Nyeri tungkai bawah pada anak-anak sangat umum terjadi di klinik bedah pediatrik dan ada banyak kondisi yang terkait dengan gejala ini, yang bisa ringan dan sementara atau lebih serius. Penting untuk menanyakan kepada anak di mana letak rasa sakitnya, secara unilateral atau bilateral, dan mengamati gaya berjalan anak untuk mengetahui apakah ada ketimpangan dan hentakan yang cepat. Nyeri tungkai bawah yang diperbaiki secara unilateral dengan klaudikasio harus ditanggapi lebih serius. Jenis utama nyeri tungkai bawah pediatrik yang perlu diidentifikasi adalah sebagai berikut. 1 Sinovitis sementara akut pada pinggul Sinovitis sementara akut pada pinggul adalah penyakit inflamasi yang membatasi diri, aseptik, dan non-spesifik yang tidak diketahui asalnya. Ini adalah penyebab paling umum nyeri pinggul pada anak-anak di bawah usia 10 tahun. Gejala utama adalah nyeri pada tulang paha atau lutut dengan klaudikasio, yang lebih sering terjadi pada anak-anak prasekolah, sering dengan riwayat infeksi saluran pernapasan atas atau trauma ringan sebelum onset. Gambaran klinisnya adalah onset yang cepat dan gejala yang parah dengan tanda-tanda yang relatif ringan. Timbulnya penyakit ini sering tiba-tiba dan anak normal sebelum tidur, tetapi ketika bangun di pagi hari, ia menolak untuk berjalan di lantai karena rasa sakit pada tungkai bawah, sehingga menyebabkan kecemasan di antara orang tua; tingkat pembatasan gerakan pinggul pada pemeriksaan fisik ringan. Kadang-kadang nyeri pada pinggul menjalar ke lutut ipsilateral, sehingga dokter dapat disesatkan untuk melakukan rontgen lutut dan mengabaikan pemeriksaan sendi pinggul, yang mengakibatkan diagnosis yang terlalu dini. Rontgen pinggul biasanya biasa-biasa saja. Prinsip pengobatan adalah istirahat di tempat tidur, menghindari menahan beban pada anggota tubuh yang terkena dan pengobatan traksi untuk deformitas fleksi pinggul. Prognosis untuk anak-anak adalah baik, dengan rasa sakit yang hilang dalam 2-3 hari dan pinggul bergerak seperti biasa setelahnya. Untuk mencegah kekambuhan, menahan beban harus dihindari selama 7-10 hari setelah memulai kembali aktivitas pinggul. Perlu dicatat bahwa anak-anak dengan nekrosis iskemik kepala femoralis memiliki manifestasi awal yang mirip dengan penyakit ini, sehingga rontgen pinggul rutin harus dilakukan 2 hingga 3 bulan setelah penyembuhan klinis untuk menyingkirkan lesi kepala femoralis. 2 Nekrosis iskemik kepala femur Nekrosis iskemik kepala femur (penyakit Legg-Perthers) terjadi pada anak laki-laki. Manifestasi klinis utama adalah nyeri pinggul, klaudikasio dan pembatasan gerakan pinggul dalam berbagai arah, dengan keterbatasan rotasi internal yang menonjol. Hal ini tidak mudah dibedakan dari sinovitis sementara sendi pinggul pada tahap awal penyakit. Pilihan pengobatan tidak seragam dan mencakup pengobatan analgesik simtomatik, terapi inklusi penjepit dan terapi inklusi bedah. Valgum lutut sering ditemukan pada anak-anak sebelum usia 3 tahun dan secara bertahap berkembang setelah usia 3 tahun (genuvalgum, kaki berbentuk X). Ini adalah salah satu alasan umum mengapa anak-anak mengeluhkan nyeri tungkai bawah. Sebagian mengeluhkan kaki yang mengarah ke dalam dan cenderung jatuh. Tingkat keparahan gejala terkait dengan keparahan deformitas. Jarak pergelangan kaki 5cm atau kurang biasanya merupakan kelainan bentuk perkembangan, yang berarti bahwa otot femoralis belum cukup untuk menjaga stabilitas dan hubungan anatomi normal lutut, dan dapat mengoreksi dirinya sendiri seiring pertumbuhannya. Jika jarak pergelangan kaki sekitar 10cm, penyebab kelainan bentuk harus diselidiki, seperti rakitis, dan kadang-kadang diperlukan penyangga untuk memperbaiki kelainan bentuk bersama dengan pengobatan penyebab aslinya. Jika jarak pergelangan kaki 10-15cm atau lebih, penyakit sistemik seperti rakitis D atau rakitis ginjal harus disingkirkan, dan bedah ortopedi harus dilakukan setelah penyakit primer disembuhkan. 4 Osteochondritis tuberositas tibialis Osteochondritis tuberositas tibialis (penyakit Osgood) memiliki usia onset 10 hingga 12 tahun, sering kali dengan riwayat bermain sepak bola. Nyeri tungkai bawah terbatas pada tuberositas tibialis dan bisa unilateral atau bilateral. Perawatan termasuk penangguhan latihan, bantalan lutut dan pengereman lokal. 5 Fraktur kelelahan tibia Fraktur kelelahan tibia adalah fraktur stres. Hal ini bisa disebabkan oleh latihan berlebihan yang tiba-tiba dan berkepanjangan setelah kurang berolahraga. Patologi fraktur disebabkan oleh ketegangan otot yang berulang-ulang dan gerakan membumi dengan elastisitas tulang yang normal. Tidak ada kelainan kosmetik yang jelas selain rasa nyeri pada tungkai bawah, dan garis-garis patah tulang traumatis yang tidak kentara dapat terlihat pada x-ray bersama dengan perbaikan tulang baru. Penyembuhan dapat dicapai dengan pengereman tungkai bawah. 6 Nyeri tumit posterior Nyeri tumit posterior sebelumnya dikenal sebagai penyakit Sever atau sinostosis tumit. Ini adalah cedera kumulatif pada tendon Achilles pada perlekatan tumit atau ketidaksesuaian dengan perubahan yang biasa terjadi antara sepatu bertumit tebal dan sepatu datar. Tumit akan sembuh secara spontan dalam 2 sampai 4 minggu dengan tumit tinggi. Nyeri di bawah tumit sering disebabkan oleh gaya berjalan yang terlalu berat atau serangan tumit yang tidak rata. Bantalan pada sepatu bisa meredakan gejalanya. Nyeri tumbuh, juga dikenal sebagai nyeri tumbuh, umum terjadi pada anak perempuan berusia 4 hingga 8 tahun. Perlu dicatat bahwa diagnosis nyeri tumbuh pada tungkai bawah bergantung pada metode untuk menyingkirkan penyakit lain selain riwayat yang disebutkan di atas, pemeriksaan fisik dan tindak lanjut. Pengobatan meliputi vitamin C oral dan fisioterapi penarikan otot lokal. Singkatnya, penyebab nyeri tungkai bawah pediatrik yang ditemui di klinik bedah pediatrik bervariasi. Pertanyaan dan jawaban yang bersifat konsultatif menghabiskan sebagian besar waktu, dan sebagian besar perawatan konservatif sederhana digunakan untuk meringankan penyakit anak. Masalah kuncinya adalah tidak melewatkan kondisi serius individu dari jumlah kondisi yang dapat disembuhkan sendiri yang lebih besar.