Pria yang takut tidur – serangan panik di malam hari [Studi Kasus] Xiaojuan, yang membuat iri teman-temannya karena memiliki suami yang baik, memiliki kisah yang sulit untuk diceritakan. Suaminya mengidap penyakit aneh tiga bulan yang lalu dan takut untuk tidur di malam hari, terutama ketika dia tidak bisa pulang untuk bertugas. Dia telah mencoba bertanya kepada kepala unitnya beberapa kali apakah dia bisa berhenti bertugas, tetapi pada akhirnya dia merasa sulit untuk membicarakan alasannya dan menyerah. Hongwu, seorang psikiater di Pusat Kesehatan Mental Shanghai Suami Xiaojuan adalah seorang insinyur pengawas konstruksi yang lucu dan humoris, tetapi dia sangat teliti dan rajin dalam pekerjaannya. Suatu malam, tiga bulan yang lalu, suami Xiaojuan tiba-tiba terbangun dari tidurnya, merasa seperti akan mati karena dadanya penuh dengan udara dan dia kesulitan bernapas. Pada saat itu, mereka hanya mengira itu adalah mimpi buruk dan mengabaikannya. Namun, dalam tiga bulan berikutnya, suami Xiaojuan mengalami hal serupa dan pergi ke rumah sakit beberapa kali. Meskipun dokter berulang kali mengatakan kepadanya bahwa tidak ada yang salah dengannya, suami Xiaojuan menjadi sangat gugup dan perlahan-lahan menjadi takut untuk tidur. Apalagi saat Xiaojuan tidak ada di rumah, dia sering begadang sepanjang malam, takut jika terkena “serangan jantung” di malam hari, tidak ada yang bisa menyelamatkannya. Mengapa suami Xiaojuan tiba-tiba terkena penyakit aneh ini? Mengapa dokter mengatakan bahwa dia tidak mengalami serangan jantung padahal jelas-jelas dia mengalami serangan jantung? Mengapa “serangan jantung” ini selalu terjadi pada malam hari? Mungkinkah ini adalah “mimpi buruk”, seperti yang mereka katakan, seperti yang sering Anda lihat di film dan drama? Atas saran dokter mereka, pasangan ini pergi ke pusat tidur rumah sakit dan menjalani polisomnogram dan tes lainnya. Dokter mengatakan kepada pasangan tersebut bahwa masalahnya tidak berhubungan dengan mimpi. Itu karena “serangan jantung” suami Xiaojuan terjadi pada saat tidur non-REM, sedangkan mimpi biasanya terjadi pada saat tidur REM. Meskipun benar bahwa suami Xiaojuan terbangun secara tiba-tiba dari tidurnya, seperti dalam ‘mimpi buruk’, dengan rasa takut dan teror, disertai dengan peningkatan irama jantung dan laju pernapasan. Namun, dalam kasus “mimpi buruk”, terbangunnya terjadi setelah mimpi buruk dan isi mimpi tersebut dapat diingat dengan jelas setelah terbangun. Sebaliknya, suami Xiaojuan tidak ingat apakah dia bermimpi atau tidak setelah dia bangun. Oleh karena itu, ini jelas bukan “mimpi buruk”. Karena mimpi buruk itu terjadi selama fase non-REM, mungkinkah itu adalah “teror tidur” yang disebutkan sebelumnya dalam buku ini? Meskipun polisomnogram menunjukkan bahwa keduanya terjadi pada fase non-REM, dan keduanya memiliki gejala yang sama seperti terbangun dari tidur, ketakutan, detak jantung yang cepat, sesak napas, berkeringat, dan rasa hampir mati. Namun, dalam kasus “teror tidur”, kesadaran biasanya kabur dan disorientasi mungkin terjadi, tanpa ingatan keesokan harinya. Sebaliknya, suami Xiaojuan bisa mengingat dengan jelas pengalaman episode tersebut. Mari kita alihkan perhatian kita sekali lagi ke suami Xiaojuan. Apa yang mendorong pria ini, yang terlihat begitu kuat bagi orang luar, untuk takut akan kebutuhan fisik yang sangat alami untuk tidur? Ternyata enam bulan yang lalu ayah mertua Xiaojuan meninggal karena serangan jantung mendadak. Ini merupakan pukulan besar bagi keluarga, tetapi suami Xiaojuan, putra tertua dalam keluarga, bertindak sangat kuat. Namun, menurut pengamatan Juan yang cermat, suaminya sangat rentan terhadap stres dan kecemasan selama enam bulan terakhir, terutama dalam hal kesehatannya, dan dia akan lari ke rumah sakit jika dia merasa tidak enak badan. Pada titik ini, kami sepertinya telah menemukan sebuah petunjuk. Suami Xiaojuan mungkin menderita gangguan psikologis, atau lebih tepatnya, “serangan panik”. Suami Xiaojuan mengakui bahwa setelah kematian ayahnya, dia menjadi sangat khawatir tentang kesehatannya dan dia merasa sangat gugup. Tetapi mengapa dia mengalami serangan panik pada waktu tidur ketika dia sedang merasa sangat rileks? Faktanya, rasa takut akan