Apa itu sifilis dan bagaimana penularannya? Sifilis adalah infeksi sistemik kronis yang disebabkan oleh spirochete sifilis dan terutama ditularkan melalui kontak seksual. Wanita hamil dapat menularkan spirochete sifilis ke janin melalui plasenta, yang mengakibatkan sifilis kongenital pada janin. Apa interpretasi hasil tes serologi sifilis? 1. RPR+, TPPA-: RPR positif palsu, infeksi sifilis tidak dipertimbangkan; 2. RPR+, TPPA+: sifilis saat ini, sebagian sifilis terlambat; 3. RPR-, TPPA+: sifilis yang sangat dini, atau infeksi sifilis sebelumnya, atau setelah pengobatan sifilis dini, atau sebagian sifilis terlambat; 4. RPR-, TPPA-: infeksi sifilis pada dasarnya tidak termasuk, atau mungkin sangat dini sifilis (sesaat setelah terpapar spirochete sifilis dan tubuh belum sempat memproduksi antibodi), atau sifilis yang sudah sangat lanjut, atau infeksi sifilis yang dikombinasikan dengan HIV/AIDS. Apa efek sifilis pada janin? Spirochetes sifilis dapat menginfeksi janin melalui plasenta, menyebabkan keguguran, lahir mati, kelahiran prematur, malformasi parah atau sifilis kongenital pada janin. Spirochetes sifilis dapat ditularkan melalui plasenta pada setiap tahap kehamilan; semakin tinggi titer serum sifilis seorang wanita hamil, semakin tinggi kejadian lahir mati atau lahir mati. Mereka yang tidak diobati selama lebih dari 2 tahun tidak lagi mampu melakukan penularan seksual, tetapi masih dapat menularkan infeksi ke janin, meskipun semakin lama penyakit ini berlangsung, semakin tidak menular. Bahkan jika seorang anak dengan sifilis kongenital bertahan hidup, dia akan lebih sakit. Tahap awal sifilis kongenital ditandai dengan kulit melepuh, ruam, rinitis dan hidung tersumbat, pembesaran hati dan limpa, dan pembesaran kelenjar getah bening; tahap akhir sifilis muncul setelah usia 2 tahun dan ditandai dengan gigi cuneiform, keratitis interstitial, periostitis, dan tuli neurologis. Beberapa janin, meskipun perkembangannya normal, mungkin bersentuhan dengan lesi genital selama perjalanan melalui jalan lahir dan menjadi terinfeksi. Ini adalah penularan obstetrik yang didapat, dan bayi yang baru lahir sering mengalami chancre keras di kepala atau abrasi bahu. Ibu dengan sifilis dini mengalami tingkat keguguran yang lebih tinggi, lahir mati, sifilis kongenital janin atau kematian neonatal daripada ibu dengan sifilis lanjut. Oleh karena itu, sifilis pada wanita hamil sangat berbahaya bagi janin dan harus ditangani dengan sangat serius. Dapatkah seseorang dengan sifilis hamil? Penderita sifilis yang telah diobati dengan benar dan ditindaklanjuti tidak berisiko terhadap janin dan sangat mampu untuk hamil. Namun, jika Anda ragu tentang pengobatan terakhir Anda dan tindak lanjut atau jika Anda memiliki tanda-tanda aktivitas sifilis pada kunjungan antenatal Anda saat ini, Anda harus diobati lagi untuk keamanan. Bagaimana skrining dan pengobatan sifilis selama kehamilan dilakukan? Semua wanita hamil harus diskrining untuk serologi sifilis pada kunjungan antenatal pertama mereka. Karena perubahan sikap seksual, kejadian sifilis telah meningkat di daerah pesisir Cina. Untuk wanita hamil di daerah dengan insiden sifilis yang tinggi atau berisiko tinggi, skrining ulang direkomendasikan pada akhir kehamilan dan saat melahirkan. Prinsip-prinsip pengobatan adalah sebagai berikut: 1. Pengobatan yang teratur dan memadai – pengobatan yang tidak teratur dapat meningkatkan kekambuhan dan berkontribusi pada timbulnya kerusakan akhir yang lebih awal; 2. Tindak lanjut yang memadai setelah pengobatan; 3. Pengobatan yang tepat dan memadai. Jika sifilis didiagnosis, terapkan pengobatan anti-sifilis dalam 3 bulan pertama kehamilan; terapkan pengobatan anti-sifilis dalam 3 bulan terakhir kehamilan, dan untuk sifilis yang ditemukan setelah bulan ke-3 kehamilan, bertujuan untuk menyelesaikan 2 program pengobatan anti-sifilis dengan selang waktu 2 minggu. Pengobatan di awal kehamilan berpotensi mencegah janin terinfeksi, dan jika terlewatkan, pengobatan perbaikan pada pertengahan hingga akhir kehamilan dapat memungkinkan janin yang sudah terinfeksi untuk disembuhkan sebelum lahir. Penisilin, penisilin prokain atau penisilin benzathine lebih disukai untuk pengobatan de-melanisasi. Desensitisasi dan terapi penisilin pasca desensitisasi harus lebih disukai untuk alergi penisilin. Eritromisin dan azitromisin memiliki efikasi yang buruk dan tidak direkomendasikan. Wanita hamil perlu ditindaklanjuti sebulan sekali setelah pengobatan. Pasien sifilis yang sudah menerima perawatan rutin dan tindak lanjut pada saat kehamilan tidak memerlukan perawatan lebih lanjut. Sebuah kata peringatan: semua pasangan seksual wanita hamil yang terinfeksi sifilis harus diuji serologi sifilis dan diobati untuk sifilis. Apakah saya perlu dirawat di rumah sakit untuk pengobatan sifilis selama kehamilan? Setengah dari wanita hamil yang diobati untuk sifilis memiliki gejala berikut: demam, malaise, sakit kepala, menggigil, takikardia, hipotensi ringan, dan memburuknya kerusakan yang ada untuk sementara. Hal ini bisa menyebabkan gawat janin dan kelahiran prematur. Kontraksi, gerakan janin berkurang dan deselerasi denyut jantung janin yang terlambat sementara juga dapat terjadi. Dalam kasus yang parah, janin bahkan mungkin mengancam jiwa dan karenanya harus dirawat di rumah sakit untuk observasi, biasanya hanya selama 1-2 hari dan sebagian besar pasien dapat dipulangkan pada hari yang sama. Bagaimana bayi baru lahir dirawat? Dapatkah saya menyusui? Anak-anak yang lahir dengan sifilis kongenital harus diobati dengan penisilin sesegera mungkin. Spirochetes sifilis dapat ditularkan ke anak melalui ASI. Hanya pasien yang RPR negatif sebelum melahirkan dan yang titer TPPA-nya secara bertahap menurun yang harus diizinkan untuk menyusui setelah melahirkan. Apa tindak lanjut pascakelahiran? Anda harus ditindaklanjuti selama 2-3 tahun setelah melahirkan, setiap 3 bulan pada tahun pertama dan setiap 6 bulan setelahnya, dengan tes darah dan pemeriksaan fisik.