Cacat gigi didefinisikan sebagai berbagai tingkat kerusakan atau kelainan pada tekstur dan penampilan anatomi fisiologis jaringan keras gigi. Ketika jaringan keras hilang sebagian dan besar, itu disebut mahkota; ketika jaringan keras hilang sama sekali atau hampir hilang sama sekali, itu disebut akar. Di masa lalu, kesalahpahaman umum tentang gigi yang buruk (sisa akar dan mahkota) adalah bahwa gigi yang tidak dapat ditambal dicabut dan pendekatan “cabut dan pasang” diadopsi, terutama dalam kasus orang paruh baya dan lanjut usia yang hanya memiliki sedikit gigi yang tersisa di mulut mereka, yang sebagian besar percaya bahwa gigi tiruan lengkap tidak hanya menjadi solusi sekali dan untuk selamanya, tetapi tidak akan ada lagi gigi yang perlu diperbaiki. Selain itu, biaya medis untuk membuat gigi tiruan lengkap juga rendah, yang membuatnya ekonomis dan terjangkau. Faktanya, gigi permanen adalah set gigi kedua dan terakhir manusia, dan tidak akan beregenerasi setelah pencabutan, jadi kita harus berusaha menyelamatkan gigi kita sendiri, seperti yang dikatakan Xiao Shen Yang, hidup ini seperti tidur, satu hari akan berlalu saat mata terpejam dan terbuka, kehidupan akan berlalu saat mata terpejam dan tidak terbuka. Gigi memainkan peran yang sangat penting dalam rongga mulut sepanjang hidup kita dan merupakan bagian integral dari tubuh, jadi kita harus menjaganya secara efektif dan menghargai gigi kita untuk meningkatkan kualitas hidup kita. 1. Retensi sisa akar dan mahkota gigi dapat memperlambat resorpsi tulang alveolar dan mempertahankan ketinggian tulang alveolar: meskipun stimulasi mekanis yang diterima oleh sisa mahkota dan akar gigi selama gerakan mengunyah mungkin lebih lemah, namun masih dapat menunda resorpsi tulang alveolar pada gigi yang terkena. Jika mahkota atau akar gigi dicabut, rangsangan fisiologis untuk mengunyah dan fungsi-fungsi lainnya akan hilang dan akan diikuti dengan atrofi tulang alveolar yang tidak digunakan lagi pada area tersebut. Jika tulang alveolar kurang diserap, maka akan bermanfaat untuk restorasi gigi tiruan di masa depan; jika tulang alveolar terlalu banyak diserap dan bahkan menjadi rendah, maka akan menyebabkan kesulitan besar untuk restorasi gigi tiruan di masa depan. 2, retensi akar dan mahkota mempertahankan membran periodontal dan mempertahankan fungsi fisiologis gigi: mahkota dan akar adalah cacat yang luas pada jaringan keras gigi, tetapi jaringan membran periodontal masih ada dan dapat memainkan peran fisiologis yang normal dan dapat menahan sejumlah tekanan mengunyah. Periodonsium adalah jaringan ikat utama yang menghubungkan gigi dengan tulang alveolar, yang tidak hanya meredam tekanan yang diterima oleh gigi, tetapi juga menerjemahkannya menjadi gaya traksi yang didistribusikan secara merata ke permukaan tulang alveolar, misalnya. Saraf dalam jaringan periodontal sebagian besar bersifat proprioseptif dan fungsi utamanya adalah sensasi sentuhan dan tekanan yang dalam. Reseptor sentuhan sangat sensitif dan dapat merasakan berbagai sifat fisik makanan ketika gigi yang terkena mengunyahnya. Reseptor tekanan dalam periodonsium mengubah sinyal mekanis yang diterima menjadi sinyal elektrik yang dikirim ke sistem saraf pusat, di mana reseptor ini bertindak sebagai pengatur refleks gaya oklusal. Retensi sisa-sisa akar dan mahkota gigi dengan perawatan saluran akar yang sempurna akan mempertahankan alat proprioseptif membran periodontal, yang memainkan peran pendukung dan menunda laju resorpsi tulang alveolar. 