Lutut anak yang gelap mungkin disebabkan oleh seringnya merangkak di lantai atau di tempat tidur, menyebabkan lutut bergesekan ke depan dan ke belakang, sehingga mengakibatkan hiperpigmentasi lokal. Hal ini mungkin juga disebabkan oleh penumpukan hiperkeratosis lokal di lutut karena kurangnya perawatan dalam pembersihan.