Profesor Kui Jiwu adalah seorang praktisi pengobatan Tiongkok veteran yang terkenal yang telah terlibat dalam pekerjaan klinis dan penelitian penyakit sistem pencernaan selama lebih dari 50 tahun. Dia telah mempelajari pengobatan Tiongkok klasik, dengan tekun mencari ajaran-ajaran kuno dan belajar dari berbagai aliran pemikiran, menekankan penghormatan terhadap kuno tanpa berpegang teguh pada hal itu dan merujuk ke Barat tanpa menyimpang darinya. Beliau telah mengumpulkan banyak pengalaman klinis dalam pengobatan penyakit sistem pencernaan. Beliau memiliki perspektif unik tentang pengobatan gastritis kronis khususnya. Saya memiliki hak istimewa untuk belajar di bawah bimbingan Guru Kui dan mendengarkan ajarannya. Pengalamannya dalam mengobati gastritis kronis dirangkum di bawah ini untuk kepentingan sesama praktisi.
1.Makna kuno Fa Huang dan penggunaan resep sutra yang luar biasa
Gastritis kronis adalah peradangan kronis pada mukosa lambung yang disebabkan oleh berbagai etiologi, terutama disebabkan oleh infeksi Helicobacter pylori (Hp). Selain itu, mekanisme autoimun, faktor genetik, refluks duodenum dan faktor kerusakan mukosa lambung juga dapat menyebabkan atau berpartisipasi dalam pembentukan peradangan kronis pada mukosa lambung. Menurut Kui Shi, gastritis kronis termasuk dalam kategori “sakit perut” dan “gangren” dalam pengobatan Tiongkok, dan patogenesis sebagian besar merupakan campuran dingin dan panas, kekurangan dan kenyataan, elevasi dan elevasi yang tidak teratur, dan ketidakmampuan untuk berbaur ke atas dan ke bawah. Seperti yang dikatakan oleh ilmuwan tifus dinasti Jin, Cheng Wuji, “Tidak dan tidak ada Tai untuk geng”.
Risalah tentang demam tifoid berisi sup diare jantung, yang dirancang khusus untuk patologi ini. Ada lima diare sup jantung dalam Risalah Demam Tifoid, yaitu Han Xia Diare Sup Jantung, Sheng Jiang Diare Sup Jantung, Gan Cao Diare Sup Jantung, Da Huang Huang Lian Diare Sup Jantung, dan Pei Zi Diare Sup Jantung, yang sebagian besar menggunakan dingin dan panas, tonifikasi dan diare, dengan efek mendamaikan yin dan yang dan mengatur mekanisme pusat.
Master Kui memperhatikan patogenesis gastritis kronis, dan sering menggunakan formula Han Xia, Jahe, dan Gan Cao San Di Xin Tang sebagai dasar, dan kemudian secara halus menyesuaikannya sesuai dengan gejala klinis pasien yang berbeda, yang seefektif drum mengambang. Jika gejala klinis seperti rasa sakit yang membakar di perut dan epigastrium, rasa kenyang dan tidak nyaman, mual dan muntah, kehilangan nafsu makan, dll. Terlihat, mereka biasanya diobati dengan penambahan dan pengurangan Han Xia Di Xuan Xin Tang. Dalam formula ini, Han Xia pedas, hangat dan kering, menyebarkan Qi dan membuka simpul, menyelaraskan perut dan menghilangkan kekenyangan, yang merupakan ramuan utama; Gan Jiang pedas untuk membuka simpul kental untuk menyelaraskan Yin, Huang Lian dan Huang Qin pahit untuk menurunkan panas untuk menyelaraskan Yang, menggunakan dingin dan panas untuk melengkapi ramuan utama; untuk menghilangkan kekenyalan dan menghilangkan kepenuhan, Qi perut harus digunakan untuk membuatnya bekerja, jadi kami menggunakan Dang Shen, Gan Cao dan Zao Zao, “Gan untuk tonik”, untuk memberi manfaat pada Qi dan menyelaraskan bagian tengah, bersama-sama sebagai herbal pendukung. Setiap kali Kui Shi menemukan gejala ringan atau gejala defisiensi Yang, dia sering menggunakan Radix Codonopsis sebagai pengganti Ginseng, dan sering menggunakan Ginseng dan Astragalus dalam kombinasi untuk memperkuat efek tonisitas Qi.
