Strabismus internal umum mengacu pada pemisahan sumbu visual kedua mata dan tidak adanya lesi kualitatif otot ekstraokular dan persarafannya, dengan tingkat deviasi yang sama di semua arah, terlepas dari mata mana yang menjadi mata fokus. Pada strabismus yang tidak umum, tingkat deviasi tidak sama tergantung pada mata tatapan, tetapi meningkat ketika mata tatapan terpengaruh, dan kurangnya kekuatan atau kelumpuhan otot-otot ekstraokular adalah penyebab utama strabismus yang tidak umum. Penyebab lainnya adalah kelainan pada persarafan otot ekstraokular, seperti sindrom retrobulbar, dan tanda A-V. Strabismus internal umum primer dibagi menjadi dua kategori utama: diatur dan tidak diatur. Ketika terdapat strabismus (1), anak-anak dengan mata hiperopik memiliki konvergensi yang berlebihan akibat penyesuaian berlebihan yang sering terjadi. Hal ini merupakan predisposisi strabismus internal akibat fungsi fusi yang kurang berkembang. Hal ini disebut sebagai strabismus internal umum termodulasi, yang biasanya muncul sekitar usia 3 tahun. Jika anak-anak dengan strabismus dikoreksi sejak dini dengan lensa dilatasi, kelainan posisi mata bisa dikoreksi dan hiperopia bisa dihilangkan. Pada saat yang sama, dapat meningkatkan ketajaman visual, memperkuat refleks fiksasi dan kemampuan untuk menyatukan gambar, menetapkan dan mengkonsolidasikan monovision binokular, dan juga mencegah ambliopia. Jika tidak, jika strabismus berkepanjangan dan mata dengan penglihatan yang lebih baik digunakan, mata yang lain tidak digunakan, mengakibatkan ambliopia strabismik sekunder dan hilangnya monokularitas binokular, maka akan sulit untuk menyembuhkan fungsinya. Pasien dengan strabismus internal yang umum harus dilebarkan pupilnya untuk fotometri. Atropin 1% dioleskan pada kedua mata sekali semalam selama 7 hari. Setelah dilatasi pupil, fundus diperiksa untuk mengamati jenis fiksasi dan ambliopia diperiksa. Jika hiperopia dikonfirmasi oleh pupilometri, mata harus segera dipasangi lensa koreksi penuh, terlepas dari adanya ambliopia (yang disebut “koreksi penuh” adalah pengurangan +1.OOD dari nilai lensa sferis dalam kekuatan refraksi mata yang diperoleh dengan pupilometri, dengan mempertahankan tonus otot siliaris. Jika, misalnya, mata kanan memakai +7.00Ds=1.O untuk pemeriksaan 1m, dikurangi koreksi jarak pemeriksaan, refraksi mata akan menjadi +6.ODs dan koreksi penuh akan menjadi 10.00DS). Jika perlu, koreksi berlebih (dalam contoh di atas, lensa yang dikoreksi berlebih adalah +6.00Ds) dilakukan untuk melihat apakah mata dapat disejajarkan dengan benar. Anak akan merasa kabur dan tidak nyaman dengan lensa yang sangat hiperopik ini. Dilator pupil dapat dipesan untuk melumpuhkan otot siliaris. Dengan cara ini, pemakaian lensa mudah diterima. Setelah tiga bulan, pemeriksaan rawat jalan akan dilakukan untuk mengamati perubahan posisi mata. Jika deviasi terkoreksi setelah memakai lensa dan posisi mata positif, ini berarti strabismus sedang. Jika posisi mata dikoreksi setelah memakai kacamata, posisi mata dikoreksi. Kenakan lensa selama 6 bulan untuk peninjauan lebih lanjut. Jika sesuai, resep harus dikurangi secara bertahap. Mengenai kesesuaian pengurangan resep, metode masking dapat digunakan untuk melihat apakah posisi mata miring lagi. Jika ada kembalinya ke posisi miring atau gangguan monokularitas binokular, maka reduksi tidak tepat dan harus dikoreksi atau diperlambat. Singkatnya, pengurangan