:: Cara menggunakan obat dengan aman sebelum dan selama kehamilan

Penggunaan obat yang tidak tepat selama kehamilan dapat berdampak pada janin, dan Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa lebih dari 90 persen wanita hamil telah menggunakan berbagai obat resep, obat bebas, atau obat terlarang selama kehamilan. Di antara anak-anak yang mengalami cacat lahir, 2 hingga 3 persen disebabkan oleh obat-obatan, sementara sebagian besar sisanya disebabkan oleh faktor genetik dan lingkungan. Obat-obatan harus digunakan dengan hati-hati selama kehamilan. Wanita hamil dan janin melalui plasenta untuk mencapai pertukaran zat, sebagian besar obat dapat masuk ke dalam tubuh janin melalui plasenta, terutama beberapa molekul besar dan kecil yang larut dalam lemak yang larut dalam lemak lebih mungkin untuk ditransfer ke dalam tubuh janin melalui plasenta, obat tersebut juga dapat ditelan melalui cairan ketuban janin dari penyerapan pencernaan dalam jumlah kecil. Selain itu, karena perkembangan hati janin yang tidak sempurna, defisiensi enzim metabolisme obat, kemampuan detoksifikasi obat rendah, laju filtrasi glomerulus janin rendah, ekskresi obat dan produk degradasi tertunda, sehingga obat mudah menumpuk di tubuh janin. Oleh karena itu, obat dapat dengan mudah mempengaruhi janin. Efek obat pada janin tergantung pada tahap perkembangan janin pada saat pemberian obat, dan konsekuensi dari pemberian obat pada waktu yang berbeda berbeda: 1) Pra-pembuahan hingga akhir minggu ke-4 kehamilan: efek obat pada janin selama periode ini adalah “semua” atau “tidak ada”. “Semua” berarti bahwa obat berbahaya dapat menghancurkan sel embrio secara keseluruhan atau sebagian, mengakibatkan kematian dini embrio, yang menyebabkan keguguran; “tidak ada” berarti bahwa obat berbahaya tidak merusak embrio atau hanya merusak sejumlah kecil sel, tetapi sel-sel pada periode ini memiliki kemampuan diferensiasi multi-arah, yang dapat mengimbangi dan memperbaiki sel-sel yang rusak, dan embrio masih dapat terus hidup. Namun, sel-sel pada periode ini memiliki kemampuan diferensiasi multi-arah, yang dapat mengimbangi dan memperbaiki sel-sel yang rusak, dan embrio masih dapat terus berkembang tanpa kelainan. Oleh karena itu, periode ini termasuk periode aman dalam menggunakan obat, jika obat mempengaruhi tingkat pembuahan, obat tersebut akan dihilangkan secara alami sebelum implantasi. 2) Minggu ke-4 hingga ke-9 kehamilan: Ini adalah periode ketika organ-organ penting janin, seperti sistem saraf pusat, jantung, mata, anggota tubuh, dll., mulai terbentuk, dan juga merupakan periode yang paling sensitif terhadap obat-obatan, dan janin sangat rentan terhadap pengaruh obat-obatan dan faktor eksternal lainnya, yang mengakibatkan malformasi. 3) Minggu ke-10 kehamilan hingga persalinan: periode ini adalah tahap pertumbuhan dan kesempurnaan fungsional janin, tetapi sistem saraf dan sistem reproduksi masih terus berdiferensiasi. Ketika terkena efek obat yang berbahaya, dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan intrauterin (FGR), berat badan lahir rendah, kelainan perilaku fungsional, dan kelahiran prematur. Karena penggunaan obat yang tidak tepat selama kehamilan dapat menyebabkan konsekuensi serius, prinsip-prinsip berikut harus diikuti untuk menggunakan obat: 1) Ukuran minggu kehamilan harus diperhatikan saat menggunakan obat, dan kehati-hatian harus dilakukan pada tiga bulan pertama kehamilan. Obat yang dapat digunakan atau dapat dihentikan tidak boleh digunakan atau dihentikan, dan obat yang dapat digunakan atau dapat dihentikan tidak boleh digunakan sebanyak mungkin, dan obat yang dapat ditunda harus ditunda, dan obat yang harus digunakan harus mencoba menggunakan obat yang memiliki penjelasan yang jelas tentang metabolisme obat. 2) Menurut tingkat pengaruh obat yang berbeda terhadap janin, pilihlah obat yang memiliki pengaruh paling kecil terhadap janin, dan hindari penggunaan obat secara bersamaan jika obat tersebut dapat digunakan sendiri untuk pengobatan. 