3. Restorasi tetap menggunakan sisa akar dan mahkota gigi: estetis, nyaman, fungsional dan tanpa merusak gigi yang berdekatan. Jika sisa akar dan mahkota dicabut, soket alveolar lambat pulih setelah pencabutan dan waktu tunggu untuk pemasangan gigi menjadi lama, sehingga sangat menyakitkan untuk makan tanpa gigi dalam waktu yang lebih lama. Restorasi gigi tiruan lepasan sering kali penuh dengan sisa-sisa makanan dan menyebabkan pembusukan; restorasi gigi tiruan cekat memerlukan lebih banyak pengasahan pada gigi yang berdekatan; dan restorasi gigi tiruan total tidak sebagus gigi tiruan lepasan dan gigi tiruan cekat dengan gigi penyangga dalam hal fungsi pengunyahan atau retensi. Dalam hal penggunaan gigi tiruan, gigi tiruan cekat lebih nyaman dan mudah digunakan daripada gigi tiruan lepasan dan memiliki fungsi pengunyahan yang lebih baik; gigi tiruan lepasan juga lebih baik daripada gigi tiruan total dalam hal retensi. Dalam kasus kehilangan gigi secara total, satu-satunya pilihan adalah gigi tiruan total. Jika punggungan alveolar diserap dengan parah, terutama jika retensi gigi tiruan mandibula buruk, fungsi mengunyahnya sangat buruk. Jika dua atau lebih sisa mahkota dan akar dapat dipertahankan dan dipulihkan dengan baik, kapasitas retensi dapat sangat ditingkatkan dan fungsi mengunyah dapat ditingkatkan. 4, retensi sisa mahkota dan akar membantu kesehatan psikologis pasien: beberapa sisa mahkota dan akar pasien tidak diawetkan secara efektif, membentuk keadaan gigi yang hilang, yang tidak hanya mempengaruhi fungsi fisiologis utama mulut, tetapi juga tulang alveolar mudah diserap kembali, wajah terlihat tua, pelafalannya tidak akurat dan bocor, mudah menyebabkan gangguan psikologis, keengganan untuk berpartisipasi dalam kegiatan sosial, membentuk autisme psikologis, secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi kehidupan mereka Hal ini secara langsung atau tidak langsung akan mempengaruhi kualitas hidup dan efisiensi kerja mereka. 5, perawatan lansia: bagi sebagian lansia yang tidak dapat mentolerir pencabutan gigi (seperti menderita hipertensi, diabetes, penyakit jantung dan penyakit sistemik lainnya), ditambah dengan rasa takut di dalam hati, kebanyakan dari mereka enggan mencabut sisa akar dan mahkota gigi yang tertinggal di dalam mulutnya, maka akar yang berbahaya tersebut dapat diubah menjadi akar yang tidak berbahaya melalui perawatan saluran akar, sehingga sisa akar tersebut dapat dipertahankan. 6. Pengawetan dan restorasi sisa akar dan mahkota gigi penting untuk menjaga kestabilan barisan gigi: semakin banyak sisa akar dan mahkota gigi yang diawetkan, semakin baik integritas barisan gigi dapat dipertahankan. 7. Pengawetan beberapa sisa akar dan mahkota pada posisi yang penting dapat berperan dalam memulihkan estetika pada gigi anterior: menghindari restorasi lepasan yang mempengaruhi pengucapan; sisa akar dan mahkota pada gigi posterior, seperti sisa akar dan mahkota pada gigi geraham pertama dan kedua, memiliki arti restoratif yang penting dan dapat menghindari restorasi gigi tiruan lepasan pada ujung gigi yang hilang. Dalam hal ini, kebutuhan subjektif pasien akan memainkan peran penting, selain diagnosis objektif dokter, apakah mahkota atau akar harus dipertahankan atau tidak. Oleh karena itu, sebelum perawatan, pertama-tama perlu berkomunikasi sepenuhnya dengan pasien, setelah pasien diberi tahu, setuju, sepenuhnya memahami prosedur perawatan, kemungkinan masalah dan cara bekerja sama secara aktif, mengembangkan lebih lanjut rencana perawatan dan restorasi untuk melestarikan mahkota dan akar yang tersisa, dan kemudian mengimplementasikannya sesuai dengan rencana. Selain itu, kedokteran gigi modern menekankan pada pengawetan dan restorasi organ endodontik serta sisa mahkota dan akar, tidak semua sisa mahkota dan akar dapat diawetkan. Ada indikasi yang ketat mengenai apakah mahkota atau akar sisa dapat dipertahankan untuk perawatan restoratif. Menentukan apakah sisa akar harus dipertahankan atau diekstraksi harus didasarkan pada tingkat kerusakan yang rusak pada akar, kesehatan jaringan periapikal dan dipertimbangkan dalam kaitannya dengan hasil perawatan dalam kaitannya dengan restorasi. Jika kerusakan sisa akar besar, kerusakan mencapai tingkat subgingiva, lesi jaringan periapikal luas dan hasil perawatan buruk, pencabutan dapat dipertimbangkan; jika sisa akar stabil, jaringan periapikal tidak mengalami kerusakan yang signifikan atau lesi kecil, dan