Baru-baru ini, nodul tiroid telah ditambahkan ke dalam banyak pemeriksaan kesehatan, dan banyak nodul tiroid yang ditemukan setelah pemeriksaan, sehingga menimbulkan kekhawatiran. Faktanya, nodul tiroid sangat umum terjadi, jadi kami akan memberi Anda pengenalan tentang situasi saat ini. Dalam istilah medis, nodul tiroid didefinisikan sebagai kerusakan terputus-putus pada kelenjar tiroid yang dapat dibedakan dengan jelas dari parenkim tiroid di sekitarnya pada pencitraan. Ini berarti bahwa nodul tiroid hanya dianggap sebagai nodul jika terdeteksi oleh USG atau CT; nodul yang teraba tetapi tidak dikonfirmasi dengan USG tidak dapat didiagnosis sebagai nodul tiroid. Nodul yang tidak teraba pada pemeriksaan fisik tetapi ditemukan secara tidak sengaja pada pencitraan disebut “nodul tiroid yang tidak disengaja”. Setelah kita memahami konsep nodul tiroid, mari kita jelaskan mengapa penyakit tiroid begitu lazim. Nodul tiroid adalah kondisi yang sangat umum. Tingkat deteksi dengan palpasi pada populasi umum adalah 3-7%, dengan bantuan USG resolusi tinggi, tingkat deteksi dapat mencapai 20-76%, mungkin terkait erat dengan perkembangan teknologi deteksi saat ini. Di masa lalu, ketika kelenjar tiroid diperiksa dengan pemeriksaan fisik, sebagian besar dilakukan dengan palpasi bedah. Lokasi kelenjar tiroid tersembunyi dan sering kali sulit untuk mendeteksi nodul tiroid yang kecil, yang juga terkait dengan pengalaman pemeriksa, sehingga tingkat deteksi nodul juga sangat rendah. Karena terletak di pesisir pantai, masyarakat mengonsumsi banyak makanan laut dengan kandungan yodium tinggi dalam waktu yang lama, yang sebenarnya tidak kekurangan yodium, dan garam beryodium yang biasanya ditambahkan ke dalam makanan dapat menyebabkan kelebihan yodium. Menurut analisis, hal ini mungkin terkait dengan jumlah yodium yang berlebihan yang dikonsumsi orang. Nodul seperti apa yang perlu dievaluasi? Sebagian besar nodul tiroid tidak memiliki gejala klinis dan dapat muncul dengan manifestasi klinis yang sesuai bila dikombinasikan dengan fungsi tiroid yang abnormal. Beberapa pasien mengalami gejala tekanan seperti suara serak, sesak napas, dan kesulitan bernapas/menelan akibat nodul yang menekan jaringan di sekitarnya. 5-15% nodul tiroid bersifat ganas, yang dikenal sebagai kanker tiroid. Manajemen klinis nodul tiroid jinak dan ganas sangat bervariasi, demikian pula dampaknya terhadap kualitas hidup pasien dan biaya perawatan yang diperlukan, sehingga poin kunci dalam penilaian nodul tiroid adalah diferensiasi antara jinak dan ganas. Inilah alasan mengapa banyak orang membicarakan tentang “nodul”. Hanya nodul yang berukuran lebih besar dari 1 cm yang harus dievaluasi, karena kemungkinan besar bersifat ganas; beberapa nodul yang berukuran lebih kecil dari 1 cm juga harus dievaluasi, seperti nodul yang mencurigakan pada USG, limfadenopati, nodul yang tumbuh dengan cepat, riwayat radiasi kepala dan leher, riwayat kanker tiroid dalam keluarga, serta laki-laki; beberapa nodul yang berukuran lebih kecil dari 1 cm dan tidak memiliki ciri-ciri tersebut juga dapat bersifat ganas, namun biayanya lebih besar daripada manfaatnya. Kerugiannya lebih besar daripada manfaatnya dalam hal rasio biaya dan manfaat, yang berarti bahwa nodul ganas pun tidak perlu diobati. Jadi, bagaimana dokter kami menilai hal ini? American Thyroid Association menganggap tes yang paling umum dan penting adalah serum TSH (tirotropin) dan ultrasonografi kelenjar tiroid, dengan pencitraan tiroid dan aspirasi tiroid jika perlu. Nodul tiroid dengan TSH yang lebih rendah dari normal perlu dikesampingkan sebagai adenoma yang berfungsi tinggi. Adenoma yang berfungsi tinggi jarang bersifat ganas, sehingga sitologi tidak diperlukan. Nodul tiroid dengan kadar TSH yang meningkat, bahkan pada batas atas normal, memiliki peningkatan risiko keganasan nodul. Ultrasonografi resolusi tinggi adalah metode yang lebih disukai untuk mengevaluasi nodul tiroid, dan ultrasonografi leher harus dilakukan untuk setiap kecurigaan pada palpasi, atau jika “nodul tiroid” diindikasikan pada sinar-X, CT, MRI atau PET-CT. Ultrasonografi leher dapat mengkonfirmasi keberadaan “nodul tiroid”, menentukan ukuran, jumlah, lokasi dan bentuk nodul serta informasi penting lainnya, serta menilai status kelenjar getah bening di area leher. CT, MRI dan PET-CT tidak direkomendasikan sebagai tes rutin untuk evaluasi nodul tiroid, tetapi sensitivitas (83%) dan spesifisitas (92%) diagnosis kanker tiroid dapat sangat ditingkatkan dengan patologi aspirasi jarum halus, yang dapat membantu mengurangi pembedahan nodul tiroid yang tidak perlu dan membantu menentukan pilihan pembedahan yang tepat. Untuk nodul tiroid yang tidak dapat didiagnosis sebagai jinak atau ganas dengan aspirasi jarum halus, tes penanda molekuler untuk kanker tiroid dapat dilakukan pada spesimen aspirasi. Sebagian besar nodul jinak dapat ditindaklanjuti dalam interval 6-12 bulan, dan jika ukurannya stabil, interval antara tindak lanjut dapat diperpanjang hingga 3-5 tahun. Jika nodul ditemukan secara signifikan lebih besar selama masa tindak lanjut, terutama jika nodul tersebut menunjukkan adanya keganasan, maka diperlukan konsultasi segera dengan spesialis tiroid.