Limpa dan lambung hidup bersama di jiao tengah, limpa bertanggung jawab untuk mengangkut dan mengubah, lambung bertanggung jawab untuk menerima, limpa bertanggung jawab untuk naik yang jernih, lambung bertanggung jawab untuk turun yang keruh, satu untuk mengangkut dan satu untuk menerima, satu untuk naik dan satu untuk turun, bersama-sama mereka melakukan fungsi pencernaan, penyerapan, distribusi dan biokimia qi dan darah air dan biji-bijian. Stagnasi hati, stagnasi dahak-kelembaban, stagnasi diet dan stagnasi lembab-panas, semuanya dapat menghalangi qi perut dan mempengaruhi fungsi naik dan turun dari limpa dan perut. Hilangnya ascending dan descending, hilangnya kesehatan limpa, dan tumbuhnya kelembapan di dalam, lebih lanjut menghalangi aliran qi dan secara bertahap menyebabkan sakit perut dan kepenuhan. Tidak hanya dapat menghaluskan naik turunnya Qi limpa dan lambung, tetapi juga mengatur kekurangan yin dan yang dari limpa dan lambung, sehingga naik turunnya dapat dipulihkan, yang jernih dan keruh dapat dibagi, dan kekurangannya dapat diatur.
Dalam kasus klinis seperti rasa sakit yang samar-samar di perut, perut kembung, tinitus usus, dan diare, Master Kui sering mengobatinya dengan Sheng Jiang Di Xin Tang plus reduksi. Dikatakan dalam Risalah Demam Tifoid bahwa “…… perut tidak harmonis, jantung keras, kering dan berbau busuk, ada qi berair di bawah jantung, perut bergemuruh, dan ada diare, dan andalannya adalah Sheng Jiang Di Xin Tang. ” Bahan utama dalam formula ini adalah jahe, yang menghangatkan bagian tengah perut dan menyebarkan air, dan dilengkapi dengan Han Xia Di Xuan Xin Tang, yang menghilangkan stagnasi dan menggerakkan qi, membuka simpul dan menghilangkan kekerasan, sehingga otot lega di tengah-tengah penyebaran plankton.
Menurut Master Kui, dalam formula ini, air akan dihalau jika Hanxia mendapat jahe, dan gumpalan akan tersebar jika Scutellaria mendapat jahe kering, yang sangat sesuai dengan kondisinya. Untuk kondisi klinis seperti distensi dan nyeri di perut, tinitus usus, muntah kering dan mulas, Master Kui sering menggunakan Glycyrrhiza glabra dengan penambahan dan pengurangan untuk mengobatinya. Formula ini adalah untuk mengobati kekurangan limpa dan perut akibat penyakit Shao Yang dan Yang Ming yang terjadi bersamaan. Hal ini dimaksudkan untuk menguntungkan kekurangan Zhongzhou dan meringankan urgensi pemberontakan ke atas yang sopan, sehingga Qi pemberontak ke atas dapat ditenangkan dan kepenuhan di dada dapat dihilangkan. Meskipun komposisi dasar obatnya sama, namun dosis jahe kering, jahe dan licorice dalam formula bervariasi, sehingga gejala yang diobati pun berbeda. Ini adalah cara yang baik untuk mengobati gastritis kronis, selama Anda mendapatkan penyakit dan gejala utamanya dengan benar, dan menggunakan formula yang tepat, Anda akan mendapatkan hasil yang baik.
2. Mengatur Qi pada penyakit awal dan menyegarkan Darah pada penyakit yang berkepanjangan
“Su Wen – Six Micro-measures” mengatakan: “Jika keluar masuk tubuh tidak habis, maka roh mesin akan padam, dan jika lift diistirahatkan, maka gas akan berdiri sendiri dan berbahaya. Oleh karena itu, jika tidak masuk dan keluar, tidak ada cara untuk tumbuh kuat dan tua; jika tidak mengangkat dan menurunkan, tidak ada cara untuk tumbuh dan mengumpulkan. Inilah alasannya, mengapa tidak ada alat untuk mengangkat dan menurunkan in dan out.” Gastritis kronis biasanya dimulai dengan Qi dan didominasi oleh perut kembung. Kui Shi percaya bahwa ketidakseimbangan aliran Qi adalah patogenesis gastritis kronis pada awalnya, dan umumnya terlihat dalam pengaturan klinis, seperti ketidakharmonisan aliran Qi di hati dan perut, aliran Qi yang tidak teratur di limpa dan perut, dan ketidakharmonisan aliran Qi di usus dan perut. Oleh karena itu, mengatur naik turunnya Qi, dan menggunakannya sebagai tonik, dan menggunakannya sebagai obat, merupakan pengobatan penting untuk tahap awal gastritis kronis.