juga berguna untuk penyangga gigi tiruan dan fiksasi, maka harus dipertahankan setelah perawatan saluran akar. Retensi dan restorasi sisa mahkota dan akar memerlukan serangkaian perawatan yang komprehensif oleh tim dokter gigi, endodontik, bedah periodontal dan alveolar, ortodontik dan prostodontik untuk membentuk konsorsium perawatan yang komprehensif. Pasien dengan gangguan sistemik berikut ini mungkin memiliki masalah dengan restorasi gigi yang hilang dan penggunaan gigi tiruan setelah pencabutan, dan tidak boleh dicabut mahkota dan akarnya dengan mudah: (1) penyangga gigi tiruan dan retensi pada pasien diabetes; (2) retensi gigi tiruan lepasan pada pasien dengan mulut kering; (3) keamanan gigi tiruan pada pasien dengan gangguan mental dan saraf; (4) masalah gigi tiruan pada pasien osteoporosis; (5) masalah gigi tiruan pada pasien dengan osteoporosis; (6) masalah gigi tiruan pada pasien dengan gangguan neurologis. (5) Masalah gigi tiruan pada pasien dengan disfungsi tangan karena gangguan sistemik atau trauma, dll. Saat ini, metode restorasi untuk akar dan mahkota gigi yang tersisa adalah mahkota gigi tiruan tiang, overdenture, inlay, dan restorasi lainnya. Pada kasus akar yang panjang di dalam tulang, akar tersebut dapat digunakan untuk penumpukan dan mahkota gigi. Pada kasus akar yang pendek, mahkota gigi dapat dibuat dengan gigi yang berdekatan untuk meningkatkan dukungan dan retensi. Gigi tiruan jenis ini secara fungsional lebih dekat dengan gigi asli, dengan sensasi benda asing yang lebih sedikit, efisiensi dan kenyamanan mengunyah yang tinggi, dan kemampuan untuk merasakan ukuran dan rasa makanan saat mengunyah serta mengontrol kekuatan dan arah gigitan, sehingga memungkinkan pasien untuk beradaptasi menggunakan gigi tiruan dengan cepat. Dibandingkan dengan gigi tiruan cekat atau prostesis implan setelah pencabutan akar, gigi tiruan ini memiliki kelebihan waktu perawatan yang singkat, tidak ada trauma, dan biaya yang rendah. Bagi mereka yang akarnya terlalu pendek untuk dipulihkan dengan mahkota tiruan tumpuk, perawatan saluran akar dapat diikuti dengan restorasi gigi tiruan berlebih. (Beberapa pasien dengan penyakit sistemik yang serius, seperti hipertensi, penyakit jantung koroner dan diabetes melitus, tidak dapat dicabut giginya dan memiliki akar yang mengalami kalsifikasi yang tidak dapat dirawat dengan terapi saluran akar. Jika akar mengalami nyeri tekan, permukaan jaringan gigi tiruan yang sesuai dengan akar dapat diberi bantalan untuk melakukan kontak ringan). Analisis kasus Kasus 1, pasien, perempuan, 45 tahun. Keluhan: gigi posterior kiri bawah dengan sisa mahkota gigi, meminta untuk mempertahankan gigi yang terkena. Pemeriksaan: pasien dengan sisa mahkota pada gigi posterior kiri bawah, satu minggu setelah perawatan saluran akar, sekarang tidak ada rasa sakit perkusi, rasa sakit spontan dan tidak ada saluran sinus. Hanya tersisa dinding mesial proksimal dan dinding bukolingual proksimal. Metode restorasi: restorasi mahkota mahkota tumpatan saluran akar tunggal Kasus 2, pasien, laki-laki, 68 tahun. Keluhan: gigi posterior kiri atas dengan sisa akar, meminta untuk mempertahankan gigi yang terkena. Pemeriksaan: Pasien memiliki gigi posterior kiri atas dengan bagian akar residu mesial distal sekitar 0,5 mm di bawah gingiva dan sedikit sisa gigi supragingiva mesial proksimal. Metode restorasi: restorasi mahkota inti tumpukan saluran akar ganda Ringkasnya, secara umum tidak disarankan untuk mencabut mahkota dan akar sisa secara ringan. Dengan perkembangan ilmu pengetahuan material, perawatan dan prostetik, retensi yang wajar dari sisa akar dan mahkota gigi dapat sangat meningkatkan efisiensi pengunyahan setelah restorasi gigi tiruan dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Nilai retensi sisa akar dan mahkota gigi bahkan lebih penting lagi, sehingga semua sisa akar dan mahkota gigi dengan nilai retensi harus dipertahankan sebaik mungkin untuk meningkatkan efek restorasi gigi tiruan Anda.