Saat ini kita biasanya mengklasifikasikan batuk sebagai akut (kurang dari 3 minggu), sub-akut (3 minggu-8 minggu) dan kronis (lebih dari 8 minggu). Batuk akut dapat dibagi menjadi 2 kategori, tergantung pada apakah batuk tersebut mengancam jiwa atau tidak. Batuk akut yang mengancam jiwa, seperti yang disebabkan oleh pneumonia, asma, atau eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronik, emboli paru, gagal jantung, dan penyakit serius lainnya; dan batuk akut yang tidak mengancam jiwa, seperti infeksi (infeksi saluran pernapasan atas dan bawah), eksaserbasi penyakit yang sudah ada sebelumnya, dan batuk akut terkait lingkungan dan pekerjaan. Batuk subakut dibagi menjadi batuk pasca infeksi dan non-infeksi. Batuk pasca-infeksi termasuk batuk yang disebabkan oleh pneumonia atau penyakit serius lainnya, batuk rejan, bronkitis dan eksaserbasi penyakit baru atau yang sudah ada sebelumnya (sindrom batuk saluran napas bagian atas, asma, refluks gastro-esofagus dan bronkitis). Penyebab umum batuk kronis termasuk sindrom batuk saluran napas atas, asma, bronkitis eosinofilik dan refluks gastro-esofagus, selain merokok atau penggunaan inhibitor enzim pengubah angiotensin. Karena pasien dengan batuk kronis hanya memiliki sedikit gejala yang menyertai, tidak ada kelainan yang jelas pada sinar-X dan sedikit petunjuk diagnostik, dan karena dokter tidak cukup memperhatikan mereka, diagnosis sering salah didiagnosis dan terlewatkan dalam praktik klinis. Selain itu, pasien-pasien ini sering kali memiliki profil etiologi spesifik. Sejumlah besar pasien salah didiagnosis sebagai “bronkitis” atau “bronkitis kronis”, dan banyak di antara mereka yang telah menderita penyakit ini selama beberapa tahun, yang secara serius mengganggu kehidupan sehari-hari, belajar dan pekerjaan mereka. Akibat diagnosis yang buruk, pasien-pasien ini diobati berulang kali dengan berbagai antibiotik atau menjalani tes berulang-ulang dan tidak ada gunanya, sehingga mengakibatkan pemborosan sumber daya medis yang sangat besar. Penyebab batuk yang paling umum adalah batuk pasca-dingin. Saat virus menyerang saluran pernapasan bagian atas, selaput lendir trakea dan rongga hidung meningkatkan sekresinya dan pasien mengalami pilek, hidung tersumbat dengan dahak. Tenggorokan, yang dirangsang oleh adanya dahak, membuat tindakan refleks seperti kontraksi dan batuk untuk membersihkan dahak. Infeksi saluran pernapasan atas atau infeksi saluran pernapasan bawah ini biasanya dapat disembuhkan setelah beberapa hari pengobatan. Batuk sebenarnya adalah refleks pelindung tubuh. Apabila saluran pernapasan atas dan bawah teriritasi oleh sekresi yang berlebihan, gas berbahaya atau benda asing masuk ke saluran napas secara tidak sengaja, batuk yang terus-menerus atau kuat dihasilkan dalam upaya untuk mengeluarkan benda asing tersebut. Namun demikian, batuk yang sering dan berkepanjangan dapat mempengaruhi kehidupan pasien, tidur dan bahkan fungsi pernapasan dan jantungnya. Untuk menyembuhkan batuk, pertama-tama kita harus mencari penyebab batuk. Untuk batuk pasca-infeksi pada orang dewasa (jika bukan sinusitis bakterial atau infeksi Bacillus pertussis awal) berikut ini direkomendasikan: pengobatan antibiotik tidak bermanfaat; cobalah ipratropium inhalasi; jika batuk berlanjut setelah inhalasi ipratropium dan mempengaruhi kualitas hidup pasien, pertimbangkan adrenokortikosteroid inhalasi; untuk serangan batuk setelah infeksi berat, pertimbangkan adrenokortikosteroid oral