(1) Perawatan konservatif: umumnya cocok untuk cacat kecil yang dangkal di ujung jari. Ini adalah metode yang sederhana dan mudah untuk mencapai penyembuhan luka setelah periode pembalutan luka yang lama, tetapi waktu pemulihannya lama dan studi oleh Mennen dan Wise dan Lee LP menyimpulkan bahwa pasien dapat mencapai penampilan dan fungsi yang memuaskan. (2) Pencangkokan kulit bebas: Untuk pasien dengan cedera ujung jari, pencangkokan kulit dengan ketebalan penuh atau sedang dapat dilakukan tanpa adanya paparan jaringan dalam seperti tulang dan tendon. (3) Penjahitan tunggul: untuk cacat ujung jari di mana bidang cacat terletak dekat dengan bayangan busur kuku. Ini adalah prosedur yang sederhana dan aman dengan waktu penyembuhan yang singkat dan tunggul terasa nyaman dan dipakai dengan baik setelah penyembuhan. Namun demikian, metode ini tidak mempertahankan panjang jari dan dalam beberapa kasus ada rasa sakit pada tunggul. (4) Flap V-Y: untuk cacat ujung jari dorsal kecil, melintang atau miring. Di bawah anestesi blok saraf jari atau saraf pleksus brakialis, pendorongan flap berbentuk V unilateral dilakukan dari sisi lateral luka jari ke arah titik tengah perut jari untuk membentuk flap berbentuk V, kulit flap berbentuk V dipotong, bundel saraf vaskular subkutan yang memasok flap dipertahankan, kompartemen berserat lainnya dan jaringan lunak harus dipotong pada permukaan metakarpal tulang jari untuk memfasilitasi flap untuk didorong ke distal, dan tepi bawah flap berbentuk V adalah Tepi bawah flap berbentuk V dijahit ke kuku dorsal atau tepi kulit tunggul, tepi lateral flap dijahit ke tunggul, dan area donor palmar dijahit langsung ke tunggul, dengan tunggul akhir dijahit untuk membentuk bentuk Y. Dorongan double V-flap hanya sedikit berbeda dalam desain flap, dengan dua V-flap yang dibentuk secara lateral dari tepi kuku di satu sisi ke titik tengah ventral tunggul, dan kedua flap didorong ke arah distal pada saat yang sama sehingga tepi bawahnya dijahit satu sama lain untuk membentuk dua tunggul berbentuk Y. Mudah dan cepat dilakukan, dan kulit pasca operasi memiliki ketebalan tertentu dan tahan terhadap gesekan, yang penting untuk meningkatkan fungsi jari. Keuntungan luar biasa lainnya adalah, panjang asli jari yang cedera dipertahankan, menghindari konsekuensi pemendekan tulang jari akibat penutupan luka satu tahap. Menurut Yuan Yuanxing dkk. prosedur ini tidak memperpendek jari yang cedera, tetapi memiliki efek sedikit memperpanjang jari yang cedera. Kerugian utamanya adalah bahwa jarak kemajuan terbatas dan jika tidak dilakukan dengan benar atau jika terlalu banyak kemajuan yang dibuat, nekrosis parsial atau lengkap dari flap dapat terjadi. Selain itu, bekas luka sayatan pada perut jari dapat memengaruhi sensasi jari. (5) Advancement flap dengan ujung saraf avaskular: untuk cedera dengan kehilangan ujung yang minimal, inklinasi simpatis transversal atau palmar. Ada flap kemajuan V-Y dengan ujung saraf vaskular, flap kemajuan segitiga miring dengan ujung saraf vaskular, dan flap kemajuan pulau berundak dengan ujung saraf vaskular. Keuntungan dari flap ini adalah warna kulit, tekstur, ketebalan dan struktur jaringan yang serupa dan bentuk pasca operasi yang menyenangkan secara estetika. Flap memiliki saraf jari dan tahan sensorik dan abrasi. Operasi ini diselesaikan dalam satu kali operasi, tanpa perlu memotong ujung dan tanpa perlu pencangkokan kulit di area donor. Flap dapat digunakan untuk latihan fungsional awal, yang bermanfaat bagi pemulihan fungsional sendi phalangeal dan metacarpophalangeal. Namun demikian, operasi ini memerlukan teknik mikroskopis tertentu dan sulit untuk dipromosikan. (6) Metacarpophalangeal advancement flap: umumnya digunakan untuk cacat metakarpal yang lebih besar dan miring. Di bawah kontrol tourniquet, anestesi yang tepat dipilih, dan setelah ujung jari dibersihkan, sayatan median dibuat pada kedua sisi jari, dengan ujung distal melekat pada ujung jari, dan permukaan superfisial selubung tendon fleksor dipisahkan dengan tajam dari sisi distal ke proksimal, tanpa merusak selubung tendon atau bundel saraf vaskular, dan terkandung dalam