3) Dosis dan durasi obat harus dikontrol dengan ketat, dosis efektif terendah harus digunakan sebanyak mungkin, durasi obat harus sesingkat mungkin, dan efek pada bayi baru lahir harus dipertimbangkan ketika obat digunakan selama persalinan. 4) Ketika kondisi wanita hamil benar-benar membutuhkan obat yang memiliki efek pada janin, ia harus sepenuhnya mempertimbangkan pro dan kontra dan kemudian menggunakannya, sesuaikan dosis sesuai dengan kondisinya dan hentikan obat tepat waktu. Untuk memastikan keamanan dan kewajaran penggunaan obat-obatan selama kehamilan, banyak negara memiliki standar referensi sendiri untuk penggunaan obat-obatan dan evaluasi penggunaan obat-obatan yang aman selama kehamilan, dan penerapan sistem penilaian untuk penggunaan obat-obatan selama kehamilan. Saat ini, penggunaan klinis obat-obatan barat di Cina mengacu pada penilaian keamanan FDA untuk pengobatan selama kehamilan. Berdasarkan hasil pengujian pada hewan dan uji klinis untuk mengevaluasi keamanan obat pada tubuh manusia, standar penilaian adalah: Kelas A: telah terbukti bahwa obat tersebut tidak memiliki efek buruk pada janin manusia. Hanya sedikit obat yang termasuk dalam kategori ini, seperti tiroksin, asam folat, vitamin, dll.; Kelas B: pada hewan percobaan terbukti tidak berbahaya, tetapi tidak ada bukti yang cukup pada manusia. Sebagian besar antibiotik yang biasa digunakan di klinik termasuk dalam obat kelas B; Kelas C: percobaan pada hewan telah terbukti berbahaya bagi embrio hewan, tetapi tidak ada penelitian yang relevan pada manusia. Misalnya, obat anti-tuberkulosis yang umum digunakan, obat kelas ini hanya dapat digunakan jika manfaatnya bagi janin lebih besar daripada kerugiannya; Kelas D: ada bukti yang jelas tentang bahaya pada janin. Misalnya, aminoglikosida, tetrasiklin, dan vitamin dosis tinggi. Terlepas dari bahayanya, pasti ada manfaatnya bagi wanita hamil ketika obat tersebut digunakan, dan dapat dipertimbangkan ketika wanita hamil memiliki penyakit serius atau terancam kematian. Kelas X: Penelitian pada hewan atau manusia telah menunjukkan bahwa obat ini dapat menyebabkan kelainan pada janin, dan obat dalam kelas ini dikontraindikasikan pada pasien yang sedang atau akan hamil. Misalnya, obat antivirus nukleosida triazol. Dalam petunjuk obat yang tercantum dalam klasifikasi obat, beberapa obat memiliki dua tingkat risiko yang berbeda, satu adalah tingkat dosis umum, yang lain adalah tingkat dosis abnormal, dalam penerapan referensi. Penggunaan obat-obatan Cina selama kehamilan juga membutuhkan kehati-hatian ekstra, penerapannya terutama didasarkan pada pengetahuan medis kuno Tiongkok tentang bahaya penggunaan obat-obatan selama kehamilan, tetapi kontraindikasi kehamilan yang dicatat dalam literatur medis penting selama berabad-abad telah bervariasi dari satu literatur ke literatur lainnya. Terutama harus dilarang aconite, epiphyllum, puring, ketumbar, tombak, lintah, lalat, lalat, kelabang, andrographis, orpiment, petunia, kesturi, dan sebagainya. Pemeriksaan pra-kehamilan dan modifikasi gaya hidup harus dimulai pada bulan ketiga sebelum pembuahan, yang mencakup menghindari penggunaan obat-obatan yang mengandung CDX sebisa mungkin.