rabun dekat lensa harus dilakukan secara bertahap, tanpa memengaruhi posisi mata. Namun demikian, anak tidak boleh memakai kacamata penuh atau terlalu lama dikoreksi. Hal ini karena seiring dengan perkembangan anak, sumbu anterior dan posterior mata perlahan-lahan tumbuh dan kornea serta lensa secara bertahap mendatar, sehingga derajat hiperopia secara bertahap berkurang. Jika mereka memakai kacamata ini untuk waktu yang lama, pengurangan rabun dekat fisiologis mereka akan terhambat; pada saat yang sama, karena mereka tidak menggunakan regulasi untuk waktu yang lama, menurut prinsip refleks dekat, ada hubungan erat antara regulasi dan konvergensi, dan regulasi jangka panjang tidak cukup untuk menyebabkan insufisiensi konvergensi sekunder, yang akan menyebabkan eksotropia seiring waktu. Jika posisi mata tidak menyimpang setelah memakai lensa, tetapi ada kemiringan internal yang ringan ketika melihat dekat, kemiringan internal dapat dikoreksi jika ditambahkan lensa korektif tertentu. Ini berarti bahwa anak memiliki respons vergensi yang kuat dan bahwa penyesuaian menyebabkan nilai Ac/A yang tinggi, yang merupakan tipe over-vergensi dari strabismus internal yang disesuaikan. Dalam hal ini, kacamata bifokal dan pengurangan pupil dapat digunakan sebagai tambahan untuk pengobatan. Kacamata bifokal harus dari kacamata bifokal split tipe ranklin, dengan bagian atas dan bawah dari dua garis pemisah luminositas yang lurus, dan bagian bawah lensa dekat harus besar, sampai ke tepi bawah pupil, sehingga anak tidak masih melihat benda-benda dekat dari lensa atas, yang memengaruhi efek terapeutik. Jenis tontonan ini meningkatkan derajat lensa orto ketika melihat sisi yang lebih dekat, mengurangi konvergensi regulasi dan mendorong fusi gambar, yang dapat menyebabkan penghapusan obliquity internal. Penggunaan obat tetes penyempitan pupil, seperti larutan alkaloid 1%, menstimulasi ketegangan otot siliaris dan mengurangi regulasi saraf pusat, sehingga mengurangi konvergensi regulasi. Selain itu, obat ini menyebabkan pupil menyempit, sehingga benda-benda dekat terlihat jelas dan konvergensi berkurang pada saat yang sama dengan berkurangnya penggunaan akomodasi. Seperti disebutkan di atas, kacamata bifokal dan agen reduksi pupil efektif untuk tipe strabismus internal vergence yang terlalu diatur. Jika derajat strabismus internal berkurang dengan kacamata, tetapi masih ada kemiringan, atau jika posisi mata tidak tampak miring ketika melihat jarak jauh tetapi miring ketika melihat dekat, dan jika masih ada kemiringan ketika melihat dekat ditambah dengan penggunaan lensa korektif, maka ini berarti bahwa anak tersebut memiliki strabismus internal yang diatur sebagian, yaitu bagian dari strabismus yang tidak dapat dikoreksi dengan kacamata, dan perawatan lain, seperti operasi, diperlukan. Jika anak mengalami ambliopia, ambliopia harus diobati dan operasi strabismus harus dilakukan setelah penglihatan di kedua mata seimbang, dan lensa harus dipasang sesuai dengan keadaan refraksi setelah operasi untuk memperbaiki penglihatan. Jika peninjauan setelah 3 bulan pemakaian lensa menunjukkan bahwa strabismus tidak terkontrol sama sekali, maka anak dianggap memiliki strabismus non-modulasi dan metode pengobatan lain seperti pembedahan harus digunakan. Resep pasca-operasi kemudian akan didasarkan pada status refraktif pasien, di mana fokusnya adalah memperbaiki penglihatan.