Fotokoagulasi laser siliaris transkleral (CTCP) adalah prosedur gangguan tubuh siliaris baru yang kini dianggap sebagai pengobatan yang efektif untuk glaukoma refraktif. Glaukoma refraktif merujuk pada pasien dengan semua jenis glaukoma yang tidak dapat dikontrol dengan obat penurun TIO dalam jumlah maksimum dan tidak dapat dikontrol dengan pembedahan anti glaukoma. Laser ini umumnya digunakan pada pasien glaukoma stadium lanjut yang refraktif dan memiliki penglihatan yang buruk, tetapi saat ini kami mencoba menggunakan laser badan siliaris sebagai perawatan bedah awal untuk jenis glaukoma yang diperkirakan tidak akan memberikan respons yang baik terhadap perawatan bedah konvensional, seperti glaukoma remaja, glaukoma neovaskular, dan glaukoma sekunder pada mata minyak silikon saat obat-obatan tidak berhasil. Fotokoagulasi laser badan siliaris transkleral memiliki efek positif dalam menurunkan tekanan intraokular (TIO). Hampir semua pasien mengalami penurunan TIO pada hari kedua setelah operasi, dan setelah itu TIO dapat diturunkan lebih lanjut, dan sebagian besar pasien memiliki TIO yang stabil dalam waktu sekitar 2 minggu, tetapi beberapa pasien tidak sensitif terhadap pengobatan dan membutuhkan beberapa kali pengobatan. Pasien yang berjenis kelamin laki-laki, dewasa muda, neovaskular, atau trauma memiliki hasil yang lebih buruk dan cenderung memerlukan perawatan berulang. Terdapat risiko yang terkait dengan perawatan ini, yaitu beberapa pasien mungkin mengalami hal-hal berikut ini: 1. Kecelakaan anestesi 2. Kecelakaan kardiovaskular dan serebrovaskular 3. Infeksi 4. Perdarahan bilik mata depan 5. Reaksi inflamasi bilik mata depan 6. Hilangnya ketajaman penglihatan 7. Perburukan katarak 8. Ablasio koroid badan siliaris, ablasio retina 9. Tekanan intraokular rendah, atrofi bola mata, oftalmia simpatis 10. Oedema hematochezia konjungtiva, penipisan sklera, dan lain-lain. Hal yang sangat penting untuk diperhatikan adalah risiko kehilangan penglihatan, yang terjadi pada sekitar 1-2 dari 10 pasien, sehingga kami umumnya tidak melakukan perawatan ini pada pasien dengan ketajaman penglihatan di atas 0,3. Namun, pada pasien dengan jenis glaukoma tertentu yang memiliki ketajaman penglihatan yang baik tetapi memiliki tingkat kegagalan yang tinggi pada trabekulektomi konvensional, dan yang secara tegas tidak ingin melakukan perawatan konvensional, kami telah menggunakan perawatan laser badan siliaris pada pasien-pasien ini, dan tidak ada komplikasi serius yang terlihat, serta sebagian besar pasien memiliki hasil yang memuaskan. Perawatan ini perlu dilakukan dengan anestesi retrobulbar, dan tidak ada ketidaknyamanan yang nyata selama operasi, tetapi setelah anestesi habis beberapa jam setelah operasi, akan timbul nyeri mata yang jelas disertai dengan sakit kepala, yang merupakan reaksi tubuh siliaris yang dihancurkan oleh laser, dan ini normal, dan rasa sakitnya dapat diredakan dengan mengonsumsi tablet analgesik oral. Sakit kepala berlangsung selama 3-5 jam dan menghilang, sedangkan nyeri mata ringan dapat berlangsung selama beberapa hari pada beberapa pasien. Kemerahan pada mata pascaoperasi (yaitu kemerahan pada mata) juga normal terjadi dan berlangsung selama sekitar 10 hari dan berangsur-angsur menghilang. Pada sebagian pasien, pembuluh darah konjungtiva menebal dan tersumbat karena rangsangan, dan kemerahan pada mata yang disebabkan oleh kondisi ini mungkin tidak hilang. Laser tubuh siliaris adalah “senjata pamungkas” untuk glaukoma, dan dasar pemikiran penggunaan perawatan ini adalah bahwa semua jenis perawatan telah dicoba dan gagal mengontrol tekanan intraokular, tetapi itu tidak berarti bahwa laser tubuh siliaris dapat mengontrol tekanan intraokular semua pasien, artinya, ada beberapa orang yang tidak dapat mengontrol tekanan intraokular bahkan dengan laser tubuh siliaris. Jika laser siliaris masih tidak dapat mengontrol TIO tetapi pasien masih memiliki penglihatan, hal ini cukup rumit secara medis karena sulit untuk menemukan cara lain untuk mengontrol TIO dan pasien mungkin akan kehilangan penglihatannya, dalam hal ini kami akan berbicara dengan pasien untuk menemukan cara yang memungkinkan; jika laser siliaris masih tidak dapat mengontrol TIO tetapi pasien tidak memiliki penglihatan, maka pengangkatan mata dapat dipertimbangkan. Pengobatan rutin pasca operasi meliputi: 1, Biotite (prednisolon asetat 1%) Setiap 2 jam sekali pada hari perawatan, dan kemudian diganti menjadi 4 kali/hari selama 7 hari pada hari berikutnya; setelah itu, diganti menjadi 3 kali/hari selama 7 hari. 2, Tetes mata atropin: 3 kali/hari selama 14 hari Catatan mengenai pengobatan: 1, mata yang di-laser menggunakan dua obat mata di atas, dan mata yang tidak di-laser tidak menggunakannya. 2, obat penurun tekanan mata yang digunakan sebelum operasi, perlu terus digunakan setelah operasi, tekanan intraokular turun menjadi normal dan kemudian berhenti. 3. Untuk mata yang tidak dirawat dengan laser, terus gunakan obat yang diresepkan oleh dokter lain. 4 . Semua obat tetes mata, tidak perlu digunakan pada malam hari saat tidur. Pasien harus melakukan pemeriksaan lanjutan secara teratur, yaitu pada hari pertama, 1 minggu, 2 minggu, 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan, 9 bulan, dan 1 tahun setelah operasi. Setelah itu, janji temu tindak lanjut dapat dilakukan setiap enam bulan sekali. Setiap janji temu tindak lanjut memerlukan pemeriksaan ketajaman penglihatan, tekanan intraokular, segmen anterior, dan keputusan mengenai penanganan lebih lanjut yang sesuai.