Sebagian besar strabismus pediatrik diobati dengan pembedahan, namun, waktu pembedahan bervariasi di antara berbagai jenis strabismus. Beberapa strabismus lebih baik jika dioperasi lebih awal, sementara yang lainnya memerlukan berbagai faktor yang harus dipertimbangkan, dan tidak semua strabismus dioperasi segera setelah terdeteksi. Secara umum, perkembangan penglihatan binokular pada orang normal dimulai sebelum usia sekolah, dan beberapa fungsi bahkan mulai berkembang sebelum usia dua atau tiga tahun, dan jika perkembangan ini terlewatkan, maka tidak ada peluang untuk sembuh. Pada anak-anak dengan strabismus internal bawaan atau eksotropia kongenital, strabismus sering muncul saat lahir atau dalam waktu enam bulan setelah lahir, dan sudut deviasi biasanya sangat besar. Untuk anak-anak ini, semakin dini pembedahan, semakin baik hasilnya, sehingga posisi mata dapat dipulihkan sesegera mungkin dan penglihatan teropong, meskipun kasar, dapat dibentuk, menciptakan kondisi untuk meningkatkan kualitas hidup di masa depan dan meningkatkan peluang untuk memilih karier. Pada anak-anak dengan strabismus umum, kedua mata tidak dapat melihat satu target secara bersamaan. Artinya, saat melihat dengan salah satu mata, strabismus terkonsentrasi pada mata yang lain, tetapi derajat strabismusnya sama, terlepas dari mata mana yang mengalami penyimpangan. Pada jenis strabismus yang melibatkan kedua mata, waktu pembedahan perlu mempertimbangkan beberapa faktor, termasuk derajat strabismus, gangguan fungsi penglihatan pada kedua mata, dan usia anak. Jika strabismus berkembang dengan cepat, fungsi penglihatan kedua mata terganggu, dan usia onsetnya tinggi, pembedahan harus segera dilakukan. Strabismus paralitik disebabkan oleh kelumpuhan saraf dan otot ekstraokular yang mengatur gerakan mata, sehingga mata tidak dapat berputar dengan benar. Oleh karena itu, penyebab strabismus ini harus diidentifikasi dan diobati. Jika strabismus tidak membaik setelah lebih dari enam bulan pengobatan untuk penyebabnya, operasi harus dipertimbangkan. Untuk anak-anak dengan strabismus yang dikombinasikan dengan ambliopi atau kelainan refraksi (termasuk miopi, hipermetropi, dan astigmatisme), pada prinsipnya, ambliopi dan kelainan refraksi harus diobati terlebih dahulu, tetapi ambliopi tidak perlu disembuhkan secara total sebelum pembedahan dilakukan. Untuk strabismus yang dikombinasikan dengan ambliopi, pembedahan dapat dipertimbangkan asalkan diobati hingga ketajaman penglihatan kedua mata relatif seimbang; ketajaman penglihatan tidak perlu dikoreksi hingga 0,8 atau 1,0, dan ambliopi dapat terus diobati setelah pembedahan. Selain itu, beberapa anak yang lebih tua, sudah berusia 11 atau 12 tahun, dan telah menderita ambliopia pada satu mata selama beberapa tahun, yang sangat sulit untuk disembuhkan, maka anak-anak ini dapat dipertimbangkan untuk menjalani operasi strabismus langsung. Namun, karena anak tersebut terlalu tua untuk memiliki penglihatan binokular yang mapan, orang tua perlu diberitahu dengan jelas bahwa operasi saat ini hanya dapat memperbaiki penampilan sehingga strabismus anak tidak dapat terlihat, tetapi sulit untuk mengembalikan penglihatan binokular. Untuk strabismus yang dikombinasikan dengan kelainan refraksi, terlepas dari apakah dikombinasikan dengan miopi, hipermetropi, atau astigmatisme, pembedahan dapat dilakukan jika penglihatan kedua mata pada dasarnya sama melalui koreksi penglihatan. Oleh karena itu, waktu pembedahan untuk strabismus pediatrik tidak dapat disamaratakan dan memerlukan pemeriksaan rutin di rumah sakit. Jika waktu terbaik untuk operasi terlewatkan, dampak terbesar pada anak adalah kesulitan untuk membangun kembali fungsi penglihatan pada kedua mata setelah operasi. Pada saat itu, pembedahan hanya akan memperbaiki penampilan mata dan tidak akan mengembalikan stereopsis. Hal ini dapat berdampak signifikan terhadap pilihan karier dan kehidupan anak Anda di masa depan secara umum.