Untuk pengaturan Qi, kami sering menggunakan kulit hijau, mullein, pasir, taman tebal, cangkang landak dan ramuan aromatik; untuk tonifikasi, kami sering menggunakan batang Su, aster yang berputar, sedum, lycopodium goreng dan cynanchium; untuk penurunan Qi, kami menggunakan metode naik dan turun, yang didasarkan pada pengencangan Zhong Yi Qi Tang dengan cangkang landak, tangan Buddha, dan kulit perut besar; untuk defisiensi dan stagnasi Qi dingin, kami menggunakan metode pemanasan dan pengencangan, yang didasarkan pada Huang Qi, Gui Zhi, Bai Shao, licorice panggang, jahe dan jujube. Menurut Master Kui, limpa dan lambung adalah poros aliran Qi tubuh, dan meskipun keduanya termasuk dalam Kerajaan Tengah, ada perbedaan dalam yin dan yang: limpa bertanggung jawab untuk naik, sedangkan lambung bertanggung jawab untuk turun.
Jika qi diatur oleh kepahitan dan keturunan saja, itu dapat menyembuhkan perut, tetapi tidak kondusif untuk kenaikan limpa. Oleh karena itu, Kui Shi menggunakan metode naik limpa bersamaan dengan metode turun qi perut, yaitu dia menggunakan produk yang menyengat dan hangat untuk membuka limpa sementara turun perut dengan dingin pahit, sehingga limpa dapat naik dan perut dapat turun, sehingga qi tubuh dapat diatur dengan tertib dan pengobatan akan selesai. Lingkungan hidup modern dan kebiasaan makan berbeda dengan zaman kuno, sehingga penyebab, patogenesis dan manifestasi klinis gastritis kronis juga berbeda dengan zaman kuno, dan diagnosis klinis harus komprehensif, bijaksana dan penuh pertimbangan, dengan mempertimbangkan semua aspek, dan pengobatan harus tidak memihak dan bersatu, bukan suplemen besar, diare besar, panas besar, pilek besar, serangan besar, selalu melindungi vitalitas limpa dan perut sebagai prioritas pertama.
Jika gastritis kronis berlanjut untuk waktu yang lama dan tidak sembuh, secara bertahap akan masuk ke dalam darah. “Panduan Klinis Pengobatan” telah berulang kali menyebutkan gagasan penyakit kronis memasuki luo, seperti “penyakit awal ada di meridian, penyakit berkepanjangan memasuki luo, karena meridian bertanggung jawab atas qi dan luo bertanggung jawab atas darah”, “simpul qi awal ada di meridian, cedera darah yang berkepanjangan memasuki luo”, “penyakit berkepanjangan dan rasa sakit memasuki luo darah”, “penyakit dan rasa sakit berkepanjangan memasuki luo darah”. “Ketika penyakit ini berkepanjangan dan rasa sakitnya berkepanjangan, ia memasuki darah dan ligamen.
Dikombinasikan dengan pengalaman klinis selama lima puluh tahun, Master Kui percaya bahwa teori Ye akurat dan sering digunakan secara klinis untuk menjelaskan mekanisme gastritis kronis. Penyakit jangka panjang memasuki luo, dan ketika luo terluka, darah menjadi lumpuh, dan saluran luo tersumbat dan menjadi stasis, sehingga mengaktifkan darah untuk menghilangkan stasis adalah pengobatan yang tepat. Penelitian telah menunjukkan bahwa menyegarkan darah dan menyelesaikan stasis dapat meningkatkan aliran darah ke mukosa lambung, memperbaiki hipoksia jaringan, meningkatkan kekebalan lokal, dan memiliki beberapa efek anti-kanker.
Herbal yang biasa digunakan untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan mengatasi stasis darah termasuk Angelica sinensis dan henbane, yang digunakan untuk menyehatkan darah dan mengaktifkan sirkulasi darah; bubuk Panax ginseng, rimpang Chuanxiong dan Yuanhu, yang digunakan untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan rasa sakit; dan Sanliao dan Curcuma, yang digunakan untuk memecah stasis darah dan membubarkan nodul. Master Kui sangat berhati-hati dalam memilih obat untuk menyegarkan stasis darah, menganjurkan ketenangan daripada kekerasan. Dia percaya bahwa pembentukan stasis darah adalah proses akumulasi bertahap, bukan sesuatu yang terjadi dalam semalam. Gastritis kronis ditandai dengan defisiensi, dan obat pengaktif stasis darah yang biasa digunakan adalah obat yang menyengat, hangat, dan kuat, menghabiskan Qi dan melukai Darah, yang tidak kondusif untuk pemulihan energi lambung.
