Vaginismus tingkat 4 berarti bahwa saat berhubungan seks atau pemeriksaan ginekologi, seorang wanita memiliki reaksi berlebihan yang mencegah hubungan seks dan pemeriksaan ginekologi berjalan dengan normal. Vaginismus dibagi menjadi empat tingkatan, yang semuanya tidak normal. Vaginismus adalah jenis yang paling serius ketika berada di tingkat 4, yang dimanifestasikan oleh kontraksi otot gluteal, pengangkatan pinggul tanpa disengaja, penarikan kaki ke belakang dengan susah payah, mundurnya seluruh tubuh, dan manifestasi kepanikan yang ekstrem, dan biasanya terjadi sebelum berhubungan seks dan pemeriksaan ginekologi, dan ini adalah keadaan patologis. Dalam kasus kram vagina tingkat 4, dianjurkan untuk mencari perhatian medis untuk perawatan fisik dan psikologis, dan untuk meningkatkan kelegaan kondisi dan relaksasi tubuh dengan bantuan dokter, sehingga hubungan seksual, dll., dapat dilakukan dengan lancar.