Jika sirkulasi kolateral dikompensasi secara adekuat, hal ini mungkin tidak menunjukkan gejala, sementara kompensasi yang tidak adekuat dapat menyebabkan hemiparesis sementara atau permanen, hemianopia, hemianestesia, dan ketidakmampuan untuk berbicara. Gejala lain yang kurang umum termasuk tremor tungkai, gangguan penglihatan unilateral, dan sinkop.
Manifestasi klinis non-spesifik termasuk sakit kepala dan gangguan kognitif; sakit kepala akibat oklusi arteri karotis interna kronis sering kali merupakan sakit kepala kronis yang kurang dijelaskan yang mungkin terkait dengan pembentukan sirkulasi kolateral setelah oklusi kronis arteri karotis dan denyut abnormal arteri karotis eksterna, dan demensia vaskular mungkin terkait dengan iskemia serebral kronis akibat oklusi arteri karotis interna kronis.