Apa yang dimaksud dengan “metaplasia usus”? “Metaplasia epitel usus” mengacu pada perkembangan peradangan kronis pada kerongkongan bagian bawah dan gastritis superfisial kronis menjadi gastritis atrofi kronis, di mana sel-sel yang mirip dengan mukosa usus muncul di epitel kerongkongan dan mukosa lambung, menyebabkan fungsi sekresi kerongkongan normal dan mukosa lambung menjadi fungsi penyerapan. Karena bagian bawah kerongkongan dan mukosa lambung terus menerus menyerap zat berbahaya atau gagal mengeluarkannya tepat waktu, seiring waktu, kerongkongan dan mukosa lambung beberapa pasien secara lokal menumpuk zat karsinogenik tertentu, yang bersentuhan dengan mukosa lambung dalam waktu yang lama dan pada akhirnya menyebabkan karsinogenesis. Lesi prakanker bukanlah kanker. Lesi prakanker hanya merujuk pada kemungkinan besar untuk mengembangkan kanker esofagus dan lambung, tetapi belum tentu menjadi kanker di masa depan. Statistik menunjukkan bahwa esofagus barret memiliki kemungkinan 10% untuk menjadi kanker, sedangkan “metaplasia gastrointestinal” memiliki kemungkinan 5% untuk menjadi kanker. Dengan kata lain, dari 100 pasien dengan gastritis kronis dan metaplasia usus, 5 di antaranya mungkin mengalami perubahan yang buruk. Oleh karena itu, penting untuk mengatasi fenomena “takut kanker”. Namun, jika metaplasia usus berkembang menjadi “hiperplasia atipikal”, kemungkinannya meningkat menjadi 25% atau 40% (tergantung pada tingkat keparahan perubahan patologis). Oleh karena itu, tidak perlu terlalu mengkhawatirkan metaplasia usus sederhana dan gastroskopi harus diulang setahun sekali. Bertujuan untuk membalikkan keadaan melalui modifikasi gaya hidup dan pengobatan. Pertahankan suasana hati yang optimis, tingkatkan kepercayaan diri dalam pengobatan, kembangkan kebiasaan higiene makanan yang baik dan hindari mengonsumsi obat-obatan yang merusak mukosa lambung. Makanan harus bergizi dan ringan. Jangan makan hot pot Cina yang mengandung lebih banyak bumbu pedas dan mengiritasi, dan makanlah lebih banyak sayuran, buah-buahan dan biji-bijian. Dengan popularitas endoskopi dan kemajuan medis, diagnosis metaplasia epitel usus pada gastritis kronis telah meningkat dari tahun ke tahun. Karena meningkatnya laju kehidupan dan tekanan kerja, jumlah pasien yang menderita gastritis atrofi dengan metaplasia usus juga meningkat setiap tahun. Banyak buku spesialis juga menyebut gastritis atrofi sebagai “penyakit pra-kanker” dan metaplasia usus pada kerongkongan dan mukosa lambung sebagai “lesi pra-kanker”, sehingga menyebabkan beban mental yang cukup besar pada pasien. Saat ini diyakini secara luas bahwa kanker lambung berkembang dari gastritis superfisial kronis – gastritis atrofi – hiperplasia epitel usus – hiperplasia atipikal menjadi kanker lambung. Sebagai langkah peralihan dalam hipotesis multi-langkah karsinogenesis lambung, hiperplasia epitel usus pada mukosa lambung dianggap sebagai lesi prakanker. Namun, tidak semua kasus metaplasia epitel usus dapat berubah menjadi kanker lambung, dan subtipe yang berbeda memiliki prognosis yang berbeda. Menurut data penelitian, metaplasia usus lengkap memiliki risiko rendah terkena kanker lambung, sedangkan metaplasia kolon sangat terkait dengan perkembangan kanker. Jika hiperplasia atipikal ditemukan, maka itu adalah “lesi prakanker”. Gastritis atrofi secara signifikan lebih sering terjadi pada pasien berusia di atas 40 tahun, dan dalam beberapa tahun terakhir ini ditemukan terjadi pada usia yang lebih muda. Gastritis atrofi kronis dilaporkan mempengaruhi 20% orang dewasa. Sebagian pasien dengan gastritis atrofi kronis sering dikaitkan dengan perubahan patologis pada epitel usus. Hal ini dapat bermanifestasi secara klinis sebagai gejala dispepsia, seperti