawah flap, kemudian laser berdenyut excimer berenergi tinggi digunakan untuk membakar stroma kornea setebal tertentu, dan akhirnya flap ditutup kembali ke posisi semula tanpa perlu dijahit. Sel-sel epitel kornea akan sepenuhnya diperbaiki dalam waktu 24-48 jam. Setelah itu, membran dasar kornea, yaitu lamina elastis anterior, juga akan diperbaiki secara bertahap. Risiko Operasi LASIK Artikel-artikel di internet yang mempertanyakan operasi LASIK berfokus pada efek prosedur terhadap struktur kornea dan risiko kornea berbentuk kerucut atau bahkan kebutaan. Hasil jangka pendek dan jangka panjang LASIK telah terbukti memuaskan, dengan insiden ketidakstabilan refraksi pasca operasi kurang dari 1%, dan bukannya memburuk dalam jangka pendek seperti yang diklaim dalam artikel internet. Namun, semakin tinggi miopia sebelum operasi, semakin tinggi pula kemungkinan terjadinya komplikasi gangguan penglihatan pasca operasi. Kejadian penipisan kornea yang terus-menerus (pembengkakan dan kerusakan yang disebut kornea kerucut) setelah operasi juga kurang dari 1% (referensi 4-6 melaporkan angka 0,04%, 0,2%, dan 0,6%), dan ini bukanlah “bom waktu” di dalam tubuh, seperti yang diklaim dalam artikel tersebut. Ketebalan kornea yang tersisa setelah LASIK adalah kunci untuk mengurangi kemungkinan terjadinya komplikasi gangguan penglihatan pasca operasi. Ketebalan kornea telah terbukti menjadi faktor utama dalam kekuatan kornea. Semakin tebal stroma kornea yang tersisa, semakin rendah risiko terjadinya kornea berbentuk kerucut. Dalam sebuah percobaan pada hewan dengan mata kucing, para peneliti membagi mata menjadi empat kelompok untuk LASIK dan PRK (excimer laser keratomileusis). Pengukuran pascaoperasi terhadap jumlah tonjolan anterior pada permukaan posterior kornea memastikan bahwa tipisnya stroma kornea yang tersisa dibandingkan dengan flap kornea merupakan penyebab utama tonjolan anterior pascaoperasi pada permukaan posterior kornea sehingga membentuk kornea berbentuk kerucut. Saat ini, batas internasional untuk kornea berbentuk kerucut adalah 250 mikron, tetapi tidak ada data eksperimental yang dapat memastikan apakah kornea berbentuk kerucut akan terjadi di bawah batas tersebut, atau apakah kornea berbentuk kerucut tidak akan terjadi di atas batas tersebut. Beberapa ahli telah mempelajari nilai keamanan ketebalan lapisan stroma kornea residual setelah LASIK dan waktu stabilisasi kelengkungan permukaan kornea posterior pasca operasi, dan menemukan bahwa bagian tengah permukaan posterior kornea memiliki tingkat ekspansi ke depan yang berbeda pada periode awal pasca operasi setelah LASIK, dan tren ekspansi anterior lebih jelas pada kasus lapisan stroma yang lebih tipis, dan semakin jelas stabilisasi kelengkungan permukaan posterior dalam 1 tahun pada kasus lapisan stroma kornea yang lebih tebal, atau kembalinya kelengkungan permukaan lebih jelas. Pada semua kasus, perbedaan antara kelengkungan permukaan posterior kornea pascaoperasi pada 2 tahun setelah operasi dan 1 tahun setelah operasi tidak signifikan. Jelaslah bahwa selama mata dipersiapkan dengan baik untuk operasi, mata memenuhi kriteria operasi, dan stroma kornea yang cukup dipertahankan selama operasi, kelengkungan permukaan posterior kornea akan stabil atau bahkan pulih dari waktu ke waktu, dan tidak ada risiko kornea semakin menipis hingga menyebabkan kebutaan. Pemeriksaan pra-operasi penting untuk mengurangi risiko Seperti halnya operasi lainnya, LASIK memiliki indikasi dan kontraindikasi. Sebelum melakukan operasi, dokter bedah akan melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap kondisi fisik pasien. Seringkali, operasi itu sendiri hanya membutuhkan waktu sepuluh menit, sedangkan pemeriksaan pra-operasi bisa memakan waktu berjam-jam atau bahkan berhari-hari. Hanya mata yang memenuhi syarat untuk dioperasi yang akan mendapatkan manfaat dari LASIK sekaligus