Vaginoplasty adalah operasi yang bertujuan untuk rekonstruksi. Secara umum, sebagian besar pasien secara kongenital tidak memiliki vagina dan perlu membuatnya secara artifisial. Langkah pertama dari prosedur ini adalah menciptakan ruang di mana vagina normal berada, yang merupakan langkah pertama dari prosedur ini: pemisahan ruang uretrorektal, yang merupakan dasar untuk penghancuran dan pembangunan vagina. Langkah pertama tidak cukup untuk menjadikannya vagina, tetapi “lapisan” harus dibuat pada permukaan ruang ini. Kemudian, pilihan bahan untuk lapisan menjadi fokus pemikiran ginekolog. Persyaratan dasar untuk “lapisan” adalah mampu bertahan hidup, dan persyaratan standar yang tinggi adalah menyerupai mukosa vagina normal. Berdasarkan hal ini, para ginekolog menemukan metode yang paling sederhana, metode “top-in”, yaitu menggunakan penyangga untuk menekan ruang keluar dan mukosa ruang depan vulva untuk tumbuh, membentuk “lapisan” vagina, yang paling dekat dengan mukosa vagina normal. “Lapisan” adalah hal yang paling dekat dengan mukosa vagina normal dan dapat digunakan sebagai pengganti yang asli. Sangat cocok untuk pasien dengan “kondisi” vulva yang baik, yang berarti bahwa fossa navicular perineum longgar dan dapat dengan mudah dimasukkan dengan jari telunjuk sekitar 2 cm. Selain itu, pasien harus dapat menguasai teknik pemasukan apex dan bersedia menerima metode ini yang membutuhkan waktu perawatan yang lama, biasanya sekitar enam bulan. Apa yang terjadi jika pasien tidak dapat menguasai teknik “metode jacking-in”? Para ahli ginekologi telah merancang jenis pembedahan lain, yaitu metode pembedahan untuk mengubah “top” menjadi “traksi”, yaitu “traksi dengan metode masuk”, yaitu melalui pembedahan dari rongga perut, rongga panggul. Hal ini dilakukan dengan cara pembedahan membuka ruang dari rongga perut dan rongga panggul dari atas ke bawah dan menyalurkan benda keras bundar dari vulva ke atas untuk secara perlahan-lahan membawa mukosa vestibular vulva ke dalam ruang tersebut, membentuk “lapisan” vagina. Ini adalah rute bedah tambahan melalui rongga perut dan panggul daripada metode “entri atas”, yang meningkatkan trauma bedah, tetapi dapat digunakan untuk pasien yang tidak dapat menguasai teknik “entri atas”. Bagi mereka yang tidak dapat menerima perawatan yang lama ini dan menyerah di tengah jalan, para ginekolog telah merancang prosedur lain untuk dipilih pasien, yaitu “metode flap”. Metode ini menggunakan labia minora vulva untuk sembuh bersama dan selanjutnya memperluas fossa navicular perineum untuk membentuk “vagina” yang memanjang ke luar, cocok untuk pasien dengan labia minora besar. Bagaimana dengan pasien dengan labia minora kecil? Para ginekolog telah memikirkan untuk menggunakan labia mayora atau bahkan kulit paha bagian dalam. Keuntungannya adalah prosedurnya singkat, tetapi kerugiannya adalah urin mudah tertinggal di “vagina”, dan semakin jauh bahan diambil dari pusat, semakin traumatis, dan semakin besar perbedaan dari vagina alami. Secara khusus, perbedaan dari vagina normal sulit diterima oleh pasien dan pasangannya.