Pemeriksaan klinis untuk kemerahan pada membran timpani dan kemerahan serta pembengkakan di belakang telinga

Kemerahan pada membran timpani dan kemerahan di belakang telinga paling sering terlihat pada pasien dengan hipertensi kranial oklusif sinus vena intrakranial, yang sebagian besar memiliki membran timpani yang berlubang dengan nanah, dan beberapa di antaranya mengalami kemerahan pada membran timpani dan kemerahan di belakang telinga. Trombosis sinus vena intrakranial dan vena merupakan penyebab utama aliran balik vena serebral dan gangguan penyerapan cairan serebrospinal, yang mengakibatkan hipertensi kranial, suatu jenis hipertensi kranial spesifik yang dikenal sebagai hipertensi kranial oklusif sinus vena. Trombosis sinus transversal paling sering disebabkan oleh otitis media atau mastoiditis yang berlangsung selama beberapa minggu, pasien mengalami sakit kepala yang diperparah oleh rotasi kepala, muntah, kongesti vena pada kulit di belakang telinga, nyeri di leher jika flebitis meluas ke vena jugularis interna, edema diskus optikus, sebagian besar terbatas pada sisi yang terkena dan tidak parah, serta ensefalitis fokal dengan kejang-kejang dan hemiparesis ringan di sisi yang berlawanan. Bila terdapat trombosis sinus transversal kiri, afasia dapat terjadi. Sebagian besar pasien memiliki membran timpani yang berlubang dengan aliran nanah, dan beberapa pasien memiliki membran timpani yang berwarna merah dan kemerahan pada postaurikular. Pada pungsi lumbal, tekanan meningkat dan cairan serebrospinal jernih atau agak kuning. Pada oklusi akut dengan infark hemoragik, kuantifikasi protein dan jumlah sel darah putih meningkat. Angiografi serebral pengurangan digital saat ini merupakan metode yang paling akurat untuk mendiagnosis oklusi sinus vena. Ketika terdapat obstruksi sinus vena mayor, fase vena pada angiogram terlihat memiliki waktu sirkulasi yang lebih lama dan sinus vena yang tersumbat tidak divisualisasikan. Pada beberapa kasus oklusi sinus vena yang luas, refluks vena terlihat. 2, CT scan menunjukkan kemungkinan oklusi sinus vena, perdarahan fokal di daerah distribusi sinus vena yang tersumbat terlihat pada CT polos, dan pada beberapa pasien, sinus sagital meningkat dalam bentuk “△” pada pemindaian yang disempurnakan, bagian tengah bentuk “△” diisi dengan trombus, zat kontras tidak dapat masuk, dan sinus Injeksi trombus tidak meningkatkan kepadatan rendah, sedangkan pembentukan trombus dari peningkatan dinding sinus vena terlihat jelas, menunjukkan bayangan segitiga dengan kepadatan tinggi, muncul perubahan karakteristik CT scan, yaitu tanda “△”. Dalam laporan luar negeri dari 76 kasus oklusi sinus vena dengan fitur CT, 28,6% dari pemindaian yang disempurnakan menunjukkan tanda “△” dan 20% menunjukkan beberapa perdarahan di sebelah sinus vena. Ada juga laporan mengenai striae pada permukaan otak pada kasus oklusi vena kortikal. Sekitar 10% pasien mungkin menunjukkan hasil CT scan yang normal. Tanda-tanda obstruksi sinus vena pada MRI mirip dengan yang ada pada CT scan, yaitu perdarahan sinus parsagital, infark sinus vena dan peningkatan girus serebral setelah injeksi kontras paramagnetik secara intravena. Sinus vena yang tersumbat menunjukkan sinyal yang tinggi pada gambar T2, sedangkan arteri dan vena yang berdekatan menunjukkan sinyal aliran seperti yang terlihat. Angiografi resonansi magnetik adalah diagnostik oklusi sinus vena intrakranial, tetapi masih terdapat beberapa artefak pada gambaran vaskular, yang tidak sejelas angiografi DSA.