Hematuria adalah kondisi umum dan dibagi menjadi hematuria visual dan hematuria mikroskopis (kelebihan sel darah merah dalam urin pada pemeriksaan mikroskopis). Penyebab umum hematuria dapat dibagi menjadi dua kategori utama: a) hematuria glomerulogenik yang disebabkan oleh berbagai penyakit glomerular (termasuk beberapa penyakit tubular dan interstisial); dan b) hematuria non-glomerulogenik yang disebabkan oleh penyakit lain, termasuk gangguan koagulasi (misalnya trombositopenia, obat antikoagulan), infeksi saluran kemih, batu kemih, cedera saluran kemih dan tumor saluran kemih. Poin-poin kunci dari diferensiasi antara kedua kategori ini adalah sebagai berikut: a. Hematuria glomerulogenik harus hematuria seluruhnya. Sebaliknya, hematuria non-glomerular dapat muncul sebagai hematuria primer (lesi di uretra), hematuria terminal (lesi di segitiga parietal) atau hematuria lengkap – tes urin tiga cangkir, yaitu urin yang tertinggal sebelum, selama dan setelah buang air kecil tunggal, dapat digunakan untuk memeriksa rutinitas urin. b. Pada sebagian besar pasien dengan hematuria glomerulogenik, tidak ada darah atau gumpalan darah dalam urin; hanya kasus yang sangat jarang terjadi pada nefropati IgA, nefritis purpura, vaskulitis pembuluh darah kecil, nefritis bulan sabit, dll. Sebaliknya, filamen darah dan gumpalan darah umum terjadi pada hematuria yang berasal dari non-glomerular. c. Sebagian besar pasien dengan hematuria glomerulogenik tidak mengalami nyeri kencing, hanya beberapa pasien yang dapat mengalami nyeri kencing ringan karena penonjolan hematuria dan iritasi kandung kemih. Sebaliknya, pasien dengan hematuria yang berasal dari non-glomerular kadang-kadang hadir dengan nyeri saat buang air kecil atau keluarnya darah secara kasat mata (batu ginjal atau batu ureter) setelah nyeri punggung yang parah. d. Jika pemeriksaan mikroskopis sedimen menunjukkan pola tubular sel darah merah, maka hampir pasti hematuria glomerulogenik. e. Metode lokus sel darah merah urin, hematuria glomerulogenik sebagian besar adalah sel darah merah yang cacat, sedangkan hematuria non-glomerulogenik sebagian besar adalah sel darah merah normal. f. Pasien dengan hematuria glomerulogenik mungkin juga memiliki manifestasi nefropati lainnya, seperti proteinuria, pembengkakan dan hipertensi. Infeksi saluran kemih (termasuk pielonefritis, sistitis, uretritis, dll.) yang mengakibatkan hematuria sering disertai dengan seringnya, buang air kecil yang mendesak dan menyakitkan dan, dalam kasus pielonefritis, demam. Ketika urin diuji, terdapat sel darah putih selain sel darah merah. Jenis penyakit ini biasanya dapat diatasi dengan pengobatan anti-infeksi dan hematuria biasanya berkurang. Dalam kasus batu saluran kemih (ginjal, ureter, kandung kemih, dan batu uretra), selain hematuria (sebagian besar mikroskopis), lebih jelas terlihat bahwa ada rasa sakit di punggung bagian bawah dan perut dan, dalam kasus batu uretra, retensi urin. Diagnosis batu saluran kemih terutama dikonfirmasi dengan ultrasonografi dan sinar-X. Setelah batu diangkat, hematuria menghilang. Semua cedera saluran kemih memiliki riwayat cedera dan hematuria mudah diidentifikasi. Tumor urologi (kanker ginjal, kanker piel, kanker ureter dan kanker kandung kemih) paling sering terlihat pada orang tua dan ditandai dengan: (1) episode intermiten; (2) lengkap (menyertai seluruh proses buang air kecil); (3) tidak nyeri; dan (4) hematuria karnal. Diagnosis tumor urologis didasarkan pada gejala hematuria, dikombinasikan dengan ultrasonografi, CT, sistoskopi dan pielografi. Dalam banyak kasus, meskipun telah dilakukan beberapa kali pemeriksaan, penyebab hematuria tetap tidak jelas dan hanya dapat dispekulasikan. Pada orang muda, misalnya, hematuria setelah olahraga berat sering didiagnosis sebagai “hematuria pasca-olahraga” setelah penyakit serius lainnya disingkirkan, dan mungkin terkait dengan kelainan pada pembuluh darah sistem saluran kemih. Pada pria paruh baya, hematuria setelah konsumsi alkohol sering dikaitkan dengan kongesti dan perdarahan di uretra posterior dan prostat. Hematuria pada pria yang lebih tua dengan hiperplasia prostat juga sering dikaitkan dengan hiperplasia prostat setelah tumor urologis telah disingkirkan.