flap. Panjang flap bebas tergantung pada lokasi dan ukuran trauma. Sendi interphalangeal dilenturkan, flap dimajukan dan ujung distal dijahit terlebih dahulu, diikuti dengan jahitan pada kedua sisi sayatan. Jari kemudian diperbaiki dalam posisi tertekuk. Keuntungan dari flap ini adalah bahwa panjang maksimum jari yang terkena dampak dipertahankan, flap memiliki tingkat kelangsungan hidup yang tinggi dan ujung jari pasca-operasi terlihat realistis dengan warna dan suhu kulit yang normal serta sensasi yang baik. Kerugiannya adalah, bahwa hal ini memengaruhi aliran darah ke kulit punggung jari, dengan kemungkinan nekrosis kulit punggung, dan dapat memengaruhi mobilitas sendi interphalangeal distal. Flap kemajuan palmar yang dimodifikasi dengan hanya ujung neurovaskular intrinsik unilateral jari dapat meningkatkan jarak kemajuan tanpa menyebabkan nekrosis pada kulit dorsal jari. (7) Flap pulau retrograde arteri jari: untuk cacat palmar yang besar dan miring pada jari ke-2 sampai ke-5. Di bawah anestesi dengan saraf jari atau blok saraf pleksus brakialis, arteri jari diisolasi secara hati-hati dan saraf jari dipertahankan in situ dengan mengiris dan mengekspos pembuluh darah dan bundel saraf sesuai dengan garis insisi. Arteri jari proksimal dibedah dan diikat, flap pulau ujung vaskular dibebaskan dan ditransfer secara retrograde dan bebas tegangan ke ujung defek jari, luka ditutup dan area donor flap dicangkokkan dengan irisan kulit tebal penuh atau dijahit langsung. Keuntungan flap ini adalah memaksimalkan panjang dan tekstur jari, mudah dilakukan, memiliki tingkat kelangsungan hidup yang tinggi dan memungkinkan pemulihan bentuk, fungsi dan sensasi jari yang cedera dengan baik tanpa merusak jari-jari lainnya. Kerugian terbesar adalah perlunya mengorbankan arteri suplai darah utama, yang mengakibatkan relatif kurangnya suplai darah ke jari yang cedera dan toleransi dingin yang buruk, yang memengaruhi kualitas kelangsungan hidup. (8) Dorsal retrograde island flap: Di bawah anestesi pleksus lokal atau brakialis, tourniquet balon diikatkan ke lengan atas, biasanya tanpa karet gelang di akar jari untuk menghentikan pendarahan. Disinfeksi dan debridemen rutin dilakukan dan hemostasis dicapai dengan elektrokoagulasi bipolar. Rancang ukuran flap dan titik sumbu sehingga area flap sedikit lebih besar dari trauma dan panjang ujungnya sedikit lebih besar dari jarak dari titik sumbu ke trauma. Kulit dan jaringan subkutan diinsisi dari proksimal ke distal dan flap dimunculkan dari permukaan tendon ekstensor. Sayatan ujung kemudian dibuat, memisahkan dermis dari jaringan subkutan dan kemudian memisahkan jaringan subkutan dari membran tendon tendon ekstensor menjadi ujung fasia yang lebarnya tidak kurang dari 8 mm. Torniket dilonggarkan dan flap diamati untuk disirkulasikan dengan baik sebelum menutupi jari yang terluka dan area donor dirawat dengan cangkok kulit bebas penuh. Flap kulit dorsal retrograde digunakan untuk cacat kulit lateral atau dorsal dan cacat transversal dari phalanx terminal jari. Flap retrograde dorsal tidak digunakan untuk cacat ventral. Hal ini karena kulit ventral jari memerlukan sensasi dan ketahanan abrasi, sedangkan kulit dorsal jari lebih tipis dan kurang abrasif. Prosedur flap retrograde dorsal relatif sederhana dan aman serta tidak memerlukan pembedahan sekunder. Ini tidak mengorbankan arteri intrinsik jari, tidak mempengaruhi fungsi jari yang berdekatan dan kulit yang diperbaiki memiliki sensasi yang baik. (9) Flap transfer dorsal jari terminal: Ini digunakan untuk cacat lateral ujung jari dan cacat transversal ujung jari distal ke 1/3 dari bantalan kuku. Ini memiliki keuntungan warna dan tekstur kulit yang lebih baik, tetapi pemulihan sensorik belum dinilai. (10) Flap pulau jari tetangga: umumnya digunakan untuk cacat ujung jari ibu jari. Ukuran luka diukur dan luas flap serta proyeksi ujung saraf dan pembuluh darah pada sisi lateral jari yang berdekatan (jari yang sehat) digambar dengan gentian violet sesuai dengan rencana pembalikan. Kulit dan area subkutan dari jari yang terkena diiris pada sisi lateral jari donor untuk mengekspos tunggul saraf yang cedera. Flap