Hipertensi dan penyakit kardiovaskular, yang mungkin tampak tidak berhubungan, sebenarnya terkait erat secara kausal dengan risiko morbiditas dan mortalitas dari penyakit kardiovaskular. Keduanya saling melengkapi satu sama lain karena hipertensi merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskular, dan penyakit kardiovaskular dapat menyebabkan hipertensi.
1. Apa hubungan antara tekanan darah dan risiko kardiovaskular?
Beberapa temuan telah menemukan hubungan positif yang berkelanjutan, independen dan langsung antara tekanan darah sistolik (SBP) atau tekanan darah diastolik (DBP) dan risiko stroke, kejadian koroner, dan kematian kardiovaskular.
Ada juga hubungan sebab akibat antara tingkat tekanan darah dan perkembangan gagal jantung, dengan hipertensi kronis-hipertrofi ventrikel kiri-gagal jantung yang merupakan rantai peristiwa penting.
Data tindak lanjut klinis menunjukkan bahwa kejadian gagal jantung meningkat seiring dengan meningkatnya tingkat tekanan darah, dengan gagal jantung dan stroke sebagai dua komplikasi yang paling erat kaitannya dengan tingkat tekanan darah. Hipertensi terutama menyebabkan gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan; gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang berkurang juga dapat terjadi bila dikombinasikan dengan infark miokard pada penyakit arteri koroner.
Selain itu, hipertensi merupakan penyebab penting perkembangan fibrilasi atrium, dan hipertensi-fibrilasi atrium-atrial-emboli serebral merupakan rantai kejadian yang penting dan mudah diabaikan.
Selain itu, hubungan antara tingkat tekanan darah di kantor dan komplikasi yang disebutkan di atas dan penyakit kardiovaskular telah dikonfirmasi dalam tekanan darah rawat jalan atau studi pemantauan tekanan darah di rumah. Tingkat tekanan darah rawat jalan 24 jam, tingkat tekanan darah malam hari, dan tingkat tekanan darah pagi hari, bahkan lebih kuat dan signifikan terkait dengan risiko penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular. Penelitian terbaru juga menunjukkan bahwa variabilitas tekanan darah jangka panjang (BPV), yang mencerminkan tingkat fluktuasi tingkat tekanan darah, juga dapat dikaitkan dengan risiko kardiovaskular.
2. Apa karakteristik risiko kardiovaskular pada populasi hipertensi di Cina?
Orang dengan hipertensi di Tiongkok memiliki risiko kardiovaskular yang tinggi. Menurut data pengawasan populasi dari Pedoman Tiongkok untuk Pencegahan dan Pengobatan Hipertensi (Revisi 2010), kematian akibat penyakit kardiovaskular mencapai lebih dari 40% dari semua kematian, dengan hipertensi sebagai faktor risiko nomor satu, dan setidaknya setengah dari 3 juta kematian kardiovaskular setiap tahun dikaitkan dengan hipertensi.
Bagan Stroke Iskemik
Data surveilans populasi juga menunjukkan bahwa insiden tahunan stroke adalah 250/100.000 dan insiden tahunan kejadian koroner adalah 50/100.000, dengan insiden stroke lima kali lebih tinggi daripada insiden kejadian koroner.
Dan dalam uji coba pengobatan klinis, rasio kejadian stroke/infark miokard adalah sekitar (5-8):1 pada populasi hipertensi kita, dibandingkan dengan sekitar 1:1 pada populasi hipertensi Barat.
Diagram penyakit jantung koroner
Dalam beberapa tahun terakhir, perbedaan antara kejadian stroke dan kejadian kejadian koroner tetap sangat mencolok, meskipun ada kecenderungan peningkatan kejadian koroner.
Hal ini menunjukkan bahwa stroke adalah risiko kardiovaskular yang paling signifikan pada populasi hipertensi kita, dan bahwa pencegahan stroke merupakan tujuan penting dalam pengobatan hipertensi di Cina, dengan implikasi penting untuk pengembangan strategi pencegahan dan pengobatan yang lebih efektif untuk mengurangi risiko kardiovaskular pada populasi kita.
Tiongkok telah mengumpulkan lebih banyak pengalaman dalam pencegahan dan pengobatan penyakit kardiovaskular.
Dimulai pada tahun 1970-an, pengendalian hipertensi berbasis populasi di China pertama kali menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kejadian stroke dan direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 1990-an sebagai model untuk pencegahan dan pengobatan di negara-negara berkembang.
Referensi
[1] Komite Revisi Pedoman Cina untuk Pencegahan dan Pengendalian Hipertensi. Pedoman Cina untuk pencegahan dan pengobatan hipertensi (edisi revisi 2010) [J]. Jurnal Praktis Dokter Pedesaan Praktis Tiongkok, 2012,19(12):1-15.