Batuk kronis perlu diawasi untuk refluks faring

  Refluks faring (LPR) didefinisikan sebagai kondisi kronis atau kerusakan mukosa yang disebabkan oleh regurgitasi abnormal isi lambung ke dalam saluran pernapasan bagian atas. Isi lambung termasuk asam empedu serta enzim pankreas selain pepsin dan asam lambung, yang semuanya dapat merusak jaringan yang tidak dapat mentolerir zat-zat ini. Refluks faring dapat menyebabkan banyak gejala yang berhubungan dengan pernafasan: suara serak, tenggorokan berdeham, laring yang berlebihan dan keluarnya cairan postnasal, sensasi benda asing di tenggorokan, sensasi tersedak, kesulitan menelan, rinitis, faringitis, otitis media, batuk, asma, pneumonia interstitial, dll. Jika dikombinasikan dengan refluks gastro-esofagus, maka akan terjadi: nyeri ulu hati, nyeri dada, refluks asam, gangguan pencernaan, dll. Namun, kebanyakan orang dengan refluks faring tidak memiliki gejala klinis mulas, mual dan muntah di saluran pencernaan. Hal ini membuatnya sulit untuk didiagnosis secara klinis.  Etiologi refluks faring adalah pengosongan lambung terganggu dan ion H dan pepsinogen dalam lambung refluks ke dalam saluran napas. Ketika ion H asam menyebabkan pH permukaan mukosa turun di bawah 6, pepsinogen diaktifkan untuk berubah menjadi pepsin, yang melarutkan protein pada membran sel dan merusak jaringan mukosa.  Terapi inhalasi selalu digunakan di klinik asma kami untuk anak-anak yang menderita batuk kronis dan asma, tetapi jika inhalasi tidak efektif, spesialis akan melakukan beberapa tes untuk menyingkirkan faktor infeksi seperti mikoplasma atau infeksi bakteri, atau untuk memeriksa saluran udara bagian atas untuk mengetahui adanya hipertrofi adenoid kronis, rinitis dan sinusitis yang tidak terkontrol, dll. Namun, tidak ada tes yang baik untuk komponen keempat batuk kronis – batuk refluks gastro-esofagus. Tradisi saat ini di Tiongkok adalah melakukan tes pH esofagus, yang mengukur refluks di bawah pH 4, dengan skala pH normal yang ditetapkan pada 4, karena hanya di bawah pH 4 pasien mengalami gejala mulas. Kriteria diagnostik untuk refluks gastro-esofagus (GERD) adalah nyeri ulu hati dan refluks esofagitis. Ketika LPR tidak dikombinasikan dengan GERD, pasien memiliki pH refluks 5 sampai 6 dan pasien tidak memiliki gejala GI tetapi dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa saluran napas. Refluks non-asam yang dipantau di esofagus di atas pH 4 tidak memiliki arti penting bagi mukosa esofagus itu sendiri karena pH esofagus normal adalah di atas 4. Juga ekstrapolasi refluks faring dari refluks non-asam di esofagus sangat tidak akurat karena ekstrapolasi tersebut tidak mencerminkan perubahan waktu nyata dalam pH faring. Telah dilaporkan bahwa 80% kasus refluks faring negatif dengan menggunakan tes pH esofagus. Selain itu, tes untuk refluks gastro-esofagus memerlukan penyisipan tabung tebal ke dalam esofagus bagian bawah, yang menyakitkan dan tidak mau diterima oleh banyak anak, sehingga membuat tes ini tidak populer.  Akibatnya, meskipun spesialis kami saat ini mempertimbangkan adanya refluks faring pada orang dengan batuk kronis atau asma yang tidak terkontrol dengan baik, tidak ada tes efektif yang tersedia dan kami harus menggunakan pengobatan eksperimental untuk membuat penilaian.  Alat ini menggunakan tabung silikon tipis berdiameter sekitar 1mm, yang dimasukkan ke dalam nasofaring anak dan terhubung secara nirkabel melalui Bluetooth ke receiver. Ini dapat digunakan untuk menentukan apakah batuk kronis atau asma disebabkan oleh refluks asam atau gas asam.  Jika Anda mengalami batuk atau asma berulang meskipun telah menjalani perawatan pernapasan standar, kami menyarankan Anda untuk melakukan tes PH saluran napas, yang dapat dipesan di klinik kami.