(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Fraktur metatarsal paling sering disebabkan oleh benda berat yang menghantam dorsum kaki atau dengan menghancurkan dorsum kaki, dan sering dikaitkan dengan memar jaringan lunak dan pembengkakan. Pasien dalam kasus ini menderita fraktur metatarsal akibat mobil yang menghancurkan dorsum kaki, dan banyak lepuh tegang yang berkembang pada dorsum kaki setelah cedera. Pembedahan segera tidak mungkin dilakukan dan diperlukan aspirasi lepuh. Setelah 1 minggu pengobatan agresif, pembengkakan pasien secara efektif berkurang dan dia menjalani perawatan bedah dengan insisi dan fiksasi internal fraktur. Enam bulan setelah operasi, fraktur sembuh dan dia kembali ke ambulasi normal.
Informasi dasar】Perempuan, 39 tahun
Jenis penyakit】 Fraktur metatarsal
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Desember 2021
Rencana perawatan】 Perawatan bedah (sayatan fraktur dan operasi fiksasi internal) + perawatan obat subkutan (injeksi natrium heparin dengan berat molekul rendah) + perawatan obat intravena (injeksi manitol) + perawatan obat oral (tablet ekstrak biji kastanye kuda, butiran kalsium karbonat D3, vitamin D tetes) + aspirasi lepuh
[Masa Perawatan] 14 hari di rumah sakit, rawat jalan rutin
Hasil】Fraktur sembuh dan pasien dapat bergerak secara normal.
I. Konsultasi awal
Zhang, datang ke rumah sakit karena rasa sakit di kakinya setelah tertabrak mobil. Pasien melaporkan bahwa setelah ditabrak mobil, roda mobil langsung melindas bagian belakang kakinya dan suara tulang patah bahkan dapat terdengar pada saat itu. Pada saat tiba di ruang gawat darurat, strip-strip memar kulit berbentuk strip terlihat jelas pada dorsum kaki dengan pembengkakan jaringan lunak dan memar subkutan, dan ada keruntuhan dan deformitas kaki yang signifikan. Hasil rontgen kaki lebih lanjut menunjukkan beberapa fraktur kominutif pada kaki yang terkena dampak dengan perpindahan fraktur metatarsal yang signifikan dan kolapsnya lengkungan kaki. Setelah wawancara awal, pasien dirawat di rumah sakit dalam keadaan darurat untuk operasi.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pembengkakan kaki menunjukkan peningkatan progresif dan pada hari kedua beberapa lepuh tegang muncul di dorsum kaki. Pasien diberikan suntikan manitol intravena, tablet ekstrak biji kastanye kuda oral dan pengereman yang ditinggikan pada tungkai yang terkena untuk mengurangi pembengkakan. Selama periode pengurangan pembengkakan, rekonstruksi 3D CT scan kaki diselesaikan untuk mengidentifikasi jenis fraktur, dan tes pra operasi seperti radiografi jantung dan dada, hitung darah rutin, fungsi hati dan ginjal, dan tes koagulasi diselesaikan. Karena pasien tidak dapat bergerak, suntikan subkutan natrium heparin dengan berat molekul rendah diberikan untuk mencegah trombosis vena dalam. Pada hari ke-6 setelah masuk rumah sakit, cairan diekstraksi dari lepuh dan pada hari ke-7 setelah masuk rumah sakit, pasien menjalani fiksasi internal fraktur dengan insisi dan reduksi.
III. Hasil pengobatan
Pada hari kedua pascaoperasi, sayatan pasien bengkak. Pada hari ketiga pascaoperasi, pembengkakan mulai sembuh dan rasa sakit pada sayatan berangsur-angsur mulai mereda, tanpa nekrosis kulit atau disintegrasi insisional yang terdeteksi. Pada 7 hari setelah pembedahan, pasien tidak memiliki darah atau keluarnya cairan dari sayatan, tidak ada tanda-tanda infeksi, dan pulih dengan baik, sehingga pasien dipulangkan untuk memulihkan diri.
Dua minggu setelah operasi, sayatan pasien sembuh dengan baik dan jahitannya dilepas. Pada saat ini, tidak ada rasa sakit yang jelas di lokasi patah tulang, kelainan bentuk kaki dikoreksi, lengkungan dipulihkan, sendi pergelangan kaki bisa bergerak sedikit normal, dan tidak ada mati rasa yang jelas di kulit kaki, dan pasien menggunakan anggota tubuh yang sehat untuk turun. Pada 3 bulan pasca-operasi, pasien dapat melakukan beberapa aktivitas menahan beban. Enam bulan setelah pembedahan, pasien dapat bergerak secara normal dan fraktur telah sembuh.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala pasien telah membaik setelah perawatan. Namun demikian, pasien belum sepenuhnya pulih pada saat pemulangan dan oleh karena itu, poin-poin berikut ini masih perlu diperhatikan.
1. Surplus pasien dirontgen lagi pada 3 bulan, 6 bulan dan 1 tahun setelah operasi untuk mengamati penyembuhan fraktur. Fiksasi internal dapat dilepas sekitar 1 hingga 1,5 tahun setelah pembedahan, setelah fraktur sembuh.
2. Anggota tubuh yang terkena tidak boleh menahan beban sampai fraktur sembuh, tetapi latihan kontraksi otot dapat dilakukan di tempat tidur, atau anggota tubuh yang sehat dapat digunakan untuk turun sementara.
3. Pasien perlu mengkonsumsi butiran kalsium karbonat D3 oral secara teratur dan vitamin D tetes untuk mencegah osteoporosis yang tidak digunakan saat mereka terbaring di tempat tidur. Pasien juga harus memperhatikan kombinasi daging dan sayuran dalam diet mereka untuk meningkatkan asupan kalsium dan protein.
4. Ketika anggota tubuh yang terkena mulai menanggung beban, pasien perlu menggunakan bantalan lengkung dengan sol penyangga tinggi sampai fraktur sembuh.
V. Wawasan pribadi
Karena sebagian besar fraktur metatarsal disebabkan oleh pukulan berat dan penghancuran dorsum kaki, fraktur ini sering disertai dengan memar jaringan lunak yang parah. Dalam kasus ini, pasien mengalami fraktur metatarsal multipel yang disebabkan oleh roda yang menghancurkan dorsum kaki, dan pembengkakan serta memar muncul segera setelah cedera. Penanganan pada saat ini harus terutama bersifat simtomatik untuk mengurangi pembengkakan dan pembedahan fraktur hanya boleh dilakukan setelah pembengkakan mereda dan kondisi jaringan lunak telah membaik. Selain itu, ketika patah tulang awalnya sembuh dan Anda mulai turun, meninggikan lengkungan kaki membantu mengembalikan ketinggian lengkungan untuk menghindari pembentukan kaki datar dan nyeri kronis.