Hidung terletak di bagian tengah wajah, dalam posisi yang menonjol dan independen, dan memainkan peran penting dalam bentuk estetika wajah secara keseluruhan dan dalam struktur tiga dimensi wajah. Struktur tiga dimensi permukaan hidung yang kompleks, variasi ketebalan kulit yang menutupi permukaan, kesinambungan struktur penyangga hidung dari tulang rawan hingga tulang, dan epitel yang menutupi lapisan internalnya membuat rekonstruksi hidung menempati tempat khusus dalam bedah plastik wajah. Bedah plastik rekonstruksi hidung sudah ada sejak 600 SM dan telah didokumentasikan sejak zaman India kuno, di mana pengangkatan hidung digunakan sebagai cara umum untuk menghukum orang, sehingga menyebabkan munculnya prosedur ini. Saat ini, etiologi cacat hidung telah berubah, dengan tumor ganas pada kulit, cedera akibat kecelakaan mobil, cedera akibat kekerasan, dan gigitan hewan kini menjadi faktor yang lebih umum yang menyebabkan cacat hidung. Pada abad ke-15 dan ke-16, BrancedeBranca menciptakan “metode Italia” untuk rekonstruksi hidung dengan menggunakan flap lengan atas dengan flap tibialis, dan pada awal abad terakhir, bedah plastik berkembang pesat, dan hingga saat ini, sejumlah metode rekonstruksi hidung total telah terbentuk. 1, karakteristik rekonstruksi hidung Hidung terletak di tengah wajah, di dekat akar hidung, dorsum hidung, ujung hidung, sayap hidung, lubang hidung, columella hidung dan komponen lain dari kerucut tiga dimensi yang kompleks, setiap bagian dari panjang, lebar, tinggi, kelengkungan dan beberapa kurva tertentu dan faktor estetika lainnya, Burgett mengemukakan pada tahun 1985 permukaan hidung oleh punggungan dan lembah dangkal yang digariskan oleh punggungan dan lembah punggungan dan lembah ini akan dibagi menjadi hidung cembung dan permukaan cekung. Ujung hidung dapat dibagi lagi menjadi ujung hemisphenoidal, dorsum, dinding lateral hidung yang berpasangan, sisi-sisi dan segitiga lunak, dan bentuknya tergantung pada kontur jaringan keras dan lunak di bawahnya. Cacat harus bervariasi dalam ukuran dan bentuk agar sesuai dengan subunit hidung, dan ketika ukuran cacat melebihi 50 persen dari subunit tersebut, cacat harus diperbesar hingga seluruh subunit. Jika cacat dimodifikasi, hidung yang direkonstruksi akan memiliki bentuk yang normal. Demikian pula, jika sayatan dirancang untuk dibuat di persimpangan dua subunit yang berdekatan, bekas luka pasca operasi akan tersembunyi dengan baik. Metode rekonstruksi hidung telah mengalami evolusi selama ribuan tahun, dan dapat dikatakan bahwa sejarah rekonstruksi hidung adalah mikrokosmos dari seluruh sejarah perkembangan bedah plastik. Hingga saat ini, metode rekonstruksi hidung secara garis besar dapat dibagi menjadi dua kategori: metode flap dan metode skin tube. 1.1 Flap frontal: rekonstruksi hidung flap dahi memiliki sejarah yang panjang, sejak abad ke-15 SM, India telah menggunakan rekonstruksi hidung flap dahi, yang dikenal sebagai “metode India kuno”. 1861, ahli bedah Inggris, Carpue, melaporkan dua kasus rekonstruksi hidung flap dahi, operasinya berhasil. 1946, Kazanjian di Amerika Serikat mempromosikan pengembangan rekonstruksi hidung. Pada tahun 1946, Kazanjian mempopulerkan rekonstruksi hidung flap median frontal klasik di Amerika Serikat dengan mengambil flap median frontal (termasuk arteri talipes superior di kedua sisi sebagai ujung pembuluh darah) dan memutarnya ke bawah 180 derajat untuk rekonstruksi hidung. Saat ini, flap frontal masih merupakan prosedur pembedahan yang relatif matang dan merupakan metode utama untuk rekonstruksi hidung total. Indikasinya adalah: defek hidung total atau separuh bagian anterior dari defek hidung tidak dapat diperbaiki dengan flap jaringan komposit