Seorang pasien berusia 34 tahun, Nona Jiang, kehamilannya dibersihkan lebih dari setahun yang lalu, dan setelah 4 bulan masa tindak lanjut, semuanya kembali normal dan ia tidak melakukan pemeriksaan rutin. Pasien diberikan kemoterapi standar dengan metotreksat, yang pada awalnya efektif, tetapi menjadi resisten pada kali keempat dan diganti dengan kemoterapi 5-Fu. Pengobatan pasien gagal mendeteksi lesi tumor dari awal hingga akhir, dan jika lesi yang relevan dapat dideteksi, eksisi bedah pada lesi yang resisten akan memungkinkan untuk mencapai kesembuhan. Meskipun rahim adalah tempat yang paling umum untuk lesi yang resisten terhadap obat, dan pasien telah melahirkan, pasien dan keluarga meminta histerektomi, tetapi jika lesi resisten tidak berada di rahim (misalnya di paru-paru), histerektomi tidak akan bermanfaat bagi pasien, dan setelah komunikasi penuh dengan pasien dan keluarga, pasien menunggu observasi sampai lesi resisten terpapar. 10 hari kemudian, hCG dalam darah meningkat dari 260 mIU/ml menjadi 1923 mIU/ml, dan USG menunjukkan adanya lesi yang resisten terhadap obat. Lesi ditemukan! Ultrasonografi 3D negatif menunjukkan bahwa lesi tersebut terletak di dinding anterior fundus uterus (luasnya sekitar 15mm * 10mm) dan diangkat dalam satu kali tindakan dengan mengangkat uterus bersamaan dengan kemoterapi! HCG pasien kembali normal segera setelah operasi, dan setelah 3 kali kemoterapi konsolidasi, semuanya normal. Kemoterapi adalah andalan utama untuk tumor trofoblas gestasional, dengan tingkat kesembuhan sekitar 85%. Untuk pasien dengan penyakit yang resistan terhadap obat (kebanyakan koriokarsinoma), eksisi bedah pada lesi yang resisten sering kali diperlukan untuk mencapai kesembuhan, tetapi hanya jika lokasi lesi yang resisten ditemukan. Jika lesi tidak ditemukan dan rahim diangkat secara terburu-buru, jika lesi berada di luar rahim, hal ini tidak hanya tidak bermanfaat bagi pasien, tetapi juga akan mengakibatkan hilangnya rahim, peningkatan biaya dan peningkatan bahaya bagi pasien. Untuk pasien ini, kesembuhan sering kali dapat dicapai dengan menggunakan pendekatan nafsu, mengungkap penemuan lesi yang resisten terhadap obat, pembedahan pengangkatan rahim (jika lesi berada di dalam rahim) atau menggali lesi dan menggabungkannya dengan kemoterapi. Tentu saja, ligasi adalah pilihan terakhir dan harus selalu dilakukan hanya setelah komunikasi yang lengkap dan terinformasi dengan pasien dan keluarganya.