jangka pendek setelah pemicu lain disingkirkan Pertimbangkan hormon adrenokortikotropik oral jangka pendek setelah infeksi parah, kecuali ada pemicu lain; penekan batuk sentral seperti kodein dan dekstrometorfan hanya boleh digunakan jika metode lain gagal. Yang paling menyusahkan bagi pasien adalah batuk kronis, yang sering kali menjadi satu-satunya alasan untuk berkunjung ke klinik. Ada banyak penyakit umum yang menyebabkan batuk kronis, seperti penyakit tenggorokan kronis: faringitis kronis, radang tenggorokan kronis, tuberkulosis faring, kanker laring; penyakit bronkial kronis: bronkitis kronis, bronkitis asma kronis, bronkiektasis, kanker bronkial, kanker alveolar; penyakit paru-paru kronis: TBC, abses paru-paru, kista paru-paru, schistosomiasis paru, enkapsulasi paru, silikosis, pneumokoniosis, endapan protein alveolar, paru-paru interstisial yang difus Fibrosis. Ada juga beberapa kondisi yang kurang dikenal, yaitu: sindrom postnasal drip (istilah baru sindrom batuk saluran napas atas sekarang telah diadopsi di AS untuk menggantikan sindrom postnasal drip), asma bronkial, bronkitis eosinofilik, penyakit refluks gastro-esofagus dan sebagai akibat dari insufisiensi jantung kronis dan pengobatan. Tiga penyakit pertama dari penyakit-penyakit ini mencakup 90% penyebab batuk kronis, yang kami jelaskan di bawah ini. 1. Sindrom batuk saluran napas atas: Tidak dipahami dengan baik apakah batuk yang terkait dengan saluran napas atas terkait dengan mekanisme seperti postnasal drip, iritasi langsung, atau peradangan saluran napas atas. Diagnosis sindrom batuk saluran napas atas, yang merupakan sindrom dan bukan penyakit spesifik, harus ditentukan oleh gejala, tanda, pencitraan dan respons terhadap pengobatan. Ketika sekresi inflamasi dari hidung dan sinus mengalir kembali ke tenggorokan atau saluran udara, batuk dapat terjadi akibat iritasi. Kami biasanya melihat pasien dengan rinitis dan sinusitis di klinik yang datang ke bagian pernapasan dengan keberhasilan yang buruk dengan pengobatan simtomatik, dan diagnosis dipastikan hanya setelah riwayat tindak lanjut dan pemeriksaan terperinci. Pengobatan empiris sindrom batuk saluran napas atas lebih disukai daripada antihistamin generasi pertama atau dekongestan mukosa. 2. Asma bronkial: biasanya episode mengi dan sesak napas. Namun demikian, ada jenis asma tertentu, yang dikenal secara medis sebagai “asma varian batuk” atau “asma batuk”, yang ditandai dengan batuk yang terus-menerus, sebagian besar pada malam hari atau dini hari, dan kepekaan terhadap bau yang mengiritasi, sering kali dengan batuk yang mengiritasi dan tidak ada croup pada pemeriksaan paru-paru. Croup sering tidak ada pada pemeriksaan paru-paru. Pasien-pasien ini sering salah didiagnosis menderita bronkitis kronis atau radang tenggorokan kronis, dan kualitas hidup mereka sangat terpengaruh oleh penggunaan antibiotik jangka panjang tanpa bantuan. Batuk-batuk ini memiliki empat karakteristik: (1) batuk-batuk ini didominasi pada malam hari atau pagi hari; (2) batuk kering yang berkepanjangan dengan dahak yang sedikit; (3) batuk-batuk ini diperparah oleh udara dingin atau bau-bauan yang mengiritasi; dan (4) batuk-batuk ini tidak diobati dengan antibiotik secara memuaskan dalam jangka waktu yang lama. