Siapakah penyebab sebenarnya ketika terjadi penyumbatan tuba falopi?
Kehamilan dan persalinan adalah proses fisiologis yang kompleks dan ajaib, dan setiap bagiannya penting. Tuba falopi adalah bagian terpenting dari proses ini, mengambil sel telur, menjadi satu-satunya tempat di mana sperma dan sel telur dapat bersatu, dan mengangkut sel telur yang telah dibuahi ke rongga rahim. Namun, tuba falopi adalah area yang paling bermasalah, dengan setidaknya 35% wanita infertil menderita faktor panggul seperti tuba falopi yang tersumbat, dan trennya secara bertahap meningkat. Untuk mencegah penyumbatan tuba, kita harus mulai dari sumbernya, jadi mari kita cari tahu penyebab sebenarnya dari penyumbatan tuba.
Salah satu penyebabnya: peradangan ginekologis
Hasil pemeriksaan rumah sakit adalah uretritis non-gonokokus, infeksi klamidia. Tetapi penyakitnya kambuh dan selalu sulit disembuhkan. Ketika dia mencoba untuk hamil, dia tidak dapat melakukannya dan diperiksa untuk obstruksi tuba interstitial bilateral, yang menurut dokter dapat disebabkan oleh klamidia.
Patogen penyakit radang panggul berasal dari endogen dan eksogen, keduanya bisa ada secara terpisah, tetapi biasanya bercampur. Patogen eksogen terutama dari penyakit menular seksual seperti mikoplasma, klamidia dan gonokokus. Patogen endogen berasal dari mikrobiota yang awalnya menghuni vagina dan termasuk bakteri aerobik dan anaerobik. Patogen yang menyerang vulva dan vagina atau ditemukan di dalam vagina menyebar di sepanjang mukosa serviks, endometrium dan mukosa tuba falopi, ke ovarium dan rongga perut. Hal ini menyebabkan servisitis akut, endometritis, adneksitis dan penyakit radang panggul akut. Jika penyakit radang panggul tidak didiagnosis dan diobati dengan benar dan tepat waktu, gejala sisa dari penyakit radang panggul, yaitu penyakit radang panggul kronis, dapat terjadi. Perubahan utama adalah kerusakan jaringan, adhesi yang luas, hiperplasia dan pembentukan bekas luka, yang mengarah ke
(1) Obstruksi tuba falopi dan penebalan tuba falopi;
(2) perlekatan pada tuba fallopi dan ovarium untuk membentuk massa tubo-ovarium;
(3) pembentukan hidrosalpinx atau kista tubo-ovarium;
(4) penebalan jaringan nodus pelvis, menyebabkan perlengketan dan fiksasi uterus, adneksa dan jaringan sekitarnya. Penyumbatan tuba falopi dapat menyebabkan infertilitas, yang terjadi pada 20-30% kasus setelah penyakit radang panggul kronis. Jika infeksi inflamasi pada saluran panggul dan genitourinari dapat dihilangkan, maka faktor terpenting dalam penyumbatan tuba dapat dihilangkan dalam buaian.
Rekomendasi: memperhatikan kebersihan seksual untuk mengurangi penyakit menular seksual; pengobatan standar yang tepat waktu untuk penyakit radang saluran kelamin bagian bawah; pengobatan penyakit radang panggul yang tepat waktu untuk mencegah gejala sisa.
Penyebab No. 2: Infeksi bedah (infeksi pasca-bedah rahim, panggul dan rongga perut)
Susan mengalami usus buntu berlubang enam tahun yang lalu dan operasinya berjalan lancar tanpa rasa tidak nyaman. Pada tahun lalu, Susan dan suaminya telah merencanakan untuk memiliki bayi, tetapi mereka belum bisa hamil. Setelah pemeriksaan, ditemukan bahwa folikel-folikel berkembang secara normal, tetapi tuba falopi tersumbat. Dokter yang menanganinya mengatakan kepadanya bahwa usus buntu yang berlubang dapat meningkatkan kemungkinan infertilitas tuba sebanyak 4,8 kali lipat.
Organ reproduksi wanita berdekatan dengan uretra, kandung kemih, ureter, rektum dan usus buntu, dan bukan merupakan sistem yang terpisah dan terisolasi; peradangan salah satu dari organ-organ ini dapat melibatkan tuba falopi. Sebagai contoh, usus buntu adalah kondisi klinis yang umum, karena usus buntu sering terletak di fossa iliaka kanan dan ujung bawah kadang-kadang dapat mencapai tuba falopi kanan dan ovarium, sehingga wanita yang menderita usus buntu kemungkinan besar memiliki tuba falopi kanan, ovarium, dan rahim yang terlibat. Oleh karena itu, infeksi setelah pembedahan di rongga rahim, panggul dan perut juga merupakan penyebab utama obstruksi tuba.
Jika instrumen bedah tidak disterilkan; jika peradangan akut pada sistem reproduksi yang sudah ada sebelumnya tidak terkontrol; atau jika indikasi bedah tidak dipahami secara ketat, persiapan pra-operasi tidak memadai, operasi aseptik selama operasi tidak terstandardisasi; atau jika kebersihan pribadi pasca-operasi tidak diperhatikan dan saran medis tidak diikuti, semua ini dapat menyebabkan penyakit radang panggul. Oleh karena itu, untuk memastikan bahwa tuba falopi tidak terhalang, penting untuk pergi ke rumah sakit dengan kondisi medis yang dapat dipercaya untuk operasi, berkomunikasi lebih banyak dengan dokter Anda dan mendengarkan nasihatnya, dan memperhatikan perawatan anti-infeksi setelah operasi rahim atau setelah operasi, bahkan jika itu adalah laparotomi yang jauh dari tuba falopi.
