Banyak pasien, begitu mereka mengetahui bahwa mereka menderita kanker rektum, sering kali bergegas ke rumah sakit bersama keluarga mereka untuk mencari pengobatan, dan meminta dokter untuk mengangkat tumor sesegera mungkin. Faktanya, pengobatan kanker rektum modern berbeda dari masa lalu, dan waktu pembedahan ditentukan oleh dokter sesuai dengan kondisi dan pengobatan secara keseluruhan.
Oleh karena itu, bagi pasien yang menderita kanker rektum, sangat penting untuk menemukan rumah sakit dan dokter spesialis untuk memberikan perawatan yang sistematis. Kami berharap artikel ini akan membantu pasien untuk mendapatkan perawatan yang wajar dan kesempatan untuk mempertahankan anus mereka.
Awalnya, kanker kolon dan kanker rektum secara kolektif disebut sebagai kanker kolorektum, tetapi baru-baru ini telah ditemukan bahwa ada banyak perbedaan antara kanker rektum dan kanker kolon dalam hal perilaku biologis dan metode pengobatan, dan oleh karena itu kanker rektum telah dibedakan dari kanker kolon di bidang profesional dan pedoman pengobatan terpisah telah dirumuskan.
Di antara tumor gastrointestinal, kanker kolorektal memiliki prognosis yang relatif baik, dengan kelangsungan hidup median lebih dari 30 bulan setelah pengobatan komprehensif, bahkan pada stadium lanjut. Perbedaan yang mencolok dari sistem pengobatan kanker kolon adalah bahwa pengobatan kanker rektum melibatkan pelestarian atau pemulihan fungsi organ yang penting, terutama: pelestarian anus, fungsi seksual pasca-operasi yang baik, fungsi kemih dan fungsi usus.
Pengobatan kanker rektum jauh lebih rumit daripada kanker usus besar karena alasan-alasan berikut: pertama, alasan anatomi, karena struktur anatomi daerah ini kompleks dan ada banyak organ penting yang berdekatan, seperti organ genitourinari yang terutama terkonsentrasi di daerah ini; kedua, alasan fungsional, karena pelestarian anus harus dipertimbangkan selama pembedahan, dan perhatian juga harus diberikan pada fungsi seksual dan fungsi kemih; ketiga, kompleksitas pengobatan, karena rencana pengobatan harus diformulasikan secara wajar sesuai dengan kondisi sebelum dan sesudah operasi. Ketiga, kompleksitas pengobatan dan kebutuhan untuk mengembangkan rencana pengobatan yang rasional sebelum dan sesudah pembedahan, seperti pelaksanaan radioterapi yang rasional;
Keempat, sulitnya dokter menguasai sistem pengobatan penyakit ini. Bahkan, kanker rektum dapat dideteksi sejak dini.
Sebenarnya, kanker rektum dapat dideteksi pada tahap awal dan seringnya darah dalam tinja merupakan gejala penting, tetapi banyak orang cenderung menganggap enteng atau enggan memeriksakan diri ke dokter. Jika Anda memiliki darah dalam tinja Anda selama lebih dari dua minggu, Anda harus pergi ke rumah sakit untuk melakukan tes yang relevan. Dengan mematuhi hal ini, sebagian besar kanker rektum dapat dideteksi lebih awal.
Bidang profesional saat ini mengklasifikasikan kanker rektum dalam empat stadium.
Tumor stadium 1 terletak di lapisan mukosa dan merupakan tumor stadium awal, yang dapat disembuhkan dengan eksisi lokal dan tidak memerlukan perawatan lain seperti radioterapi atau kemoterapi.
Tumor stadium 2 menyerang lapisan otot tetapi tidak ada metastasis kelenjar getah bening, reseksi bedah adalah metode pemberantasan utama, jika ada risiko tinggi kekambuhan setelah operasi, kemoterapi ajuvan dapat diberikan setelah operasi.
Tumor stadium III menyerang lapisan otot atau keluar dari lapisan otot dan memiliki metastasis kelenjar getah bening. Radioterapi pra dan pasca operasi biasanya dilengkapi dengan radioterapi untuk mengurangi metastasis dan kekambuhan.
Stadium IV termasuk stadium lanjut, terutama dengan metastasis jauh, dan pengobatan komprehensif adalah pengobatan utama, seperti pembedahan, radioterapi, kemoterapi, terapi yang ditargetkan, dan aplikasi terintegrasi lainnya. Pembedahan, sebagai bagian dari pengobatan komprehensif, digunakan untuk mengangkat lesi primer, meringankan obstruksi, pendarahan dan sebagainya, dan terkadang merupakan sarana untuk mendapatkan kesembuhan. Namun, kanker rektum stadium lanjut tidak sama dengan tidak dapat disembuhkan, di sinilah kanker kolorektal berbeda dari tumor lainnya, seperti metastasis hati yang terisolasi atau dapat direseksi dan metastasis paru-paru, tingkat kelangsungan hidup jangka panjang setelah reseksi masih sekitar 30%.
