Dalam kehidupan kita sehari-hari, selalu tidak dapat dihindari untuk mengalami berbagai trauma yang tidak disengaja, trauma kulit, luka, luka bakar, infeksi kulit, pembedahan dan sebagainya, tubuh manusia dalam terjadinya trauma, tubuh akan memulai proses perbaikan, pembentukan trauma untuk diperbaiki dan dipulihkan. Ada dua jenis proses perbaikan: regenerasi lengkap (pemulihan lengkap struktur dan fungsi jaringan asli) dan regenerasi tidak lengkap (juga dikenal sebagai perbaikan bekas luka, yang merupakan proses di mana jaringan granulasi berkembang biak, mengisi celah jaringan dan secara bertahap berubah menjadi jaringan parut). Jelas, regenerasi yang sempurna tidak meninggalkan jejak trauma, sedangkan perbaikan parut, di sisi lain, meninggalkan bekas pada kita, dan itulah yang akan kita bicarakan hari ini. Untuk trauma pada kulit, ada satu fase penyembuhan dan dua fase penyembuhan. Penyembuhan fase I terjadi ketika trauma kecil, marginnya rapi, cacatnya kecil, tidak ada infeksi, dan keselarasannya kencang; jika tidak, penyembuhan fase II terbentuk. Jaringan parut pada penyembuhan tahap I adalah ringan dan kita biasanya tidak peduli tentang hal itu kecuali jika berada di area khusus. Penyembuhan tahap II menghasilkan jaringan parut yang terlihat, yang merupakan berbagai jaringan parut yang mempengaruhi penampilan dan fungsi. Jaringan parut dapat menyebabkan kerusakan psikologis dan fisik yang tidak dapat disangkal pada pasien. Bekas luka yang lebih kecil mungkin hanya berdampak pada estetika, sementara bekas luka yang lebih luas mungkin tidak hanya berdampak pada estetika, tetapi juga berdampak pada fungsi yang parah, mencegah mobilitas fisik, dan sebagian besar pasien yang memiliki bekas luka menderita nyeri neuropatik jangka panjang. Tergantung pada tingkat dan luasnya trauma, berbagai bentuk jaringan parut dapat terjadi: (1) Jaringan parut tertekan dan jaringan parut atrofi, di mana kulit di tempat bekas luka membentuk adhesi dengan jaringan subkutan, sehingga menghasilkan kelainan bentuk yang sedikit datar atau tertekan pada permukaan tubuh. (2) Bekas luka keloid hiperplastik Cedera ini melibatkan dermis dalam, dan bekas luka secara signifikan lebih tinggi daripada kulit normal di sekitarnya, dengan penebalan dan pengerasan lokal. Mengingat perbedaan dalam perawatan kedua jenis bekas luka ini, serta keterbatasan ruang, kami fokus pada strategi perawatan bekas luka tertekan dan bekas luka atrofi dalam edisi kali ini. Strategi perawatan untuk bekas luka hiperplastik akan dijelaskan kemudian. Untuk perawatan bekas luka yang tertekan dan bekas luka atrofi, kami perlu menangani dua aspek: (1) Kualitas kulit di lokasi bekas luka, termasuk warna, kekerasan, dan elastisitas kulit. (2) Ketidakcukupan jaringan lunak subkutan di lokasi bekas luka. Saat ini, untuk memperbaiki bekas luka yang tertekan dan bekas luka atrofi, pembedahan dapat dilakukan dalam bentuk eksisi kulit bekas luka lokal, serta melonggarkan perlekatan jaringan subkutan, dengan pemindahan jaringan di sekitarnya untuk mengisi volume. Untuk cekungan kecil dan bekas luka yang tidak terlalu luas, hasil perbaikan yang lebih baik dapat dicapai. Namun, untuk tingkat dan kedalaman jaringan parut yang lebih besar dan tertekan, sulit untuk mengatasi tantangan volume jaringan subkutan yang tidak mencukupi. Partikel lemak autologus adalah sumber jaringan autologus yang sangat baik, dan karena penggunaan pencangkokan lemak semakin meluas, maka masuk akal untuk menerapkannya pada perawatan jaringan parut