Pengobatan obat GERD terutama dicapai dengan menghambat sekresi asam lambung, yang disekresikan oleh sel-sel lapisan lambung dan dicapai dengan memindahkan ion kalium dari lumen lambung ke dalam sel lapisan dan ion hidrogen ke dalam lumen lambung melalui pompa proton. Penghambat pompa proton (PPI) menghambat sekresi asam lambung dengan memblokir proses ini melalui penghambatan pompa proton. Penghambat pompa proton diserap secara oral melalui duodenum dan secara selektif terkonsentrasi di lingkungan asam dari sel-sel lapisan lambung, di mana mereka dapat bertahan hingga 24 jam, dengan tindakan spesifik dan selektif serta efek samping yang lebih sedikit. Meskipun PPI memiliki efek samping yang lebih sedikit, namun tetap ada efek sampingnya, sekitar kurang dari 2% pasien memiliki efek samping seperti sakit kepala, diare dan gangguan pencernaan. Efek samping utama dari penggunaan jangka panjang adalah: 1. Gastritis atrofi dan polip lambung Penggunaan PPI jangka panjang dapat menyebabkan atrofi kelenjar dan perkembangan gastritis atrofi dan polip lambung. Jika Anda ingin menghindari efek samping ini atau mengurangi kemungkinan terjadinya, Anda dapat mengonsumsi tablet Rebapet oral, kapsul Teprenone dan obat lain yang meningkatkan sintesis prostaglandin endogen dan meningkatkan sirkulasi lambung serta melindungi mukosa lambung. Polip lambung dapat diobati dengan penjepitan endoskopik, koagulasi ion argon, pengikatan, pengelupasan submukosa atau eksisi. 2, mempengaruhi penyerapan elemen jejak termasuk ion kalsium, ion magnesium, dll. Seperti penggunaan PPI jangka panjang, melalui analisis ion darah, ditemukan kalsium rendah, magnesium rendah atau muncul kalsium rendah, gejala magnesium rendah, mengecualikan penyakit lain yang menyebabkan kalsium rendah, magnesium rendah, dll., dapat diperbaiki dengan persiapan suplementasi kalsium dan magnesium oral; tetapi masih ada beberapa pasien tidak dapat membaik. 3, menyebabkan pinggul, pergelangan tangan dan bagian lain dari osteoporosis Tetapi menyebabkan risiko patah tulang meningkatkan peluang tidak besar, seperti tidak ada penyebab lain untuk risiko patah tulang, dapat digunakan jangka panjang. 4.Menyebabkan disbiosis jejunum bagian atas, meningkatkan kemungkinan infeksi Clostridium difficile, diare dan gejala lainnya Penggunaan PPI jangka panjang akan mengurangi keasaman asam lambung yang masuk ke duodenum dan jejunum dari lambung, menyebabkan disbiosis, yang dapat diobati dengan probiotik usus oral atau obat antibakteri. 5.Meningkatkan kemungkinan infeksi pneumonia yang didapat dari komunitas Agaknya mekanisme terjadinya mungkin terkait dengan pengurangan mekanisme penghalang asam lambung setelah mengonsumsi PPI, tetapi tidak ada peningkatan kemungkinan infeksi pada pasien jangka panjang yang telah mengonsumsinya selama lebih dari 2 bulan. 6. Mengurangi kemanjuran agen anti-platelet seperti clopidogrel Karena PPI dan clopidogrel dimetabolisme di hati melalui enzim sitokrom P450 (CYP 2C19), ada penghambatan kompetitif di antara keduanya. Kombinasi PPI dan clopidogrel secara mekanistik menyebabkan pengurangan metabolit aktif clopidogrel, membuat efek anti-plateletnya lebih lemah dan menyebabkan peningkatan insiden kejadian buruk kardiovaskular. Untuk pasien yang menggunakan clopidogrel bersamaan dapat diobati dengan pantoprazole dan rabeprazole yang cenderung dimetabolisme oleh enzim sitokrom P450 (CYP 2C19), dan baru-baru ini juga dilaporkan bahwa esomeprazole memiliki efek yang lebih rendah. 7, dapat mempengaruhi penyerapan VitB12 Secara teoritis, asam lambung dapat meningkatkan pelarutan protein dalam makanan dan meningkatkan pelepasan VitB12. Penghambatan asam lambung akan mempengaruhi penyerapan VitB12, tetapi melalui pengamatan klinis, tidak ada perbedaan dalam tingkat homosistein dan volume sel darah merah rata-rata antara pasien dengan kadar VitB12 darah yang berkurang dan mereka yang tidak berkurang kadarnya pada pasien yang menggunakan PPI jangka panjang. 8, meningkatkan kemungkinan infeksi bakteri lain: karena peran asam lambung, sulit bagi bakteri selain H. pylori untuk bertahan hidup di perut. Setelah penerapan inhibitor pompa proton, dengan pengurangan keasaman di perut, itu meningkatkan kemungkinan kelangsungan hidup bakteri dan mikroorganisme lain di perut, bakteri ini akan mempromosikan konversi nitrat menjadi nitrit, yang dapat meningkatkan kemungkinan kanker lambung. Obat anti-refluks utama adalah penekan asam dan agen pengendali asam. Penekan asam utama adalah PPI dan antagonis reseptor histamin H2, yang diwakili oleh omeprazole dan ranitidine. Karena antagonis reseptor histamin H2 bertindak pada awal produksi asam dan PPI bertindak pada tahap akhir, PPI dan pengikatan pompa proton tidak dapat dipulihkan sampai sel dinding mati, sehingga tidak perlu menggunakan antagonis reseptor histamin H2 setelah PPI. Obat ini tidak diserap dan terutama memainkan efek penetralan pada asam dan efek adsorpsi pada empedu, dan harus dihindari ketika dikombinasikan dengan obat ini untuk menghindari mempengaruhi penyerapan PPI. PPI harus diminum pada saat perut kosong, tetapi rabeprazole tidak diperlukan dan dapat diminum sebelum atau sesudah makan. Penghambat pompa proton kadang-kadang digunakan bersama dengan obat yang memodulasi atau meningkatkan motilitas lambung seperti trimetoprim dan morfolin. Tidak ada antagonisme antara penghambat pompa proton dan obat-obat ini, dan keduanya dapat digunakan bersama-sama. Obat dasar untuk GERD adalah PPI, yang biasanya diminum untuk waktu yang lama. Jika Anda tidak ingin minum obat untuk waktu yang lama, atau jika Anda khawatir tentang efek sampingnya, Anda dapat memilih pengobatan frekuensi radio dengan arus mikro di kerongkongan atau operasi laparoskopi invasif minimal untuk mencapai tujuan tidak minum obat atau mengurangi obat.