Penyakit ini terjadi pada orang muda dan setengah baya yang aktif secara seksual. Masa inkubasi biasanya 2 minggu hingga 8 bulan, dengan rata-rata 3 bulan. Pada pria, lesi ditemukan di sulkus koronal, kulup, kelenjar, ligamentum, uretra, badan penis dan perineum, pada homoseksual di anus dan rektum, pada wanita di labia majora dan minora, lubang vagina, klitoris, vagina, leher rahim, perineum, dan perineum, dan pada beberapa pasien di daerah selain daerah anogenital (misalnya, rongga mulut, ketiak, payudara, di antara jari kaki, dll.).
Lesi dimulai sebagai papula kemerahan tunggal atau multipel yang tersebar, lembut dan tajam di ujungnya, dan kemudian bertambah besar, tergantung pada bentuk kutil, yang bisa sesil (yaitu lesi seperti papula) atau sesil, yang bisa berupa papillate, kembang kol, pembuka botol atau myxoid. Kutil sering berwarna putih, merah muda atau abu-abu dan rentan terhadap vesikel, mengalir, maserasi dan pecah, dan dapat dikombinasikan dengan perdarahan dan infeksi (Gambar 28-4 Kutil). Sebagian besar pasien tidak memiliki gejala yang jelas, tetapi beberapa mungkin mengalami sensasi benda asing, rasa terbakar, gatal atau tidak nyaman selama hubungan seksual. Kutil biasanya kecil dan terdefinisi dengan baik, dengan permukaan yang halus atau granular, atau ukurannya bisa bertambah besar selama kehamilan. Pada sejumlah kecil pasien, kutil tumbuh berlebihan dan menjadi kondiloma raksasa (tumor Buschke-Lowenstein), yang secara histologis jinak dan sering dikaitkan dengan infeksi HPV-6.
Sebagian besar infeksi HPV genital-anal bersifat laten atau subklinis. Dalam kasus sebelumnya, mukosa kulit lokal normal dalam penampilan dan tes asetat putih negatif, tetapi keberadaan HPV dapat dideteksi dengan metode biologi molekuler. Infeksi HPV laten adalah salah satu penyebab utama kekambuhan kondiloma akuminatum; dalam kasus terakhir, lesi tidak dapat dikenali dengan mata telanjang dan tes asetat putih positif atau memiliki manifestasi histopatologis yang khas.
Diagnosis dan diagnosis banding kondiloma akuminatum
Diagnosis kondiloma akuminatum
Diagnosis penyakit ini didasarkan pada riwayat (riwayat kontak seksual, infeksi pasangan atau kontak tidak langsung, dll.), Manifestasi klinis yang khas, dan temuan laboratorium (uji asetat putih, pemeriksaan histopatologi).
Diagnosis banding kondiloma akuminatum
Penyakit ini perlu dibedakan dari penyakit-penyakit berikut.
Kondiloma semu: (pseudo condyloma) biasanya terjadi pada labia minora bagian dalam dan ruang depan vagina pada wanita, sebagai papula kecil berwarna putih atau kemerahan dengan permukaan halus, terdistribusi secara simetris, tanpa gejala yang disadari; uji asetat putih negatif.
Jerawat penis: (papula penis mutiara) Papula kecil, berbentuk kerucut, putih atau kemerahan dalam satu atau beberapa baris di tepi sulkus koronal kelenjar pria, tidak konfluen, tanpa gejala yang disadari.
Lichen planus: lesi karakteristik sifilis stadium II, terjadi sebagai beberapa atau kelompok fungoides mikosis coklat kemerahan di daerah anogenital, dengan permukaan datar, dasar yang luas dan tidak ada ujungnya, sering vesikuler dan mengalir; spirochetes sifilis dapat dideteksi di bidang gelap pada pengambilan sampel lesi; sangat positif untuk serologi sifilis.
Dermatoglandular: papula kekuningan kecil yang terjadi pada bibir mulut, kelenjar dan labia, terletak di subkutan dan tidak bertambah besar; uji asetat putih negatif, histopatologi menunjukkan jaringan kelenjar sebasea dewasa.
Pengobatan Kondiloma akuminatum
Perawatan topikal
0,5% tingtur toksin pedikulosis (tingtur demodex): obat mitogenik antivirus. Sangat cocok untuk lesi apa pun (termasuk lesi intravaginal intra-uretra pria dan wanita), tetapi efek teratogeniknya harus diperhatikan dan dilarang untuk wanita hamil.
10%-25% tingtur pedicel tingtur: oleskan secara topikal 1-2 kali seminggu, bersihkan 1-4 jam setelah aplikasi. Karena iritasi, harus berhati-hati untuk melindungi jaringan normal di sekitar lesi; obat ini memiliki efek teratogenik dan dilarang untuk wanita hamil.
50% asam trikloroasetat atau larutan asam dikloroasetat: dapat menghancurkan kutil dengan koagulasi protein virus, menyebabkan nekrosis jaringan kutil. Gunakan seminggu sekali atau dua minggu sekali, tidak lebih dari 6 minggu berturut-turut. Ini bersifat korosif dan harus berhati-hati untuk melindungi jaringan normal.
Lainnya: 5% 5-fluorouracil sekali seminggu topikal; atau 5% Imiquimod 2-3 kali seminggu aplikasi topikal sebelum tidur, bersihkan setelah 6-10 jam, dapat digunakan selama 16 minggu, iritasi lokal ringan hingga sedang dapat terjadi.
Terapi fisik seperti laser, pembekuan, elektrokauter, microwave, dll. Dapat digunakan sesuai kebutuhan. Kutil besar dapat diangkat melalui pembedahan.
Pengobatan internal dapat digunakan bersamaan dengan interferon.