yang tertekan dan atrofi. Penerapan pencangkokan lemak autologus pada bekas luka yang tertekan dan bekas luka atrofi telah digunakan selama bertahun-tahun baik di dalam maupun di luar negeri. Mari kita lihat hasilnya: Setelah pasien dirawat dengan pencangkokan lemak autologus untuk bekas luka yang tertekan, mereka tidak hanya memperoleh peningkatan volume kulit, kulit kembali mendekati kontur normal, tetapi juga mencapai peningkatan kualitas kulit pada area bekas luka, dan warna kulit, kekerasan, kerataan, serta elastisitas area bekas luka meningkat secara signifikan. Perbaikan warna kulit, kekerasan, kerataan dan elastisitas di area bekas luka. Pasien mencapai hasil estetika dan fungsional dengan tingkat kepuasan pasien yang tinggi. Perawatan ini tidak hanya memberikan pengisian volume dan perubahan warna bekas luka, kekerasan, dll. Biologi partikel lemak merupakan mekanisme kerja yang penting. Sel induk lemak dalam partikel lemak dapat secara terus menerus mengeluarkan sejumlah besar faktor pertumbuhan, yang merangsang sintesis serat kolagen di area bekas luka, menghasilkan beberapa perbaikan dermis dan jaringan subkutan, dan pada akhirnya memperbaiki tekstur kulit. Selain itu, peradangan kekebalan tubuh yang terlokalisasi setelah pencangkokan lemak dapat memiliki efek remodeling pada jaringan parut melalui sel prekursor lemak dan makrofag, menghilangkan sel-sel yang tidak sehat dan pada akhirnya menggantinya dengan sel-sel normal, menghasilkan perbaikan jaringan permanen. Secara histologis, pencangkokan jaringan adiposa autologus meregenerasi lapisan jaringan kulit dan subkutan yang membentuk kembali struktur kulit normal dengan meningkatkan ketebalan lapisan lemak, pengendapan kolagen, dan regenerasi pembuluh darah lokal. Penting untuk dipahami bahwa kurangnya jaringan subkutan dan kurangnya regenerasi setelah berbagai cedera traumatis merupakan faktor penting dalam perkembangan jaringan parut. Nyeri neuropatik akibat jaringan parut merupakan masalah yang sulit bagi pasien luka bakar, dan pada sebagian besar pasien luka bakar, nyeri ini bersifat kronis dan dapat mengubah hidup. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa pencangkokan lemak autologus dapat meredakan nyeri neuropatik di area bekas luka sekaligus memperbaiki bekas luka. Mekanisme kerjanya meliputi: pencangkokan lemak mungkin dapat memodulasi aktivasi mikroglia dan menghambat produksi nyeri neuropatik; adiposit dan sel punca adiposa dapat menghasilkan berbagai mediator yang menghambat peradangan, seperti sitokin IL-10, dan penelitian menunjukkan bahwa pengobatan IL10 dapat meredakan nyeri neuropatik. Kesimpulannya, lemak autologus, sebagai pengisi jaringan lunak yang baik, digunakan dalam pengobatan jaringan parut wajah yang tertekan dan atrofi, tidak hanya membentuk kembali kelainan bentuk kontur yang disebabkan oleh jaringan parut, tetapi juga memperbaiki tekstur dan corak kulit lokal sampai batas tertentu, tanpa menghasilkan kelainan bentuk dan jaringan parut baru, mencapai efek klinis yang baik, yang memiliki keuntungan aplikasi yang jelas dalam mempromosikan perawatan invasif minimal, dan layak untuk dipromosikan dan diterapkan saat ini. Dengan pendalaman penelitian, penerapan pencangkokan lemak autologus akan memainkan peran penting dalam pengobatan bekas luka keloid di masa depan, dan tidak hanya itu, dengan kemajuan penerapan sel punca adiposa di klinik, penerapan sel punca adiposa dalam pengobatan bekas luka keloid juga akan menjadi arah yang penting di masa depan.