Pasien: Batu pankreas ditemukan pada pemeriksaan kesehatan pada bulan Maret tahun ini. Gejala: penurunan berat badan, diabetes (sekarang dalam pengobatan insulin), tidak ada sakit perut, tidak ada steatorrhea, tidak ada gejala lain seperti penyakit kuning. Batu terlalu besar untuk diangkat dan stent dipasang, tetapi pada bulan Juni, hasil CT persis sama dengan hasil pada bulan Maret dan stent telah dilepas. Apakah saya harus menjalani operasi terbuka untuk kasus saya? Apakah pembedahan berisiko? Bagaimana kemungkinan kanker tanpa operasi? 2 . Jika operasi dilakukan, dapatkah batu diangkat dalam satu kali operasi dan jika tidak, apakah saya perlu melakukan beberapa kali operasi untuk mengangkat batu? 3 . Jika operasi dilakukan, bagaimana kemungkinan mengalami sakit perut dari waktu ke waktu setelah operasi (saya khawatir sakit perut akan mempengaruhi pekerjaan saya dari waktu ke waktu)? 4. Jika operasi dilakukan, apakah akan sembuh setelahnya? Apakah kemungkinan menjadi kanker akan berkurang setelah operasi? Berapa kemungkinan terjadinya kanker? 5. Jika operasi dilakukan, bagaimana kemungkinan diabetes menjadi lebih baik setelah operasi? Bedah Umum Xie Min: Izinkan saya melihat film CT yang relevan sebelum menjawab, oke? Pasien: Halo, Dr. Xie! Apakah maksud Anda deskripsi CT? Saluran pankreas melebar, dengan beberapa bayangan padat di saluran pankreas, yang terbesar berukuran sekitar 2,5 × 1,0 cm, celah lemak peripankreas pada dasarnya jelas dan sedikit terbelakang, dan parenkim pankreas sedikit ditingkatkan secara seragam setelah peningkatan. Nodul berukuran sekitar 2,2 x 1,8 cm terlihat di daerah hilar. Hati memiliki bentuk dan ukuran yang normal. Lobus hati cukup proporsional dan batas-batasnya jelas. Tidak ada bayangan padat yang abnormal pada parenkim hati, tidak ada fokus peningkatan yang abnormal pada hati pada pemindaian dupleks pasca-peningkatan, visualisasi normal pada batang portal dan cabang-cabangnya, dan tidak ada pelebaran pada saluran empedu intra dan ekstra hati. Tidak ada kelainan yang terlihat pada empedu atau limpa, dan tidak ada pembesaran kelenjar getah bening yang terlihat pada retroperitoneum. Opini: pankreatitis kronis, beberapa batu di saluran pankreas utama dengan dilatasi obstruktif saluran pankreas, kemungkinan batu-batu kecil di bagian bawah saluran empedu dan pembesaran kelenjar getah bening di hilar. Jika saya membutuhkan film tertentu, bagaimana cara mengirimkannya kepada Anda? Bedah Umum Xie Min: Maaf, laporan dari departemen pencitraan hanya merupakan pendapat dari dokter pencitraan. Jika Anda ingin meminta pendapat saya, silakan unggah gambar yang relevan untuk saya nilai. Ini adalah film, bukan laporan. Pasien: Mohon tanyakan: 1. Apakah saya harus menjalani operasi terbuka dalam kasus ini? Apakah pembedahan berisiko? Bagaimana kemungkinan kanker tanpa operasi? 2 . Jika operasi dilakukan, apakah batu bisa diangkat dalam satu kali operasi dan jika tidak, apakah saya perlu melakukan beberapa kali operasi untuk mengangkat batu? 3 . Jika operasi dilakukan, bagaimana kemungkinan mengalami sakit perut dari waktu ke waktu setelah operasi (saya khawatir sakit perut akan mempengaruhi pekerjaan saya dari waktu ke waktu)? 4. Jika operasi dilakukan, apakah akan sembuh setelahnya? Apakah kemungkinan menjadi kanker akan berkurang setelah operasi? Berapa kemungkinan terjadinya kanker? 5. Jika operasi dilakukan, bagaimana kemungkinan diabetes menjadi lebih baik setelah operasi? Bedah Umum Xie Min: Diagnosis: batu pankreas dengan insufisiensi pankreas, jika serum CA199 dan cairan pankreas CA199 negatif, keganasan dapat disingkirkan. Pilihan bedah pertama adalah eksisi saluran pankreas dan ekstraksi batu + anastomosis duktus pankreas-jejunum lateral, yang tidak terlalu invasif dan dapat mencapai tujuan dekompresi saluran pankreas dan biopsi, tetapi batu di kepala dan ekor pankreas tidak dapat diambil, dan pengangkatan paksa akan menyebabkan perdarahan intraoperatif dan jaringan yang lebih ganas setelah operasi; 3. Pilihan bedah kedua adalah eksisi saluran pankreas dan ekstraksi batu + anastomosis duktus pankreas-jejunum lateral, yang tidak terlalu invasif dan dapat mencapai tujuan dekompresi saluran pankreas dan biopsi, tetapi batu di kepala dan ekor pankreas tidak dapat diambil. Pilihan pembedahan kedua adalah pankreatikoduodenektomi atau pankreatektomi total, yang merupakan operasi yang sangat traumatis dan dapat mengangkat kepala pankreas atau seluruh pankreas dan batu di dalamnya, dengan tingkat pereda nyeri perut yang tinggi dan jaringan ganas yang relatif sedikit atau bahkan tidak ada sama sekali setelah pembedahan. Apa pun jenis pembedahannya, terapi penggantian endokrin pankreas diperlukan setelah pembedahan.