(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dengan mata juling sejak kecil menjalani pemeriksaan fisik yang menunjukkan adanya strabismus internal dan ketajaman penglihatan yang buruk pada mata kiri. Diagnosis strabismus internal ditegakkan setelah pemeriksaan menyeluruh dan operasi otot ekstraokular dilakukan dengan anestesi umum untuk mengoreksi strabismus. Setelah operasi, anak tersebut merasakan hasil yang baik dan dapat melihat dengan lebih mudah serta strabismus internalnya menghilang. Dia kemudian dilatih untuk ambliopia dan penglihatan binokular dan semua indikator fungsi visualnya normal pada saat pemeriksaan ulang.
Informasi dasar】Pria, berusia 8 tahun
Jenis Penyakit】 Strabismus internal, ambliopia mata kiri
Rumah Sakit】Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Zhengzhou
Tanggal Konsultasi】 April 2021
Rencana Perawatan】Meliputi perawatan + pelatihan ambliopia + operasi otot ekstraokular
[Periode Perawatan] 10 bulan untuk masking untuk memperbaiki ambliopia, 5 hari perawatan rawat inap untuk operasi otot ekstraokular, tinjauan pasca operasi 3 minggu dan 2 bulan kemudian
Efektivitas pengobatan】Pemulihan ketajaman penglihatan yang terkoreksi, posisi mata ortotropik
I. Konsultasi awal
Orang tua mengeluh bahwa anaknya menderita penglihatan ganda sejak kecil, tetapi ketika ia masih kecil, ia mengunjungi dokter yang mengatakan bahwa ia akan baik-baik saja ketika dewasa. Dokter mengatakan bahwa ia akan baik-baik saja saat dewasa, jadi ia tidak memeriksakan diri lagi, setelah itu, ia terbiasa melihatnya dan tidak merasa terganggu lagi. Kali ini, anak tersebut datang ke dokter karena pemeriksaan fisik di sekolah, yang menunjukkan penglihatan yang buruk pada mata kiri.
Anak tersebut kemudian menjalani pemeriksaan fisik: posisi mata bilateral +20°, penutup mata alternatif: internal → sedang, tidak ada kelainan yang signifikan pada gerakan mata. Tajam penglihatan OD 1.0, OS 0.5. Tidak terdapat kelainan yang signifikan pada segmen anterior dan fundus kedua mata. TIO R16mmHg, L15mmHg. optometri pupil melebar: OD +0.00DS/+0.25DCx12=1.0, OS+0.50DS/+0.50DCx8=0.6. mesin sinoptik: Ⅰ obyektif +26°, Ⅱ tidak ada, Ⅲ tidak ada, Nilai lampu empat titik: dekat 2 lampu, jauh 2 lampu. Diagnosis awal dari temuan di atas adalah: strabismus internal dan ambliopia mata kiri.
II. Riwayat pengobatan
Diagnosis strabismus internal ditegakkan berdasarkan pemeriksaan mata anak dan temuan mesin sinoptik, dikombinasikan dengan karakteristik awal penyakit sejak kecil. Mata kanan merupakan mata yang dominan dan mata kiri merupakan mata yang dominan mengalami strabismus, tidak ada kelainan refraksi yang jelas, sehingga mata kiri memiliki ketajaman penglihatan yang kurang terkoreksi dan ambliopia merupakan hasil dari strabismus internal jangka panjang. Untuk memastikan keakuratan pemeriksaan dan kestabilan posisi mata pasca operasi, rencananya adalah mengobati ambliopi pada mata kiri terlebih dahulu, lalu mempertimbangkan operasi untuk mengoreksi strabismus setelah ketajaman penglihatan kedua mata seimbang. Anak tersebut diminta untuk menutup mata kanan selama 6-8 jam sehari, sementara mata kiri dilatih untuk mengatasi ambliopia dan ditinjau kembali setiap 1-2 bulan.
Setelah sekitar 10 bulan menutup mata dan 40 menit latihan ambliopia per hari pada mata kiri, penglihatan anak tersebut pada mata kiri telah mencapai level 0.8+. Namun, tidak ada perbaikan pada strabismus internal yang terlihat. Oleh karena itu, operasi otot ekstraokular diusulkan untuk memperbaiki strabismus dan memperbaiki penampilan sambil mencoba mengembalikan penglihatan binokular.
Setelah rawat inap, pemeriksaan trigeminal + masking dilakukan, yang menunjukkan 33cm +60Δ dan 6m +45Δ. Mata kiri dioperasi dengan anestesi umum dengan migrasi posterior otot rektus internal sebesar 5 mm dan pemendekan otot rektus eksternal sebesar 4,5 mm.
III. Hasil pengobatan
Pemeriksaan rawat jalan 3 minggu setelah operasi: posisi mata pasien ortostatik dan tidak ada rasa tidak nyaman yang disadari. Mata kiri diperiksa untuk mengetahui adanya kongesti konjungtiva ringan dan sayatan konjungtiva telah sembuh dengan baik. Tajam penglihatan terkoreksi OD1.0, OS0.8, ortotropia pada kedua mata. Mesin sinoptik: I + 2°, II tidak ada, III tidak ada, Nilai cahaya empat titik: dekat 2 atau 5 cahaya, jauh 2 atau 3 cahaya.
Pemeriksaan menunjukkan bahwa posisi mata ortotropia dan penglihatan binokular pulih sebagian, tetapi pelatihan masih diperlukan untuk meningkatkan penglihatan simultan dan fusi. Oleh karena itu, pelatihan ambliopia diberikan bersamaan dengan pelatihan fungsi penglihatan binokular. Setelah ditinjau setelah 2 bulan pelatihan, terdapat peningkatan yang signifikan pada fungsi penglihatan binokular.
IV. Catatan
Kami sangat senang bahwa setelah operasi dan pelatihan, strabismus internal telah hilang dan penglihatan anak telah pulih. Orang tua disarankan untuk memperhatikan bahwa koreksi bedah posisi mata bukanlah fokus utama pengobatan, tetapi pemulihan penglihatan binokular adalah tujuan akhir pengobatan, sehingga pelatihan penglihatan binokular pasca operasi harus diberikan perhatian yang cukup. Selain itu, Anda dapat mengenakan kacamata hitam saat keluar rumah untuk mengurangi rangsangan sinar matahari pada mata.
V. Wawasan pribadi
Orang tua harus memperhatikan perilaku anak-anak mereka. Jika strabismus kongenital mempengaruhi penglihatan binokular, disarankan untuk mencari perawatan bedah sedini mungkin. Anak ini lebih tua pada saat presentasi dan kurang lunak dibandingkan anak yang lebih muda, sehingga membuat pengobatan menjadi lebih sulit. Setelah komunikasi penuh dengan anak dan keluarganya, mereka memahami bahaya strabismus dan secara aktif bekerja sama dalam pengobatan, yang secara efektif meningkatkan tingkat kesembuhan dan menghilangkan strabismus internal.