dipotong sesuai dengan garis desain dan bundel pembuluh darah dan saraf bebas di ujungnya, termasuk jaringan lunak sebanyak mungkin; saraf jari dalam bundel pembuluh darah dan saraf bebas, dan saraf jari dipotong pada posisi ujung saraf yang sesuai sehingga ujung saraf jari yang terputus yang dibawa oleh kulit setelah flap ditransfer dapat membuat anastomosis bebas ketegangan dengan saraf jari proksimal ke tepi trauma jari yang terkena. Flap memiliki ketebalan yang mendekati ketebalan jari normal, tangguh, tahan abrasi, sensitif, tidak mudah bergerak dan memiliki aliran darah yang baik. Flap memiliki sensasi yang baik karena rawan saraf. Flap ini mirip dengan kulit jari normal karena diberi nutrisi ganda oleh pembuluh darah dan saraf. Namun demikian, jika saraf pada satu sisi jari donor menjadi donor, sensasi ujung jari ipsilateral akan terpengaruh pada derajat yang berbeda-beda. (11) Prosthetic flap: Ini umumnya digunakan untuk cacat yang lebih besar di bagian ventral jari telunjuk, jari tengah dan jari manis. Keuntungan dari prosedur ini adalah mudah dilakukan, memiliki tingkat kelangsungan hidup flap yang tinggi, dan kulitnya tahan aus serta warnanya mendekati normal. Kerugiannya adalah pemulihan sensorik kulit yang buruk, kekakuan sendi jari dan kebutuhan untuk operasi kedua. (12) Flap punggung jari tengah: Flap ini terutama digunakan untuk perbaikan cacat ujung jari yang memerlukan rekonstruksi sensoris. Di bawah anestesi pleksus brakialis, flap dirancang sesuai dengan bentuk area cacat traumatis. Ujung distal flap tidak boleh melebihi lipatan kulit punggung sendi DIP, dan ujung proksimal dapat diperpanjang hingga kira-kira 1,0 cm di atas lipatan kulit punggung sendi PIP, dengan flap yang dibatasi di kedua sisi oleh garis tengah jari. Kunci untuk desain flap adalah bahwa ujung vaskular flap harus dimasukkan ke dalam flap. Bundel saraf vaskular jari dilepaskan melalui insisi median pada sisi radial atau ulnar jari donor (tergantung pada cacat akhir) dan arteri innominate, bersama dengan vena yang menyertainya dan sejumlah kecil jaringan adiposa, dilepaskan. Saraf innominate dilucuti dan cabang-cabangnya dilindungi, dan cabang sensorik dorsal saraf innominate yang terdapat dalam flap dipotong dari asalnya dan dibebaskan ke flap. Flap kemudian diiris secara distal dan proksimal dan kontralateral sesuai dengan pola flap yang telah dirancang sebelumnya, dan arteri innominate dipotong dan diligasi secara distal dan proksimal pada ujung distal flap. Flap dibedah pada tingkat superfisial jaringan peritendinous tendon ekstensor jari, mempertahankan jaringan peritendinous untuk area donor yang akan ditutupi oleh cangkok kulit. Insisi “Z” dibuat lateral ke jari penerima di sisi ujung vaskular, flap dipindahkan ke area penerima dan cabang sensorik dorsal dari saraf jari intrinsik yang terkandung dalam flap dianastomosis ke saraf jari penerima dengan benang nilon 9-0 atau 10-0 di bawah mikroskop. Jari yang rusak mendapatkan kembali fungsi sensorik yang baik dengan sangat cepat setelah perbaikan. Flapnya lembut, cukup tebal dan memiliki penampilan yang memuaskan dengan perut jari yang penuh. Keuntungan terbesar flap ini adalah tidak merusak saraf intrinsik jari donor, sehingga tidak ada defisit sensorik pascaoperasi pada jari donor. Flap ini memiliki lokasi ujung pembuluh darah yang konstan dan dangkal serta saraf yang dipersarafi, yang membuatnya sangat mudah dipotong, mudah dioperasikan dan memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi. (13) Interphalangeal skin k: untuk cacat yang lebih kecil pada ujung jari di jari telunjuk, jari tengah, jari manis, dan kelingking. Keuntungan dan kerugiannya mirip dengan kulit k adventif. (14) Flap distal: termasuk flap lintas lengan, flap lintas toraks dan flap lintas-ventral. Sangat cocok untuk cacat kulit yang besar pada ujung jari. Ini sederhana, dapat diterapkan secara luas dan memiliki viabilitas flap yang tinggi. Namun demikian, flap memiliki penampilan kosmetik yang buruk, pemulihan sensorik yang buruk, memerlukan imobilisasi jari yang terkena dampak yang dapat menyebabkan kekakuan sendi, dan memerlukan pembedahan sekunder.