Penyebab 3: Infeksi pascapersalinan/aborsi
Qing Qing adalah seorang guru universitas dan suaminya memiliki karier yang sukses, membuat mereka menjadi pasangan yang patut ditiru di mata orang lain. Namun, mereka telah menikah selama lima tahun dan masih belum dapat mengandung anak. Faktanya, dia mengalami kehamilan yang tidak direncanakan pada tahun pertama pernikahan, tetapi mereka menggugurkan bayinya demi karier mereka. Ketika dia datang ke klinik kesuburan, dia diberitahu bahwa dia memiliki riwayat aborsi dan menstruasinya normal, dia diberikan pencitraan tuba dan ditemukan inkompeten secara bilateral.
Aborsi yang diinduksi menyumbang sebagian besar klinik rawat jalan rumah sakit. Karena kehidupan seksual awal remaja kita dan kurangnya pengetahuan seksual yang diperlukan, hal ini telah menyebabkan peningkatan tingkat kehamilan di luar nikah dan aborsi berulang, yang mengakibatkan peningkatan komplikasi pasca aborsi. Penyebab utama infertilitas pasca aborsi adalah obstruksi tuba, adhesi uterus dan endometriosis. Daya tahan tubuh yang melemah setelah aborsi atau persalinan, ditambah dengan fakta bahwa pembukaan serviks yang melebar belum tertutup dengan baik, dapat menyebabkan infeksi hulu panggul oleh bakteri yang ada di serviks. Jika sterilisasi tidak ketat atau jika perawatan anti infeksi pasca operasi tidak dilakukan, maka kuman mudah masuk ke dalam tuba falopi, yang mengakibatkan perlengketan dan penyumbatan.
Penyebab No. 4: Tuberkulosis – tuberkulosis tuba
Yang berusia 35 tahun, tetapi dia belum bisa hamil sejak menikah, dan dia telah pergi ke banyak rumah sakit, tetapi dia tidak dapat menemukan penyebabnya. Kemudian ia teringat bahwa ia pernah menderita TBC ketika ia masih kuliah. Setelah pemeriksaan menyeluruh, akhirnya dia didiagnosis menderita penyumbatan tuba tuberkulosis. Dia disarankan untuk mendapatkan pengobatan anti-tuberkulosis terlebih dahulu dan kemudian mempertimbangkan IVF.
Tidak seperti kuman lain, Mycobacterium tuberculosis dapat menginfeksi alat kelamin bagian dalam dalam waktu sekitar satu tahun setelah infeksi paru-paru. Tuberkulosis tuba menyumbang 90-100% dari TBC genital wanita, yaitu hampir semua TBC genital melibatkan tuba falopi, yang sering kali melekat secara ekstensif pada organ-organ yang berdekatan seperti ovarium, uterus dan usus.
Tuba rusak parah akibat TBC dan silia mukosa hancur, mengakibatkan kekakuan, peristaltik terbatas dan hilangnya fungsi transportasi. Sekali tersumbat, sulit untuk membuka kembali saluran tuba tanpa pembedahan, dan bahkan setelah pembedahan pembukaan kembali, tingkat pembuahan sangat rendah. Oleh karena itu, penting untuk mencegah TBC dengan memperkuat tubuh, mendapatkan vaksinasi BCG dan secara aktif memerangi TBC.
Penyebab No. 5: Endometriosis
Zheng merasa tertekan karena dia tidak menderita radang ginekologi dan tidak pernah menjalani operasi apa pun. Namun, penyebab ketidaksuburannya selama bertahun-tahun sebenarnya ada di tuba falopinya. Dokter bertanya apakah dia mengalami dismenorea dan dia langsung merasa bahwa dokter itu adalah penebak yang baik. Dia menderita kram menstruasi yang menyakitkan, yang begitu berat dan menyakitkan sehingga dia harus mengambil cuti kerja dan minum obat penghilang rasa sakit setiap kali dia mengalami menstruasi. Dokter mengatakan bahwa dia menderita endometriosis.
Penyebab endometriosis tidak sepenuhnya dipahami, tetapi onsetnya dikaitkan dengan kesuburan yang rendah, persalinan yang terlambat, peningkatan angka operasi caesar, aborsi dan peningkatan operasi histeroskopi. Pada kasus sedang dan berat, perdarahan berulang dapat merangsang pertumbuhan jaringan fibrosa di sekitarnya dan pembentukan adhesi, yang menyebabkan tidak dapat diaksesnya tuba atau mempengaruhi pengangkutan sel telur yang telah dibuahi.
Penyebab 6: perkembangan abnormal bawaan dari saluran tuba falopi
Perkembangan tuba falopi yang tidak normal adalah salah satu penyebab infertilitas dan dapat menyebabkan kehamilan tuba, yang merupakan kejadian klinis yang jarang terjadi, yaitu fenomena yang langka. Misalnya, ketiadaan bawaan atau malformasi tuba falopi secara unilateral atau bilateral, hipoplasia, oklusi atau ketiadaan bagian tengah tuba falopi: mirip dengan ligasi tuba. Tidak ada cara untuk mencegah masalah-masalah ini, beberapa dapat diperbaiki dengan operasi, sebagian besar memerlukan IVF untuk memenuhi impian menjadi ibu.