Lingkaran hitam di bawah mata (DCLE) didefinisikan sebagai area berpigmen melingkar dan merata yang terletak secara bilateral di daerah infraorbital. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor etiologi, termasuk pengendapan melanin kulit, hiperpigmentasi setelah peradangan akibat alergi atau dermatitis alergi kontak, bengkak periokular, kapiler dangkal dan bayangan kulit yang kendur, dll. Hanya sedikit yang telah ditulis tentang patogenesisnya. Meskipun lingkaran hitam tidak menyebabkan perubahan patologis, mengancam kesehatan atau menyebabkan penyakit, lingkaran hitam dapat secara serius memengaruhi suasana hati dan persepsi diri seseorang, membuat seseorang terlihat lelah, sedih, dan lesu, dan menyebabkan banyak orang menutupi lingkaran hitam di tempat kerja dan secara sosial, menyebabkan banyak wanita merasa terganggu dan bahkan memengaruhi kualitas hidup mereka. I. Studi epidemiologi Gupta et al. melakukan penelitian terkontrol terhadap 32 wanita dengan pola makan tidak teratur dan masalah kulit dan 34 wanita sehat. Mereka menemukan bahwa 9% dari wanita sehat di bawah usia 30 tahun memiliki lingkaran hitam di bawah mata mereka, sementara 38% dari kelompok wanita dengan pola makan tidak teratur memiliki lingkaran hitam. Pembentukan lingkaran hitam terkait dengan faktor-faktor berikut: kurang tidur, kelelahan yang berlebihan, sehingga kelopak mata tidak beristirahat, dalam keadaan tegang dan berkontraksi, sehingga aliran darah di daerah tersebut meningkat dalam waktu yang lama, menyebabkan jaringan subkutan di bawah mata terisi dengan pembuluh darah, yang menyebabkan memar pada lingkaran, meninggalkan bayangan hitam kusam, sehingga lingkaran tersebut menjadi gelap; orang yang sudah lama sakit atau baru sembuh dari penyakit yang serius, karena jaringan subkutan di sekitar mata lemah, kulit rentan terhadap pigmentasi Pada wanita dengan gangguan menstruasi, seperti perdarahan uterus fungsional, dismenorea primer, menstruasi dini atau terlambat, menstruasi yang lama dan aliran menstruasi yang berlebihan, lingkaran hitam akan muncul. Ada dua warna lingkaran hitam, yang pertama adalah lingkaran hitam cyan, yang disebabkan oleh darah yang menggenang di pembuluh darah mikrovaskuler; yang kedua adalah lingkaran hitam teal, yang disebabkan oleh produksi dan metabolisme melanin yang tidak sempurna, dan penyebab kedua jenis lingkaran hitam ini sangat berbeda. Lingkaran hitam kehijauan biasanya terjadi sekitar usia 20 tahun dan sangat sulit dihindari pada orang dengan gaya hidup yang tidak teratur, karena aliran darah di mikrovaskulatur lambat, jumlah darah meningkat, dan konsumsi oksigen meningkat, sehingga terjadi peningkatan besar dalam hemoglobin yang kekurangan oksigen. Karena tingginya jumlah pembuluh darah mikro di sekitar mata, faktor-faktor seperti kurang tidur, kelelahan mata, stres dan anemia dapat menyebabkan memar dan bengkak pada kulit di sekitar mata. Penyebab lingkaran hitam teh berkaitan erat dengan penuaan. Paparan sinar matahari dalam jangka panjang menyebabkan pigmentasi di sekitar mata, yang lama kelamaan dapat menyebabkan lingkaran hitam yang menetap; selain itu, stagnasi darah menyebabkan metabolisme melanin yang tertunda dan kekeringan berlebihan pada kulit, yang juga dapat menyebabkan pembentukan lingkaran hitam teh. Singkatnya, lingkaran hitam terdiri dari beberapa faktor patogen, termasuk timbunan melanin kulit, hiperpigmentasi setelah peradangan, terutama alergi turunan atau dermatitis kontak alergi, edema periorbital, lokasi permukaan sistem vaskular, dan bayangan yang disebabkan oleh kekenduran kulit. 