Bagaimana cara penanganan strabismus internal yang umum?

  Biasanya, sumbu visual kedua mata harus sejajar ketika menatap objek yang jauh, dan gerakan kedua mata harus dikoordinasikan dan diseimbangkan sehingga posisi mata dapat dipertahankan oleh fungsi fusi kedua mata untuk memungkinkan mereka tetap menatap target yang sama. Apabila posisi atau gerakan mata tidak normal, menyebabkan sumbu visual kedua mata terpisah dan tidak dapat fokus pada target yang sama, ini disebut strabismus, misalnya, apabila satu mata miring ke sisi nasal atau temporal, atau apabila satu mata tinggi dan satu mata rendah. Prevalensi strabismus berkisar antara 2,7 hingga 7,2% di luar negeri dan 1 hingga 1,5% di Tiongkok. Strabismus internal umum adalah jenis strabismus umum di mana sumbu visual satu mata miring ke sisi hidung karena faktor non-paralitik, dan merupakan jenis strabismus yang paling umum pada anak-anak.  Karena strabismus umum terjadi di awal kehidupan ketika fungsi visual masih belum matang, hal ini tidak hanya mempengaruhi estetika, tetapi juga menyebabkan ambliopia monokular dan disfungsi monokular pada anak-anak, yang mempengaruhi pembentukan penglihatan stereo dan berdampak pada sekolah dan pilihan karir orang dewasa, kehidupan dan organisasi keluarga. Lebih lanjut, pengobatan strabismus pada anak-anak bukanlah bedah kosmetik dan memiliki implikasi terapeutik untuk mempromosikan perkembangan visual yang normal dan mengoreksi ambliopia.  Anak-anak dengan strabismus internal perlu dibedakan dari canthus, sudut kappa, kelainan bentuk kelopak mata, dan jarak mata yang abnormal, dengan canthus menjadi bentuk paling umum dari strabismus intraokular semu.  Hanya dengan mengobatinya sejak dini selama perkembangan visual, ambliopi dapat dihindari dan ambliopi yang telah terjadi dapat disembuhkan sejak dini.  Koreksi refraktif penting untuk strabismus internal umum, dan proporsi yang signifikan dari pembentukan strabismus internal umum dikaitkan dengan kegagalan untuk mengoreksi hiperopia pada waktu yang tepat. Dasar koreksi refraktif adalah pemeriksaan mata yang dilebarkan secara formal, dengan atropin yang direkomendasikan untuk anak-anak di bawah usia 12 tahun, untuk mencapai pengangkatan akomodasi yang memadai. Untuk koreksi hiperopia, penting untuk memakai lensa korektif yang memadai sejak dini, mempertahankannya selama lebih dari 3 bulan dan, di bawah bimbingan seorang spesialis, sesuaikan resep lensa sesuai dengan perbaikan posisi mata atau menjalani perawatan bedah.  Indikasi untuk pembedahan adalah strabismus internal non-modulasi. Untuk strabismus yang diatur sebagian, pembedahan hanya dapat memperbaiki strabismus yang tersisa setelah pemakaian lensa yang ketat. Strabismus yang diatur tidak cocok untuk perawatan bedah.  Waktu pembedahan: 1. Anak-anak dengan ambliopi harus terlebih dahulu diobati untuk ambliopi untuk mencapai penglihatan normal atau mendekati normal dan penglihatan yang seimbang pada kedua mata.  2. Pasien dengan kelainan refraksi hiperopik harus memakai kacamata secara ketat selama lebih dari 3 bulan sehingga penyesuaiannya benar-benar rileks dan strabismus stabil sebelum operasi.  3. Anak-anak dengan kondisi di atas harus menjalani koreksi bedah dini untuk memfasilitasi pembentukan fungsi visual dan perkembangan fisik secara keseluruhan. Waktu pembedahan tidak boleh ditunda karena takut akan anestesi dan masalah lainnya.  Pembedahan harus dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Ahli bedah yang berpengalaman dapat merancang jumlah pembedahan dengan baik berdasarkan derajat strabismus yang diperiksa sebelum operasi dan tidak perlu menyesuaikannya secara intraoperatif. Oleh karena itu, pembedahan rutin dapat dilakukan dengan bius total, yang menghilangkan rasa sakit dan rasa takut yang terkait dengan pasien bius lokal yang dapat melihat bagian dari prosedur, sehingga menjadikannya operasi yang lebih aman. Dalam beberapa kasus pembedahan yang kompleks dan operasi multipel, karena hasil yang dapat diprediksi berkurang, pembedahan dapat dilakukan dengan anestesi lokal bagi pasien yang mampu bekerja sama, sehingga penyesuaian intraoperatif dapat dilakukan pada volume pembedahan. Namun demikian, penting untuk mengetahui dengan jelas bahwa penyesuaian intraoperatif memiliki keterbatasan dan posisi mata intraoperatif bisa sangat tidak akurat dan kurang dapat diandalkan karena gangguan dari rasa sakit, ketegangan dan faktor lainnya.  Karena operasi strabismus hanya beroperasi pada permukaan mata, tanpa mengganggu integritas mata dan tanpa membuat sayatan pada kulit kelopak mata, operasi ini lebih aman jika pasien tetap stabil secara intraoperatif.  Strabismus umum ditandai dengan derajat strabismus yang sama pada kedua mata ketika ditatap secara terpisah. Rancangan pembedahan didasarkan pada hasil pemeriksaan strabismus dan dapat dilakukan pada salah satu mata atau kedua mata, tidak harus pada mata dengan strabismus eksternal.  Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil pembedahan: 1. Koreksi refraksi yang tidak teratur dan kurangnya pemakaian lensa yang ketat.  2, akurasi pemeriksaan tidak baik: seperti pasien masih muda, pemeriksaan tidak kooperatif; derajat strabismus banyak berubah, mungkin tidak semua kinerja saat pemeriksaan, dll.  3, otot ekstraokular pasien dan saraf yang dipersarafi lebih bervariasi daripada normal.  4. Posisi dan fungsi otot ekstraokular pasien yang dioperasi ulang telah berubah dan tidak dapat menyesuaikan dengan jumlah desain bedah konvensional.  5. Ketajaman visual kedua mata berbeda dan tidak memiliki monokularitas binokular.