aurikularis atau flap yang berdekatan pada satu waktu; jarak dari kulit antara alis ke garis rambut lebih dari 6 cm, tidak ada bekas luka kulit lokal, bisul; dan tidak ada kerusakan pada arteri supraklavikula di kedua sisi. Penerapan flap frontal untuk rekonstruksi hidung memiliki keuntungan sebagai berikut: flap frontal memiliki suplai darah dari pembuluh darah seperti arteri talipotensial superior, arteri supraorbital, arteri frontal, dan arteri nasal dorsal, dan tingkat kelangsungan hidup flap tinggi; jaringan hidung yang direkonstruksi kokoh dan tidak perlu didukung oleh cangkok tulang, serta elastisitas, ketebalan, dan warna kulit yang semuanya mirip dengan hidung, yang indah; ujung flap dekat dengan akar hidung, sehingga mudah dipindahkan. Kerugian utamanya adalah sebagai berikut: jaringan parut pasca operasi di tengah dahi, yang mempengaruhi penampilan; operasi harus diselesaikan pada tahap II, durasi penyakit lebih lama; jumlah jaringan di area flap tidak mencukupi ketika area cacatnya besar. 1.2 Flap ekspansi frontal: untuk mengatasi kekurangan rekonstruksi hidung flap frontal sederhana, Wang Liangneng mengusulkan penerapan rekonstruksi hidung flap ekspansi frontal, area flap donor dapat langsung disatukan dan dijahit, setelah operasi, dahi hanya menyisakan bekas luka garis yang tidak mencolok, dahi pada dasarnya mempertahankan bentuk anatomi yang normal. Operasi ini dibagi menjadi tiga tahap: pertama, expander ditempatkan di bawah membran tendon capitellar dahi dan otot frontalis, kemudian expander dikeluarkan ketika ada cukup kulit untuk diperluas, dan kemudian flap yang diperluas di area frontal atas dengan pembuluh darah di salah satu sisi bursa sebagai ujungnya dipilih, dan kemudian flap diputar 180 derajat untuk merekonstruksi seluruh hidung. Warna dan tekstur flap yang diperluas mirip dengan jaringan yang berdekatan, dan ketangguhannya bagus. Flap dahi yang diperluas lebih tipis dan lebih elastis daripada flap dahi yang tidak diperluas. Ini memiliki ketahanan yang baik terhadap oksidasi. Saat ini, 10 kasus rekonstruksi hidung total telah diselesaikan dengan metode ini di departemen kami, yang semuanya telah mencapai hasil bedah yang baik. 2. Masalah dan prospek Meninjau sejarah rekonstruksi hidung, dapat dilihat bahwa meskipun ada banyak metode bedah untuk rekonstruksi hidung, berbagai gaya bedah memiliki indikasi, kelebihan, dan kekurangan yang sesuai. Secara umum, pilihan untuk menggunakan flap dahi atau flap ekspansi dahi untuk rekonstruksi hidung lebih disukai untuk kulit bagian depan yang tidak invasif. Dengan perkembangan berkelanjutan dari operasi hidung flap frontal, flap paracentral secara bertahap telah menggantikan flap median karena pengaruhnya yang kecil terhadap aliran darah pada ujungnya, rotasi yang mudah, dan keuntungan lainnya. Pemilihan flap juga telah berkembang dari flap tebal tradisional yang membawa sejumlah besar otot frontal ke flap tipis yang membawa sejumlah kecil otot frontal atau bahkan flap ultra-tipis, tetapi dasar teoritis hematologinya masih harus diteliti lebih lanjut tentang anatomi halus pembuluh darah dahi serta konstruksi pembuluh darah mikro. Dengan perkembangan teknologi bedah plastik estetika saat ini, teknologi analisis gambar tiga dimensi, teknologi mikroanatomi, teknologi rekayasa genetika, teknologi pengujian dan analisis biomekanik, serta perancah pengganti yang biokompatibel dan produk rekayasa untuk seluruh hidung. Dipercaya bahwa dalam waktu dekat, hidung dengan bentuk, warna, tekstur, dan fungsi yang sesuai dengan cacatnya dapat diproduksi di laboratorium dan dipasok untuk transplantasi klinis, yang akan menjadi lompatan besar dalam sejarah bedah plastik dan bahkan kedokteran secara umum!