1. Deposisi melanin kulit Watanabe et al. melakukan biopsi periorbital pada 12 pasien Jepang dan menunjukkan bahwa semua orang ini memiliki deposisi melanin histologis. Kami telah melakukan investigasi epidemiologi di Universitas Franscomte di Perancis dan Universitas Kedokteran Cina di Shenyang dan menemukan bahwa indeks melanin secara signifikan lebih tinggi pada lingkaran hitam kulit dibandingkan dengan kulit normal. Hasil ini dikonfirmasi oleh CT kulit (in vivo laser confocal microscopy). 2. Hiperpigmentasi pasca-inflamasi Lingkaran hitam lazim terjadi pada pasien dengan alergi dan dermatitis atopik. Dalam kasus ini, lingkaran hitam disebabkan oleh akumulasi cairan periorbital yang disebabkan oleh alergi wajah dan seringnya menggosok kulit periorbital. 3. Edema periorbital Area kelopak mata tampak seperti ‘kenyal’. Pembengkakan ini meningkat di pagi hari atau setelah makan makanan asin, menghasilkan lingkaran hitam berwarna ungu di bawah mata. Pembengkakan dapat menyebabkan terbentuknya bayangan di bawahnya, sehingga memperparah penampilan lingkaran hitam. Kulit kelopak mata bawah memiliki ketebalan sekitar 0,4C0,5 mm, yang secara signifikan lebih tipis daripada kulit area lainnya, dan Ohshima menggunakan ultrasonografi untuk mengukur ketebalan kelopak mata bawah. Hasilnya menunjukkan bahwa kulit lingkaran hitam secara signifikan lebih tipis. Ketika aliran darah ke kelopak mata bawah tersendat atau tersumbat, lingkaran hitam lebih terlihat pada kulit yang lebih tipis. Seiring bertambahnya usia pasien, atrofi lemak periorbital subkutan dan kulit dapat menyebabkan paparan pembuluh darah di rongga mata. Jaringan kapiler yang terpapar menyebabkan warna abu-abu kebiruan di sekitar area orbita. Dermis kelopak mata mengandung lebih sedikit kolagen, elastin, dan glukosaminoglikan dibandingkan area lain dan seiring bertambahnya usia pasien, rentan terhadap bayangan yang disebabkan oleh bengkak. 6. Air mata melalui tekanan rendah Air mata melalui tekanan rendah adalah tekanan rendah yang terkonsentrasi pada titik tengah tepi bawah rongga mata. Tekanan ini semakin dalam seiring bertambahnya usia pasien, menyebabkan hilangnya lemak suborbital, hilangnya lemak subkutan, penipisan kulit di atas ligamen tepi orbita dan kendurnya pipi, sehingga menyebabkan munculnya bentuk cekung yang tertinggal di bagian tepi rongga mata, menciptakan bayangan pada kondisi cahaya, sehingga menyebabkan kelopak mata dan wajah menua. 7. Sirkulasi di sekitar mata Masuda dkk. menerapkan pengukuran spektrofotometri untuk menunjukkan bahwa saturasi oksigen darah pada kulit kelopak mata bagian bawah secara signifikan lebih rendah pada orang yang memiliki lingkaran hitam daripada mereka yang tidak memiliki lingkaran hitam. Ketika suhu kulit turun, vasokonstriksi kulit mengurangi aliran darah ke kulit, mengakibatkan penurunan yang signifikan pada saturasi oksigen kulit kelopak mata bagian bawah, sehingga menyebabkan munculnya lingkaran hitam. Di sisi lain, Matsumoto dkk. melaporkan bahwa kelopak mata bagian bawah memiliki lebih banyak pembuluh darah mikro dan aliran darah yang lebih cepat dibandingkan pipi, sehingga aliran darah yang tersendat dan penggumpalan darah dapat menyebabkan munculnya lingkaran hitam. Selain itu, akumulasi hemoglobin yang mengandung zat besi, metabolit hemoglobin yang tidak larut, juga dianggap sebagai faktor yang mempengaruhi lingkaran hitam.