Lebih dari 60% pasien yang ditemui dalam praktik klinis termasuk dalam stadium III atau IV, yang merupakan stadium menengah dan akhir, dan sangat penting untuk merancang pengobatan yang masuk akal dan komprehensif untuk meningkatkan hasilnya.
Pementasan pra-pengobatan didasarkan pada pengalaman ahli bedah, investigasi pra-operasi seperti MRI, ultrasonografi intrakavitasi dan CT, dan tidak seakurat pementasan patologis pasca-operasi. Namun demikian, pementasan pra-operasi adalah penting, karena sebagian besar pengobatan harus dilakukan sebelum pembedahan, dan di sinilah pengalaman dan otoritas dokter bedah akan menjadi pertimbangan utama.
Di masa lalu, apakah akan mempertahankan anus atau tidak untuk kanker rektum sering ditentukan oleh jarak tumor dari anus, misalnya <7cm sering dianggap tidak mempertahankan anus. Dengan perkembangan teknologi dan pemahaman yang lebih baik mengenai penyakit ini, hal ini sekarang kurang menjadi konsensus dan lebih bergantung pada kombinasi berbagai faktor daripada faktor jarak tunggal. Misalnya, teknik ahli bedah, peralatan rumah sakit, dan penerapan perawatan yang komprehensif. Oleh karena itu, disarankan bagi pasien untuk pergi ke institusi yang lebih berwenang atau meminta dokter yang lebih berwenang untuk menilai apakah pengawetan anal dapat dilakukan, untuk menghindari penyesalan yang dapat terjadi akibat keputusan sewenang-wenang dari seorang dokter. < p="">
Penanganan bedah: hingga saat ini, reseksi bedah masih merupakan cara untuk mencapai kesembuhan total untuk kanker rektum. Namun demikian, bagi pasien, pemulihan jangka pendek yang cepat atau luka kecil bukanlah sesuatu yang harus sangat dikhawatirkan, melainkan kelangsungan hidup jangka panjang.
Alasan penting untuk hal ini adalah bahwa ada kurva pembelajaran untuk teknik laparoskopi, dan pasien tidak diragukan lagi tidak mendapat manfaat dari berlatih selama kurva pembelajaran ini, sedangkan pasien onkologi umumnya hanya memiliki satu kesempatan untuk operasi radikal, sehingga keandalan adalah sangat penting. Anda akan mengerti mengapa demikian ketika Anda melihat tingkat kehati-hatian di negara maju mengenai bedah laparoskopi untuk pasien onkologi.
Ada sejumlah pendekatan bedah untuk kanker rektum, yang dapat dirangkum sebagai bedah konservasi anal atau bedah non-konservasi anal
Pembedahan konservasi anal: DIXON, eksisi parsial, PARK, pembedahan interval trans-sfingter, dll.
Pembedahan non-protektif: Miles, ELAPE, reseksi Columnar, dll.
Karena rektum terletak di panggul, sering kali sulit atau tidak memadai untuk mengekspos pandangan selama pembedahan, sehingga tidak mudah untuk melakukan area ini dengan baik.
Penggunaan kemoterapi pra-operasi, yang juga dikenal sebagai kemoterapi neoadjuvant, sangat diperhatikan oleh ahli bedah, karena dapat mengurangi metastasis kanker yang disebabkan oleh pembedahan dan dengan demikian mengurangi kekambuhan, dan sekarang umumnya diresepkan sebagai FOLFOX atau XELOX. Hasil dari latihan tidak mengindikasikan bahwa ada masalah semacam itu.
Radioterapi pra-operasi untuk kanker rektum telah distandardisasi dan digunakan secara klinis, dan berguna dalam mengurangi tingkat kekambuhan dan downgrading, meningkatkan preservasi anal, dan lebih baik digunakan pra-operasi daripada pasca-operasi.
Perawatan lain, seperti terapi panas, pengobatan herbal Tiongkok dan terapi biologis, dapat diterapkan, terutama prospek terapi target biologis lebih optimis.
Singkatnya, pasien yang didiagnosis dengan kanker rektum harus mengunjungi departemen spesialis, mencari dokter yang lebih berwenang untuk penilaian sistematis dan pementasan pra-operasi, dan merumuskan rencana perawatan keseluruhan yang sesuai, termasuk radioterapi dan kemoterapi pra-operasi, dll., Dan memilih waktu yang tepat untuk operasi, ahli bedah harus dilatih secara formal dan memiliki pengalaman praktik klinis yang panjang, dan setelah proses ini, harus dimungkinkan untuk Dokter bedah harus memiliki pelatihan formal dan pengalaman klinis yang panjang, sehingga seluruh proses dapat dilakukan tanpa banyak penyesalan dan dengan hasil terbaik.