ketidaknyamanan epigastrium kronis, berulang atau persisten, rasa kenyang lebih awal, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, bersendawa, feses yang encer dan tidak berbentuk. Gastritis kronis dikaitkan dengan faktor-faktor seperti infeksi Helicobacter pylori, konsumsi makanan kasar dan mengiritasi secara kronis, minuman yang terlalu panas, penyalahgunaan alkohol, makanan asin, atau makanan yang mengandung bahan kimia yang mengiritasi, mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid, kebiasaan gaya hidup yang buruk seperti merokok secara berlebihan, refluks empedu kronis, ketidakseimbangan kekebalan tubuh, kekurangan faktor nutrisi, dan faktor genetik. Stimulasi yang merugikan dalam jangka panjang menyebabkan kerusakan pada sawar mukosa lambung, degenerasi dan nekrosis sel mukosa, dan infiltrasi sel inflamasi masif yang menyebabkan gastritis kronis. Lambung adalah organ yang bersentuhan dengan dunia luar dan secara konstan dirangsang oleh gesekan makanan dari tiga kali makan sehari dan menelan bakteri serta faktor fisik dan kimiawi. Sangat umum terjadi peradangan pada mukosa lambung selama masa hidup seseorang dan jika mukosa seluruh lambung diperiksa, tidak jarang ditemukan orang yang mengalami metaplasia usus setelah usia 40 tahun. Risiko kanker pada gastritis kronis terutama terjadi pada gastritis atrofi, tetapi tidak benar bahwa semua gastritis atrofi dan hiperplasia usus bersifat kanker. Bagaimana metaplasia usus harus ditangani? Ada banyak penelitian tentang metaplasia usus, tetapi tidak ada obat khusus untuk mengobatinya. Secara umum, metode pengobatannya adalah sebagai berikut: (a) Pengobatan umum Mencoba menghilangkan faktor penyebab, seperti menjaga suasana hati yang optimis dan terbuka, meningkatkan kepercayaan diri dalam pengobatan, mengembangkan pola makan dan kebiasaan hidup bersih yang baik, menghindari makanan dan minuman yang menyebabkan iritasi pada mukosa lambung, menghentikan kebiasaan merokok dan minum-minuman keras, serta menghindari konsumsi obat-obatan yang berbahaya bagi mukosa lambung, seperti obat antiinflamasi nonsteroid. (2) Pengobatan dengan obat 1. Pengobatan pemberantasan Helicobacter pylori Helicobacter pylori adalah salah satu penyebab penting lesi mukosa lambung dan juga merupakan “pembunuh nomor satu” yang menyebabkan terjadinya kanker lambung. Penelitian telah menunjukkan bahwa H. pylori terlibat dalam memperparah proses penghancuran sel epitel mukosa lambung, dan bahwa infeksi H. pylori menyebabkan gastritis kronis dan selanjutnya meningkatkan peradangan mukosa lambung, menyebabkan atrofi mukosa lambung dan usus terjadi secara bertahap dan progresif. Sebagian besar penelitian telah menyimpulkan bahwa pemberantasan infeksi H. pylori dapat mengurangi, mengendalikan atau menunda kejengkelan atrofi mukosa lambung dan metaplasia usus, menunjukkan bahwa pemberantasan infeksi H. pylori dapat membalikkan metaplasia epitel mukosa lambung. 2. Pengobatan anti refluks empedu Refluks empedu dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa lambung dan kerongkongan, yang menyebabkan peradangan, bisul dan bahkan perkembangan tumor. Oleh karena itu, hal ini sangat memprihatinkan. Setelah refluks empedu dikoreksi, ia akan mengalami proses pembalikan yang panjang, yaitu hiperplasia atipikal – kemosis usus – atrofi – proses perbaikan peradangan kronis yang berkelanjutan. Setelah merokok dalam waktu yang lama dan biasanya menikmati beberapa teguk anggur, saya akan merekomendasikan untuk berhenti merokok dan minum. Penekan asam oral dan antibiotik diberikan dan tinjauan tindak lanjut secara teratur dilakukan. Hasilnya, kerongkongan Barret dan gastritis kronis mengalami remisi pada tinjauan ulang setelah enam bulan.