meminimalkan risiko. Pasien yang menjalani operasi harus memiliki miopia yang stabil setidaknya selama 2 tahun, dan koreksi miopia hingga 600 dioptri lebih diinginkan daripada miopia tinggi. Umumnya, usia pasien sebaiknya tidak kurang dari 21 tahun. Pasien dengan penyakit autoimun seperti artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, sindrom kering, dan lain-lain, tidak cocok untuk LASIK, begitu juga wanita hamil atau menyusui. Ketebalan kornea harus diukur sebelum operasi. Ketebalan kornea yang normal adalah antara 490 mikron dan 650 mikron. Diameter pupil tidak boleh terlalu besar, karena dapat menyebabkan silau dan masalah lain setelah operasi. Selain itu, gangguan mata lainnya seperti infeksi dan glaukoma harus disingkirkan. Kesimpulannya, evaluasi yang cermat dan kontrol yang ketat terhadap indikasi pembedahan merupakan prasyarat untuk keselamatan pembedahan. Tuduhan bahwa “dokter mata di Tiongkok memperlakukan mata pasien sebagai subjek uji coba dengan melakukan LASIK pada berbagai kondisi klinis” tidak benar. Faktanya, excimer laser keratomileusis telah dilakukan selama 23 tahun, sejak percobaan pada hewan oleh Trokel pada tahun 1983 hingga operasi PRK pertama pada tahun 1988. Ini bukan waktu yang singkat untuk sebuah operasi sekelas PRK. Dan karena setiap pembedahan terus berkembang, begitu pula pembedahan refraktif. Pada tahun 1995, FDA menyetujui penggunaan laser excimer untuk koreksi miopia. LASIK saat ini tidak seperti 15 tahun yang lalu, dan telah ada kemajuan yang signifikan dalam hal efektivitas dan keamanan prosedur. Operasi miopia dengan laser juga dilakukan di negara lain. Diperkirakan pada tahun 2003 saja, 1,1 juta orang di Amerika Serikat menjalani LASIK. Adapun pertanyaan, “Mengapa dokter memakai kacamata jika mereka sendiri tidak melakukan LASIK?” Pertanyaan ini tidak terlalu mengejutkan. Sama seperti dokter bedah plastik yang tidak semuanya membutuhkan operasi kelopak mata, operasi hidung, pembesaran payudara, dan pengecilan dagu, dan penjual kacang tidak makan kacang tiga kali sehari, kebutuhan adalah yang utama. Selain itu, ada juga dokter yang melakukan LASIK. Kesimpulan: Mematahkan rumor. Sebagai sebuah prosedur bedah, LASIK memang memiliki beberapa risiko. Evaluasi yang baik sebelum operasi adalah kunci untuk mendapatkan hasil yang diinginkan dan mengurangi komplikasi gangguan penglihatan pasca operasi. Referensi: [1] Du Zhiyu, Wu Ningling, Wu Dayong, et al. Analisis nilai keamanan ketebalan lapisan stroma kornea setelah laser excimer in situ keratomileusis. Chinese Journal of Ophthalmology, 2004,40:741-744. [2] Li Zhaoxia, Xie Lixin, Hu Longji, et al. Studi eksperimental tentang efek flap kornea dan ketebalan subflap terhadap kekuatan kornea setelah laser excimer in situ keratomileusis. Chinese Journal of Ophthalmology, 2003, 39: 150-155 [3] Steven E. Wilson. Penggunaan Laser untuk Koreksi Penglihatan Rabun Jauh dan Rabun Dekat. N Engl J Med 2004; 351: 470-475 .[4] Randleman JB, Russell B, Ward MA, dkk. Faktor risiko dan prognosis ektasia kornea setelah LASIK. Ophthalmology 2003; 110: 267C275. [5] Rad AS, Jabbarvand M, Saifi N. Keratektasia progresif setelah laser in situ keratomileusis. J Refract Surg 2004; 20: S718CS722.[6] Pallikaris IG, Kymionis GD, Astyrakakis NI. Kornea ektasia yang diinduksi oleh laser in situ keratomileusis. J Refraktif Bedah Katarak 2001;27:1796C1802. artikel asli: artikel klub tupai ilmiah “Bedah laser untuk memperbaiki miopia: penipuan medis abad ini? Ditinjau dan diotorisasi oleh penulis asliDengan ucapan terima kasih kepada: Golden Grape RumorArtikel asli: Konspirasi Mengejutkan dalam Kedokteran – Operasi MiopiaArtikel ini memiliki hak cipta pada guokr.com. Untuk penggunaan komersial, silakan hubungi guokr.com. Artikel asli di http://www.guokr.com/article/9734/本文版权属于果壳网 (guokr.com). Untuk penggunaan komersial, silakan hubungi gookr.com.