gejala fisik bersifat “otomatis” setelah banyak kekhawatiran tentang gejala tersebut, dan rasa takut yang berlebihan akan kematian dapat menyebabkan peningkatan kepekaan terhadap perubahan halus pada tubuh, yang dapat dikaitkan dengan kematian. Dapat dimengerti bahwa hipersensitivitas terhadap perubahan pernapasan dan detak jantung saat tidur, yang dapat bervariasi di antara periode tidur, dapat menyebabkan serangan panik. Bagaimana kondisi suami Xiaojuan berkembang selama tiga bulan terakhir? Bagaimana ia berubah dari yang tadinya hanya mengalami serangan panik sesekali menjadi “takut tidur”? Pertama, serangan panik saat tidur yang pertama; kedua, rasa takut yang terkondisikan untuk tidur; kedua, penundaan tidur secara sadar atau kurang tidur yang berkepanjangan, dengan kurang tidur atau relaksasi yang memperburuk serangan panik saat terjaga dan tidur; dan akhirnya, peningkatan rasa takut dan perilaku menghindar. Tentu saja, orang tersebut mungkin tidak merasa terganggu oleh rasa takut untuk tidur, tetapi mungkin menggunakan berbagai alasan untuk menunda waktu tidur, seperti terlalu banyak pekerjaan, tidak mengantuk, ingin menonton televisi, dll. Beberapa pasien juga meminta teman atau pasangan untuk menjaga mereka tidur, dengan harapan ada seseorang yang akan ada di sana ketika mereka mengalami serangan panik tidur. Setelah menjelaskan seluk beluknya, mari kita kembali ke judul bab ini – pria yang takut tidur. Suami Xiaojuan sebenarnya kurang tidur selama enam bulan terakhir. Namun, setelah tiga bulan mengalami pengalaman yang tidak biasa ini, suami Xiaojuan sangat kelelahan sehingga rasa takutnya akan mengalami serangan lagi berkembang menjadi rasa takut dan menghindari tidur, dan akhirnya menjadi “takut untuk tidur”, terutama ketika tidak ada orang di rumah. Namun, kurang tidur yang kronis inilah yang memperburuk gangguan tidur dan episode gangguan panik. Meskipun sebagian besar penderita gangguan panik mengalami serangan di siang hari, serangan panik di malam hari cukup umum terjadi. Sekitar 44% hingga 71% pasien dengan gangguan panik melaporkan mengalami setidaknya satu kali serangan panik di malam hari, 18% hingga 45% mengalami serangan yang sering atau teratur, dan sekitar 10% pasien mengalami semua serangan panik yang terjadi di malam hari, dengan pasien yang lebih mengkhawatirkan serangan panik yang terjadi di malam hari. Telah dilaporkan dalam literatur bahwa serangan panik di malam hari berhubungan dengan insomnia yang lebih parah daripada episode di siang hari. Banyak pasien menjadi takut untuk tidur, takut untuk tidur, atau bahkan tidak tidur sama sekali karena kecemasan dan perilaku menghindar yang mendahului episode tersebut, setelah mengalami serangan panik di malam hari. Ketakutan untuk tidur dan tidak tidur, pada gilirannya, dapat memperburuk serangan panik di malam hari, sehingga menciptakan lingkaran setan. Selain itu, orang dengan serangan panik nokturnal mengalami kesulitan bernapas yang lebih parah, menunjukkan bahwa disfungsi otonom memainkan peran utama dalam serangan panik nokturnal, sementara masalah psikososial dan kognitif adalah penyebab utama serangan panik di siang hari. Untuk pengobatan dan pencegahan penyakit ini, psikoterapi adalah andalan utama, dilengkapi dengan obat-obatan. Tujuan pengobatan adalah untuk menghentikan serangan panik dan mengurangi rasa takut sekunder serta perilaku menghindar. Langkah pertama yang harus dilakukan adalah menghilangkan faktor eksogen seperti minum kopi, atau perilaku buruk seperti kurang tidur yang memperparah serangan panik, dan mencoba kembali ke gaya hidup normal, terutama kebiasaan tidur yang sehat. Tujuan dari artikel ini hanya untuk menyampaikan prevalensi kondisi ini. Saya mohon maaf jika analisis dalam artikel ini bias dengan cara apa pun. Hal ini karena tujuan dari artikel ini bukan untuk mempelajari tentang gangguan ini, tetapi hanya untuk mengingatkan pembaca bahwa jika mereka menemukan seorang teman dekat dengan kondisi yang sama, selain memikirkan gangguan fisik, jangan lupa bahwa itu bisa menjadi gangguan psikologis yang menyebabkan masalah tidur. Gejalanya mirip dengan gejala “kegelisahan hati”. Pada kasus yang parah, sulit tidur adalah akibat dari “kepanikan”.