Kita sering mendengar tentang hipertensi dan akrab dengannya, tetapi banyak orang belum pernah mendengar tentang stroke.
1. Apa hubungan antara hipertensi dan stroke?
Tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko penting untuk stroke. Tekanan darah tinggi dapat mendorong perkembangan aterosklerosis di otak, yang dapat menyebabkan penyempitan atau oklusi lumen arteri, yang mengakibatkan infark otak akibat gangguan suplai darah ke otak.
Stroke iskemik
Selain itu, di bawah pengaruh tekanan darah tinggi jangka panjang, arteri serebral kecil terus menyempit, mengakibatkan dinding pembuluh darah rapuh dan mengeras, yang dapat dengan mudah pecah dan menyebabkan pendarahan otak jika ada peningkatan tekanan pembuluh darah secara tiba-tiba.
Stroke biasanya dapat didahului oleh gejala-gejala yang perlu dikenali tepat waktu dan kemudian dicari secara aktif. Sebagai contoh
– Pusing, terutama perasaan vertigo yang tiba-tiba, terutama jika sifatnya berbeda dari pusing sebelumnya.
– Mati rasa secara tiba-tiba pada satu sisi wajah atau lengan atau kaki, atau dalam beberapa kasus, mati rasa pada lidah atau bibir.
– Bicara cadel sementara atau bicara yang buruk.
– Kelemahan atau imobilitas anggota tubuh.
– Sakit kepala yang berbeda dari biasanya.
– Tiba-tiba jatuh atau pingsan yang tidak dapat dijelaskan.
– Kehilangan kesadaran sementara atau perubahan mendadak dalam kepribadian dan kecerdasan.
– Kelemahan yang signifikan di seluruh tubuh dan kelemahan anggota tubuh.
– Mual dan muntah atau fluktuasi tekanan darah.
– Mengantuk sepanjang hari, dalam keadaan lesu.
Kedutan yang tidak terkendali pada satu atau lebih anggota tubuh atau perasaan tiba-tiba penglihatan ganda dari benda-benda yang muncul di depan mata.
Pusing dan pusing
Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi dan mengalami gejala-gejala ini, penting untuk waspada terhadap stroke. Jika Anda mengalami stroke, Anda harus mencari nasihat dan perawatan medis.
2. Berapa tekanan darah yang seharusnya pada pasien stroke yang stabil?
Pada pasien stroke yang stabil, tekanan darah harus diturunkan hingga kurang dari 140/90 mmHg jika lebih besar dari atau sama dengan 140/90 mmHg.
Pengobatan anti-hipertensi mengurangi risiko stroke berulang sebesar 22% yang signifikan.
Pasien stroke yang stabil harus memiliki target penurunan tekanan darah kurang dari 140/90 mmHg.
Pada pasien dengan stroke iskemik atau transient ischaemic attack (TIA) akibat stenosis aterosklerotik arteri intrakranial besar dengan stenosis 70%-99%, tekanan darah yang direkomendasikan harus diturunkan hingga kurang dari 140/90 mmHg.
Untuk stroke atau transient ischaemic attack (TIA) karena faktor hemodinamik yang rendah, tingkat dan besarnya penurunan tekanan darah harus dipertimbangkan terhadap tolerabilitas pasien dan dampak hemodinamik.
Pilihan jenis dan dosis obat antihipertensi dan nilai target antihipertensi harus individual, dengan mempertimbangkan obat, karakteristik stroke dan faktor pasien.
3. Tekanan darah pada stroke akut harus dikontrol pada tingkat apa dan bagaimana seharusnya diobati?
Dalam kasus stroke iskemik akut dalam persiapan trombolisis, tekanan darah harus dikontrol hingga di bawah 180/110 mmHg.
Pasien dengan tekanan darah tinggi dalam waktu 24 jam setelah stroke iskemik harus ditangani dengan hati-hati dan pertama-tama harus diobati untuk mengatasi stres dan kecemasan, rasa sakit, mual dan muntah, serta peningkatan tekanan intrakranial.
Jika tekanan darah terus meningkat, dengan tekanan darah sistolik ≥200 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥110 mmHg, atau pada pasien dengan insufisiensi jantung yang parah, koarktasio aorta, atau ensefalopati hipertensi, terapi antihipertensi dapat diindikasikan. Obat intravena seperti labetalol dan nicardipine dapat digunakan, hindari obat yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang cepat.
Jika ada pendarahan otak akut, tekanan darah pasien harus dinilai secara komprehensif untuk menganalisis penyebab tekanan darah tinggi sebelum memutuskan apakah akan memberikan pengobatan antihipertensi berdasarkan tekanan darah.
Ketika tekanan darah sistolik >220mmHg, tekanan darah harus diturunkan secara agresif dengan obat antihipertensi intravena; ketika tekanan darah sistolik >180mmHg, tekanan darah dapat dikontrol dengan obat antihipertensi intravena dan 160/90mmHg dapat digunakan sebagai nilai target referensi untuk menurunkan tekanan darah.
Penurunan tekanan darah agresif dini aman, tetapi efektivitas meningkatkan prognosis perlu dibuktikan lebih lanjut. Pasien juga harus dipantau secara ketat untuk perubahan tekanan darah selama pengobatan antihipertensi dan pemantauan tekanan darah harus dilakukan setiap 5-15 menit.
Referensi
[1] Komite Revisi Pedoman Pencegahan dan Pengobatan Hipertensi Tiongkok, Aliansi Hipertensi (Tiongkok, Perhimpunan Penyakit Kardiovaskular Tiongkok, Perhimpunan Dokter Tiongkok, et al. Pedoman pencegahan dan pengobatan hipertensi di Cina (edisi revisi 2018) [J]. Jurnal Kardiovaskular Cina, 2019,24(1):24-56.
[2] Yue AL, Yang J. Analisis faktor risiko dan intervensi keperawatan untuk hipertensi dikombinasikan dengan stroke[J]. Panduan perawatan kesehatan,2019(11):128.