Scarring adalah produk alami dari perbaikan trauma pada jaringan manusia dan merupakan hasil dari proliferasi jaringan fibrosa di lokasi penyembuhan cedera. Pembentukan bekas luka keloid sering mengakibatkan penampilan yang tidak sedap dipandang dan gangguan fungsional. Bekas luka keloid diklasifikasikan menurut perbedaan histologis dan morfologisnya: bekas luka keloid superfisial, bekas luka keloid proliferatif, bekas luka keloid atrofi, dan bekas luka keloid. Perawatan bekas luka keloid itu rumit, jadi pencegahan bekas luka keloid lebih penting daripada perawatan, dan banyak modalitas perawatan non-bedah untuk bekas luka keloid juga merupakan cara pencegahan.
Keloid sering kali meluas di luar tepi cedera asli, biasanya tidak sembuh dengan sendirinya, sering kambuh setelah eksisi, dan secara kolektif disebut sebagai bekas luka keloid patologis bersama dengan keloid hiperplastik. Perawatan non-bedah untuk bekas luka keloid dan bekas luka hiperplastik yang besar di area non-fungsional terutama digunakan, dan metode non-bedah juga diperlukan untuk mencegah pertumbuhan kembali kontraktur bekas luka setelah eksisi atau pelepasan bedah. Ada berbagai macam metode ini dengan berbagai kemanjuran, dan dapat dikatakan bahwa tidak ada satu pun perawatan yang paling efektif untuk semua pasien, dan kombinasi modalitas perawatan sering kali diperlukan untuk mendapatkan hasil terbaik.
1.Produk silikon
Pada tahun 1983, Perkins et al. pertama kali melaporkan penggunaan film silikon untuk perawatan jaringan parut pada pasien luka bakar. Sejak itu, para ahli telah mempraktikkan dan meneliti penggunaan film gel silikon untuk pengobatan dan pencegahan pertumbuhan bekas luka selama hampir 30 tahun sekarang. Saat ini, produk silikon tersedia dalam berbagai bentuk, termasuk krim, gel, film silikon, semprotan, dan pakaian ortopedi silikon. Mekanisme tindakan terapeutik silikon belum sepenuhnya dipahami. Produk silikon memiliki keuntungan karena mudah digunakan dan non-invasif, meratakan bekas luka, meningkatkan kelenturannya dan melembutkannya, tanpa efek samping. Beberapa ahli percaya bahwa memakainya selama 12-24 jam sehari selama 2-3 bulan lebih efektif.
2.Terapi kompresi
Penggunaan terapi kompresi untuk bekas luka keloid sudah ada sejak tahun 1835 dan digunakan secara luas pada tahun 1970-an ketika beberapa dokter menemukan bahwa menerapkan stoking kompresi pada ekstremitas bawah setelah luka bakar akan mempercepat pematangan bekas luka dan mengurangi kemerahan dan ketebalannya. Metode ini terutama digunakan untuk pencegahan kekambuhan setelah operasi untuk keloid proliferatif atau hiperplastik atau bekas luka keloid dengan area bekas luka yang luas.
Metode aplikasinya kurang lebih sama, dengan beberapa menyarankan tekanan 20-40 mmHg, dipakai selama 24 jam dan dilepas tidak lebih dari 30 menit sehari selama 6 bulan atau lebih. Beberapa penelitian juga menemukan bahwa pakaian elastis yang melepaskan tekanan lebih dari 15 mmHg dapat mempercepat pematangan bekas luka. Efek samping utama dari metode ini adalah panas lembab, ruam, gerakan terbatas, dan kerusakan akibat gesekan.
3.Suntikan obat lokal
(1) Injeksi kortikosteroid intra-scar
(4) Suntikan topikal obat lain
Suntikan lokal toksin botulinum tipe A, kolagenase, asam hialuronat, dll. Suntikan lokal toksin botulinum lebih efektif dan sekarang sudah mulai umum digunakan.
4.Radioterapi
Terapi radiasi telah digunakan selama bertahun-tahun sebagai monoterapi untuk keloid atau sebagai tambahan untuk eksisi bedah. Pembedahan yang dikombinasikan dengan radioterapi dianggap sebagai metode yang paling efektif. Tingkat efektivitasnya adalah 67-98%. Bekas luka diangkat melalui pembedahan dan radioterapi diberikan dalam waktu 24-48 jam. Penghambatan pertumbuhan dan potensi karsinogenisitas metode ini pada anak kecil merupakan faktor pembatas utama. Sebagian besar ahli merekomendasikan radioterapi pascaoperasi segera dengan beberapa dosis kecil, dan dosis total harus 15-20 Gy. Iradiasi E-beam biasanya dianggap paling efektif, dan brakiterapi strontium 90 juga memiliki efikasi yang baik. Dalam beberapa tahun terakhir, brachytherapy dengan balutan 32P telah membuat metode ini lebih nyaman dan efektif.
Sebagian besar terapis radiasi menganggap keloid sebagai indikasi untuk terapi radiasi, dan manfaatnya lebih besar daripada risikonya. Efek samping termasuk kulit kemerahan, pengelupasan, pelebaran kapiler dan perubahan warna kulit permanen, hipopigmentasi, yang semuanya dapat diterima.
5.Laser