Oleh karena itu, dalam praktik klinis, pengobatan favorit Master Kui untuk gastritis kronis adalah Salvia miltiorrhiza. Karena Dan Shen bersifat sedikit dingin, maka cocok untuk mendinginkan perut dan organ dalam, seperti yang dinyatakan dalam “Song Zuo”, yang menggambarkan efek dari Dan Shen Drink: “Sangat cocok untuk mengobati rasa sakit di jantung dan perut, dan bagi mereka yang telah gagal untuk mengambil obat-obatan panas.” [3] Menurut Kui Shi, “Satu rasa Dan Shen sama dengan empat zat”, dan efeknya harmonis tetapi tidak kuat, karena dapat menyegarkan dan menyehatkan darah.
3. Mengobati perut terlebih dahulu dan mengatur hati dan limpa pada saat yang sama
Setelah pengamatan dan ringkasan klinis jangka panjang, Master Kui percaya bahwa meskipun gastritis kronis terletak di perut, namun patologinya terkait erat dengan hati dan limpa, oleh karena itu, dalam pengobatan gastritis kronis, penyesuaian fungsi hati dan limpa tidak boleh diabaikan. Menurut Kui, limpa dan lambung dihubungkan oleh selaput, satu organ dan satu organ dalam, satu yin dan satu yang, satu meja dan satu li, satu pengangkutan dan satu makanan, satu naik dan satu turun, satu kering dan satu lembab, dan mereka bekerja sama untuk menyelesaikan pencernaan dan penyerapan air dan biji-bijian serta distribusinya. Begitu limpa sakit, kegagalan untuk mengangkut dan mentransformasikan pasti akan mempengaruhi kemampuan lambung untuk melewati dan turun, sementara hilangnya keharmonisan dan penurunan di lambung pada gilirannya akan mempengaruhi kemampuan limpa untuk bangkit dan membersihkan serta mengangkut dan mentransformasikan. Oleh karena itu, dalam mengobati gastritis kronis, Kui Shi menganjurkan untuk mengobati limpa dan lambung secara bersamaan, yaitu untuk mengobati lambung, seseorang harus memperkuat limpa, dan untuk memperkuat limpa, seseorang harus menyelaraskan lambung, keduanya harus diperhitungkan. Jika salah satu sisi limpa atau perut sangat terpengaruh atau memiliki bukti yang bersamaan, pengobatan bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai dengan bukti yang ada.
Selain itu, hubungan antara gastritis kronis dan hati juga sangat erat. Jika hati berfungsi dengan baik, hati dapat membantu limpa dan lambung untuk mengangkut dan mengubah, dan untuk meningkatkan kejernihan dan menurunkan kekeruhan seperti biasa. Begitu hati tidak mengalir, limpa dan lambung tidak akan naik dan turun secara normal, yang berarti hati dan limpa akan menjadi tidak berfungsi atau hati dan lambung tidak akan selaras. Berdasarkan hubungan antara hati, limpa, dan perut, Master Kui telah mengidentifikasi regulasi hati dan limpa sebagai metode pengobatan utama lainnya. Menurut Kui, koordinasi fungsi hati dan limpa adalah jaminan untuk fungsi fisiologis normal dari limpa dan perut. Gangguan hati dan limpa mempengaruhi fungsi fisiologis normal limpa dan lambung, yang menyebabkan perkembangan gastritis kronis. Metode utama yang biasa digunakan untuk mengatur hati dan limpa adalah: mengeruk hati dan memperkuat limpa, menekan hati dan mendukung limpa, mengangkut limpa dan menyehatkan hati, meningkatkan limpa dan mengatur hati, dan membangkitkan limpa dan mengeringkan hati. Dalam praktik klinis, pengobatan sebagian besar didasarkan pada formula utama Prosperity San, Diare yang Menyakitkan, Ramuan yang Konsisten, Chai Hu Pengerukan Hati San dan Enam Jun Zi Tang dengan penambahan dan pengurangan.