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan uji provokasi bronkial atau uji dilatasi. Pengobatan dengan hormon inhalasi dan bronkodilator memberikan kelegaan lengkap dari gejala batuk. Sitologi dahak yang diinduksi, ventilasi paru dan hiperresponsif jalan napas adalah metode kunci untuk diagnosis bronkitis eosinofilik dan asma varian batuk. Tes dahak induksi itu sendiri tidak memerlukan teknik atau instrumen yang rumit dan oleh karena itu termasuk sebagai tes lini pertama untuk batuk kronis. 4. Penyakit refluks gastro-esofagus: Tidak mudah bagi banyak orang untuk berpikir bahwa refluks gastro-esofagus dapat menyebabkan batuk jangka panjang. Menurut literatur, batuk kronis yang disebabkan oleh GERD menyumbang sekitar 20% kasus. Hal ini disebabkan oleh iritasi esofagus bagian bawah oleh refluks yang memasuki esofagus, menyebabkan respons saraf yang abnormal dan mengakibatkan kejang pernapasan yang menghasilkan batuk. Jika pasien sering mengalami gejala seperti refluks asam, nyeri ulu hati, dan sensasi benda asing di tenggorokan, dan jika gejala batuk dikaitkan dengan rasa kenyang, telentang, tidur, dan konsumsi alkohol, maka batuk harus dianggap mungkin terkait dengan gangguan pencernaan. Setelah diagnosis ditegakkan, dokter akan mengobati batuk dengan obat yang sesuai atau operasi anti-refluks, yang dapat menghasilkan kelegaan yang signifikan. 5. Bronkitis kronis: Bronkitis kronis adalah penyakit yang umum dan sering terjadi di Tiongkok. Batuk bronkitis kronis ditandai dengan batuk dengan sejumlah besar dahak yang dibatukkan, terutama di pagi hari, dan dahak yang meningkat dan bernanah dengan warna kuning bila disertai dengan infeksi akut. Bronkitis kronis sering kali memiliki riwayat lebih dari 2 tahun dan batuk berlangsung selama lebih dari 3 bulan setiap tahunnya. Perawatannya, pertama-tama, melibatkan berhenti merokok, memperkuat latihan, meningkatkan kebugaran fisik dan mengurangi jumlah episode infeksi pernapasan. 6. Efek obat: Banyak obat yang dapat menyebabkan batuk, misalnya, obat yang biasa digunakan untuk mengobati hipertensi, yaitu penghambat enzim pengubah angiotensin, seperti Kaipotong, Erythrone, dan Lodinexin; amiodarone dan diuretik juga dapat menyebabkan batuk. Menurut literatur, batuk adalah efek samping yang umum dari penggunaan obat antihipertensi penghambat enzim pengubah angiotensin, dengan insidensi 10% -30%, terhitung 1% -3% penyebab batuk kronis. Begitu gejala batuk terjadi dengan obat-obatan ini, batuk dapat diredakan jika obat segera dihentikan. Oleh karena itu, pasien harus diingatkan untuk membaca instruksi dengan seksama sebelum menggunakan obat sehingga mereka mengetahui apa yang diharapkan. Selain itu, ketika batuk disebutkan, banyak orang secara alami memikirkan penyakit pernapasan dan cenderung mengabaikan penyakit sistemik lainnya. Reseptor batuk tidak hanya ditemukan dalam sistem pernapasan seperti tenggorokan, trakea dan bronkus, tetapi juga di esofagus, sinus paranasal, saluran pendengaran eksternal, pleura dan perikardium, dll. Lesi apa pun dalam sistem atau area ini dapat menghasilkan gejala batuk. Oleh karena itu, selain sistem pernafasan, perhatian juga harus diberikan pada patologi sistem pencernaan, otorhinolaringologi dan kardiovaskular. Batuk juga dikaitkan dengan riwayat paparan pekerjaan tertentu, seperti debu gudang, tungau debu, serbuk sari, ulat sutera, dan spora jamur, dan juga telah dilaporkan sebagai akibat dari paparan pekerjaan terhadap bahan kimia atau produk kimia, seperti sarung tangan lateks dan garam akrilik. Insufisiensi jantung juga dapat bermanifestasi sebagai batuk, terutama jika disertai dengan mengi setelah aktivitas dan dyspnoea paroksismal nokturnal.