Inhalasi nebulised, juga dikenal sebagai inhalasi aerosol, umumnya digunakan dalam pengobatan berbagai penyakit pernapasan, dengan keuntungan pengiriman obat lokal langsung ke lesi dan efek terapeutik yang cepat, dosis rendah, sedikit efek samping, mudah dipahami, dll. Ini telah menjadi pengobatan yang diperlukan dan tak tergantikan untuk asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik, batuk sensitif hormon, rinitis alergi, faringitis, radang tenggorokan dan banyak penyakit lainnya. Indikasi yang benar, pilihan obat dan nebuliser yang tepat, dan metode inhalasi nebulis yang benar sangat penting untuk kemanjuran pengobatan.
I. Penyakit apa saja yang memerlukan atau dapat diobati dengan inhalasi nebulis?
Serangan akut asma bronkial, serangan akut penyakit paru obstruktif kronik, batuk sensitif hormon dan serangan akut rinitis alergi, faringitis dan radang tenggorokan memerlukan pengobatan inhalasi nebulis; penyakit infeksi lainnya pada saluran pernapasan dengan kesulitan dalam pembuangan dahak, penyakit alergi dan penyakit yang memerlukan pelembapan saluran napas, semuanya dapat diobati dengan inhalasi nebulis.
Bagaimana cara memilih perangkat inhalasi yang tepat – nebuliser?
Nebuliser ultrasonik cocok untuk penyakit saluran pernapasan bagian atas dan tes induksi dahak, dengan diameter partikel 3,7-10,5μm, dan mudah disimpan di saluran pernapasan bagian atas dan saluran atmosfer; saluran pernapasan bagian bawah (bronkial dan paru-paru)
Jet nebuliser lebih disukai untuk penyakit dengan diameter partikel kabut <5µm, yang mudah disimpan dalam bronkus atau alveoli yang sakit untuk bertindak. Guncangan hebat dan pemanasan ultrasound merusak obat yang mengandung protein atau peptida. Nebulisasi ultrasound juga kurang efektif daripada nebulisasi jet untuk suspensi (misalnya larutan glukokortikoid); selain itu, nebulisasi jet yang digerakkan oleh oksigen mungkin bermanfaat bagi pasien yang membutuhkan oksigenasi yang memadai, seperti asma bronkial. Untuk pasien yang rentan terhadap retensi CO2 (misalnya PPOK dengan gagal napas), oksigen aliran tinggi dapat memperburuk retensi CO2. Obat apa yang cocok untuk terapi inhalasi nebulisasi? 1. Glukokortikoid. Budesonide: bentuk inhalasi nebulis tersedia di Cina; fluticasone propionate: bentuk inhalasi nebulis belum tersedia di Cina. 2.Bronkodilator: larutan salbutamol atau larutan nebulised terbutaline (SABA), ipratropium bromida atau larutan nebulised ipratropium bromida majemuk (SAMA atau SAMA + SABA). 3. Agen mukolitik: Ambroxol hidroklorida. Mengingat fakta bahwa nebulisasi ultrasonik dapat memanaskan cairan nebulisasi sampai pada titik denaturasi protease, nebulisasi ultrasonik tidak direkomendasikan sebagai cara pemberian dan nebulisasi jet lebih disukai. 4. Obat antibakteri: Saat ini, kecuali tobramycin, yang disetujui oleh FDA untuk pengobatan inhalasi nebulisasi fibrosis kistik, keamanan semua obat lainnya belum dikonfirmasi. Amfoterisin B tersedia di Tiongkok. Obat apa yang tidak direkomendasikan sebagai obat inhalasi nebulisasi? 1, deksametason: tidak ada gugus lipofilik dalam struktur, kelarutan air yang besar, sulit berikatan dengan reseptor glukokortikoid melalui membran sel dan berperan; tingkat pengendapan rendah di paru-paru, waktu retensi pendek di saluran napas, sulit untuk memainkan efek anti-inflamasi lokal melalui inhalasi; dan waktu paruh yang panjang, mudah terakumulasi in vivo, penghambatan sumbu thalamus-hipofisis-adrenal ditingkatkan, sehingga penggunaannya tidak dianjurkan. 2. Epinefrin dan isoprenalin: Tidak direkomendasikan untuk pengobatan asma dan penyakit paru obstruktif kronis, kecuali untuk anafilaksis. 3.α-Chymotrypsin: peptidase, tidak ada bukti efek terapeutik dengan inhalasi pada saluran udara kecil dan menengah, tidak ada data studi farmakologis yang terkait dengan kompatibilitas, modalitas ultrasound untuk pengobatan nebulised dilarang. 4, Gentamisin: lebih banyak aplikasi klinis di Tiongkok, tetapi kemanjuran dan keamanannya tidak memiliki bukti medis berbasis bukti yang cukup. 5. Teofilin: Ini memiliki efek iritasi pada epitel saluran napas dan tidak dianjurkan untuk perawatan inhalasi nebulis. 6. Suntikan obat paten Tiongkok: pengalaman aplikasi dan penelitian tidak mencukupi, keandalan dan keamanan khasiatnya belum diverifikasi, sehingga tidak dianjurkan. V. Apa metode dan tindakan pencegahan yang benar untuk inhalasi nebulisasi? Pilihan metode inhalasi yang benar, pemilihan obat yang tepat, dosis yang tepat, kombinasi yang benar, perhatian pada pencegahan reaksi dan komplikasi yang merugikan, seperti reaksi merugikan terkait obat, bronkospasme, infeksi nosokomial, luka bakar saluran napas dan hidrasi saluran napas yang tidak efektif, dll.