4.Referensi ke Barat dan identifikasi penyakit sebagai pelengkap
Dalam pengobatan gastritis kronis dalam pengobatan Tiongkok, yang menjadi andalan adalah pengobatan diskriminatif dan konsep holistik. Namun demikian, Master Kui percaya bahwa diagnosis makroskopis tradisional juga memiliki keterbatasan. Oleh karena itu, pengetahuan medis modern dan tes yang umum digunakan (misalnya gastroskopi fibreoptik, tes Hp, dll.) sangat penting dan sering digunakan sebagai referensi yang diperlukan dalam pengobatan penyakit. Kombinasi organik dari bukti dan identifikasi penyakit sebagian besar telah mengkompensasi kekurangan identifikasi bukti TCM.
Dalam praktik klinis, Kui Shi memasukkan indikator mikroskopis ini ke dalam diagnosis TCM dan sistem pengobatan, yang sangat meningkatkan akurasi diagnosis dan secara signifikan meningkatkan efek terapeutik.
Misalnya, jika erosi superfisial, kongesti dan ulkus superfisial terlihat pada gastroskopi, selain menambahkan dandelion, ramuan lidah ular berbunga putih dan teratai setengah cabang ke dalam resep, pasien juga diinstruksikan untuk mengambil kapsul dengan bubuk Panax ginseng dan Bai He untuk melindungi mukosa lambung dan meningkatkan penyembuhan permukaan ulkus.
Jika pemeriksaan patologis disertai dengan metaplasia epitel usus atau hiperplasia atipikal, kami biasanya menambahkan herbal anti-kanker dan pendispersi nodul, seperti Radix et Rhizoma alba, Radix et Rhizoma heliotrophicus, Radix et Rhizoma curculigo (penelitian medis modern telah membuktikan bahwa keempat herbal di atas memiliki efek melawan atau membunuh sel kanker). Jika pasien biopsi atau kultur positif untuk H. pylori, Kui sering memilih 1-2 herbal dari Dandelion, Rhubarb, Radix Scutellariae, Radix Scutellariae, Radix et Rhizoma Yanhuosuo, Flea-Huang, dan Rhizoma Polygonati untuk ditambahkan ke dalam formula sesuai dengan gejala yang berbeda, sehingga dapat meningkatkan kemampuan untuk membunuh Hp, sehingga meningkatkan gejala dan kemanjuran.
5. Menjaga formula tetap lambat dan menggabungkan perawatan dan nutrisi
Pasien dengan gastritis kronis memiliki penyebab yang berbeda, patogenesis yang kompleks dan gejala klinis yang bervariasi, ditambah lagi dibutuhkan waktu 3-6 bulan untuk membangun kembali kelenjar mukosa lambung yang normal. Selama pengobatan, kondisi ini juga rentan terhadap serangkaian perubahan akibat berbagai pemicu. Dalam setiap kasus, Dr. Kui selalu bersusah payah untuk menanyakan kondisi pasien, dengan sabar menyelidiki pemicu yang menyebabkan kambuhnya kondisi pasien, menambah dan mengurangi secara fleksibel berdasarkan hukum dan resep, dan memberikan obat dengan terampil.
Selain itu, ia juga menyarankan pasien untuk minum obat dengan pola makan yang teratur, menghindari makanan dingin dan pedas serta berminyak, dan sebaiknya dengan makanan kecil dan hati-hati. Kui sering mengatakan kepada pasiennya bahwa gastritis kronis adalah “tiga bagian pengobatan, tujuh bagian makanan; kerja sama yang baik antara dokter dan pasien, penyakit akan hilang secara otomatis”. Kombinasi penyembuhan dan makanan ini adalah hasil dari pengalamannya selama puluhan tahun dalam mengobati gastritis kronis.
Singkatnya, pengobatan gastritis kronis Master Kui dimulai dengan identifikasi etiologi dan patogenesis penyakit secara keseluruhan, kemudian lebih lanjut menyesuaikan dingin, panas dan defisiensi organ internal yang relevan, dilengkapi dengan analisis komprehensif dengan mengacu pada hasil pemeriksaan fisik dan kimia yang relevan, dikombinasikan dengan perkembangan kondisi pasien, dan resep dan pengobatan yang wajar, dan akhirnya menginstruksikan pasien untuk memperhatikan perawatan diri, mencapai tingkat kesatuan yang tinggi antara identifikasi dan diagnosis, pengobatan dan nutrisi, lebih lanjut meningkatkan kemanjuran pengobatan Tiongkok dalam pengobatan gastritis kronis.