Hipertensi geriatri adalah salah satu penyakit kardiovaskular kronis yang paling umum pada orang tua, dengan karakteristiknya sendiri dan merupakan jenis hipertensi khusus dengan perjalanan panjang dan perkembangan yang lambat. Karena lansia memiliki toleransi yang tinggi terhadap tekanan darah yang meningkat secara bertahap, gejala klinis mereka tidak jelas, mudah menyebabkan keterlambatan penyakit, sementara penyakit ini memiliki berbagai komplikasi serius seperti pendarahan otak, trombosis otak, emboli otak, gagal jantung, gagal ginjal, dll. Insidennya juga meningkat, dan tingkat morbiditas dan mortalitas sangat tinggi. 1, karakteristik timbulnya hipertensi pada lansia (1) perjalanan yang panjang, timbulnya insidious. Durasi penyakit ini sebagian besar berkisar antara belasan tahun sampai beberapa dekade, dan berkembang perlahan-lahan. Pada saat yang sama, karena organisme lansia memiliki toleransi yang lebih tinggi terhadap tekanan darah tinggi, gejalanya sebagian besar atipikal, dan banyak pasien bahkan berkonsultasi dengan dokter dengan munculnya komplikasi sebagai gejala pertama, sehingga menyebabkan penundaan. (2) Sebagian besar pasien mengalami peningkatan tekanan darah sistolik dan peningkatan tekanan nadi. Akibat aterosklerosis arteri besar, elastisitas menurun dan diameter pembuluh darah kecil di sekitarnya menjadi lebih kecil, tekanan pada sirkulasi perifer meningkat dan terjadi hipertensi sistolik sederhana. (3) Berbagai macam fluktuasi tekanan darah dan ritme sirkadian yang abnormal membuatnya lebih mungkin terjadi hipotensi postural yang dikombinasikan dengan hipertensi puncak pagi hari. Hal ini juga dapat dimanifestasikan sebagai penurunan tekanan darah kurang dari 10% pada malam hari atau penurunan tekanan darah yang signifikan setelah makan. Selain itu, meskipun kejadian hipertensi sistolik sederhana tidak tinggi, namun dapat meningkatkan kekakuan arteri besar dan meningkatkan perbedaan tekanan nadi lebih lanjut, sehingga membuatnya lebih berbahaya, yang juga merupakan fitur penting dari hipertensi pada orang tua. (4) Ada banyak komplikasi organ target, seperti stroke, penyakit jantung koroner, gagal ginjal, diabetes mellitus, hiperlipidaemia dan komplikasi serius lainnya, yang sangat penting dan memiliki tingkat kematian yang tinggi. (5) Mengurangi sensitivitas reseptor β dan aktivitas saraf simpatis, oleh karena itu, kemanjuran β-blocker berkurang pada semua pasien lansia dengan hipertensi. (6) Hipertrofi ventrikel kiri: Menurut studi Framingham, kejadian kematian mendadak dan infark miokard pada pasien hipertensi usia lanjut dengan hipertrofi ventrikel kiri adalah lima kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak mengalami hipertrofi ventrikel kiri. Pembalikan hipertrofi ventrikel kiri dapat memperbaiki perjalanan alami hipertensi dan penyakit arteri koroner, yang sangat penting untuk pengobatan hipertensi. 2. Penanggulangan pengobatan hipertensi pada lansia harus mengikuti prinsip-prinsip penggunaan obat yang rasional, pemberian dosis kecil dan peningkatan dosis yang lambat, penggunaan obat secara individual dan menghindari penghentian obat secara tiba-tiba yang dapat menyebabkan tekanan darah kembali naik. Dengan tidak adanya faktor risiko dan kerusakan organ target, pengobatan non-farmakologis lebih disukai, dan tekanan darah harus dikontrol melalui modifikasi diet dan olahraga ringan. Jika kontrol tekanan darah masih tidak memuaskan setelah 2-3 bulan, obat harus diberikan; pasien dengan faktor risiko dan kerusakan organ target harus diobati lebih awal dengan obat. Pasien dengan faktor risiko dan kerusakan organ target harus diobati lebih awal dengan obat tunggal, dimulai dengan dosis kecil dan memantau secara ketat efikasi dan efek sampingnya. Penggunaan kombinasi obat untuk menurunkan tekanan darah dapat membantu menurunkan tekanan darah menjadi normal dalam waktu yang relatif singkat dan dapat mengurangi terjadinya reaksi obat yang merugikan. Kombinasi diuretik dengan β-blocker, diuretik dengan ACEI atau ARB, dan antagonis kalsium dengan β-blocker, ACEI atau ARB adalah rejimen antihipertensi yang paling umum digunakan saat ini. Tekanan darah pasien harus dipantau secara teratur. Untuk pasien usia lanjut dengan tekanan nadi tinggi dan tekanan darah yang berfluktuasi, obat antihipertensi yang mengurangi kekakuan arteri dan meningkatkan elastisitas arteri besar dapat dipilih sebagai strategi pengobatan. Selain ACEI, ARB, diuretik dan CCB, nitrat efektif dalam mengurangi perbedaan tekanan nadi. Pengobatan hipertensi non-aritmik yang tidak terkontrol sebagian dapat dicapai dengan mengonsumsi obat antihipertensi pada malam hari sebelum tidur untuk menurunkan tekanan darah dengan lancar. Penanganan penyakit ini harus mempertimbangkan faktor risiko seperti kerusakan organ target dan komplikasi, dengan tujuan akhir mengurangi insiden penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular serta mortalitas. “Konsensus Ahli tentang Hipertensi pada Lansia” tahun 2011 yang diterbitkan oleh American College of Cardiology Foundation (ACCF) bekerja sama dengan American Heart Association (AHA) merekomendasikan untuk mengendalikan tekanan darah sistolik hingga 140-145 mmHg (jika ditoleransi) dan menghindari SBP <130 mmHg dan DBP <65 mmHg pada pasien berusia 80 tahun ke atas.