Myasthenia gravis adalah penyakit autoimun yang disebabkan oleh transmisi disfungsional pada sambungan neuromuskular. Kelenjar timus berkaitan erat dengan patogenesis penyakit ini dan telah menjadi pilihan utama untuk pengobatan komprehensif miastenia gravis sejak tahun 1944, ketika dilaporkan bahwa 20 pasien dengan miastenia gravis yang menjalani timektomi transthoracic secara efektif tertunda dalam gejala mereka. Namun demikian, tidak ada studi klinis prospektif untuk mengonfirmasi apakah pengobatan saja (prednison, dll.) lebih baik dalam meningkatkan kekuatan otot dan meningkatkan kualitas hidup dibandingkan dengan timektomi. Selain itu, pemilihan pasien, pendekatan bedah dan ruang lingkup timektomi telah menjadi bahan perdebatan, dan tidak ada klasifikasi yang diterima secara universal, sistem penilaian atau metode evaluasi hasil. Oleh karena itu, dokter harus mempertimbangkan dengan cermat tiga hal berikut ini sebelum memutuskan untuk melakukan timektomi: (1) Pembedahan terbuka: timektomi transthoracic; timektomi maksila transthoracic; timektomi maksila transcervical. (2) Pembedahan invasif minimal: timektomi transervikal; timektomi torakoskopik. Penelitian telah menemukan bahwa ada keuntungan dan kerugian untuk setiap pendekatan bedah untuk perawatan bedah. Studi klinis dengan ukuran sampel yang besar telah menunjukkan bahwa timektomi invasif minimal memiliki komplikasi yang lebih sedikit, masa inap di rumah sakit lebih pendek, dan rasa sakit yang lebih sedikit daripada torakotomi terbuka. Selain itu, pembedahan invasif minimal memberikan perlindungan maksimum terhadap fungsi paru-paru dan memenuhi kebutuhan kosmetik pasien muda dengan sayatan. Selain itu, karena prosedur bedah robotik menjadi lebih terstandardisasi, timektomi robotik juga akan sepenuhnya diimplementasikan untuk pengobatan MG invasif minimal. Pada tahun 2000, Yayasan Myasthenia Gravis di AS memperkenalkan Sistem Klasifikasi dan Pementasan Myasthenia Gravis, yang dapat digunakan untuk menilai perkembangan dan remisi myasthenia gravis sebelum dan sesudah pengobatan. Remisi stabil lengkap dicapai pada 28-42% pasien timektomi torakoskopi dan 27-42% pasien timektomi robotik. 3. Pertimbangkan pengurangan obat pasca operasi: obat pasca operasi dapat dikurangi atau bahkan ditangguhkan setelah timektomi. Namun demikian, hanya sedikit penelitian yang melaporkan dan mempertimbangkan hal ini. Para penulis percaya bahwa mengurangi ketergantungan obat adalah manfaat terbesar dari timektomi untuk pasien dengan miastenia gravis karena dua alasan: (1) menghindari efek samping obat dan mengurangi efek samping terapi imunosupresif (tumor, infeksi, dll.), dan (2) mengurangi beban keuangan terapi obat untuk pasien yang terapi imunosupresifnya memerlukan pengobatan jangka panjang. Untuk lebih memahami efek klinis dari perawatan bedah, kombinasi perawatan medis-bedah dan perawatan medis pada myasthenia gravis, penelitian di masa depan harus menggunakan klasifikasi dan sistem pementasan yang dikembangkan oleh Yayasan Myasthenia Gravis sejauh mungkin, agar dapat lebih objektif mengevaluasi keuntungan dan kerugian dari strategi pengobatan yang berbeda.