Penyebab langsung bintik-bintik putih pada kulit adalah kurangnya melanin, gejala yang disebabkan oleh gangguan dan berkurangnya metabolisme melanin. Penyebab umum defisiensi melanin adalah vitiligo, albinisme, leukoplakia pikun, dan penyakit lainnya.1. Vitiligo: Penyebab spesifik vitiligo tidak diketahui dan mungkin terkait dengan autoimunitas, genetika, neurokimiawi, dll., yang menyebabkan terhambatnya sistem tirosinase dan penghancuran melanosit serta timbulnya penyakit. Manifestasi klinisnya adalah bintik kehilangan pigmen putih susu atau putih porselen. Dapat diobati dengan suplementasi vitamin B, vitamin E, asam folat, kalsium dan anti-oksidan yang tepat. Vitiligo yang stabil dapat diobati dengan pencangkokan kulit, dikombinasikan dengan fototerapi untuk meningkatkan kemanjurannya; 2. Albinisme: merupakan penyakit genetik, gejalanya dapat dimulai dari anak-anak dan dapat dilihat sebagai bintik-bintik putih bersih atau merah muda. Perhatian setiap hari harus diberikan untuk mengisolasi sinar UV dan mengurangi paparan ke luar ruangan. Tidak ada pengobatan yang efektif untuk penyakit ini; 3. Leukoplakia yang berkaitan dengan usia: ini adalah sejenis bercak yang berkaitan dengan usia, dengan kulit yang sedikit tertekan pada bercak putih, sebagian besar pada ekstremitas, dan biasanya tidak terjadi pada wajah. Penyakit ini biasanya merupakan fenomena alami degenerasi terkait usia, dan tanpa ketidaknyamanan lainnya, umumnya tidak diperlukan perawatan khusus; 4. Lainnya: pityriasis simplex, pityriasis foliacea, hipopigmentasi pasca-inflamasi, dll., dapat menyebabkan hipopigmentasi kulit lokal dan pembentukan bintik-bintik putih; nevus anemia dapat dimanifestasikan sebagai bintik-bintik pucat dengan ukuran yang berbeda karena fungsi jaringan pembuluh darah yang rusak atau tidak normal; Nevus non-pigmented terjadi pada anak-anak, dan bintik-bintik putih terang terbatas terlihat saat lahir. Bagian tepinya bergerigi dan bertahan sepanjang hidup.