(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien berusia 81 tahun didampingi oleh keluarganya datang ke klinik dengan sakit kepala yang signifikan, tekanan darah terukur menunjukkan 220/110 mmHg dan gejala muntah-muntah. Keluarga mengeluh bahwa pasien tidak memiliki riwayat hipertensi tetapi riwayat tukak lambung, maka diagnosis awal ensefalopati hipertensi dengan perdarahan saluran cerna bagian atas. Setelah masuk rumah sakit, kemungkinan perdarahan saluran cerna bagian atas dikesampingkan dengan pemeriksaan yang sempurna, dan diagnosis ensefalopati hipertensi diklarifikasi. Oleh karena itu, pengobatan diberikan untuk memperbaiki gejala pasien dan mengontrol tekanan darah dengan mantap.
Informasi dasar】Perempuan, 81 tahun
Jenis penyakit】 Ensefalopati hipertensi (ensefalopati hipertensi)
Rumah Sakit】Rumah Sakit Tiantan Beijing
Tanggal Konsultasi】 September 2020
Rencana pengobatan】 Pengobatan oral (tablet nifedipine, tablet amlodipine benzoate) + pengobatan intravena (injeksi manitol majemuk, injeksi Gu Hong, injeksi natrium Ozagrel) + oksigenasi kateter hidung
Masa Perawatan】 2 minggu di rumah sakit
Efektivitas】Gejala membaik dan tekanan darah stabil
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang wanita berusia 81 tahun yang ditemani oleh keluarganya ke klinik. Pada kunjungan awal, pasien mengalami sakit kepala yang signifikan, dan tekanan darahnya diukur pada 220/110 mmHg. Ketika ditanya tentang kondisi pasien, keluarga pasien memberitahukan bahwa tekanan darahnya telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir, tetapi mengingat usianya, mereka semua berpikir itu normal dan oleh karena itu tidak ada perawatan khusus yang diberikan. Pada saat presentasi, pasien telah menderita sakit kepala selama 1 minggu dan rasa sakitnya meningkat. Pasien ditanyai tentang riwayat medis masa lalunya dan diberitahu bahwa dia tidak memiliki riwayat diabetes sebelumnya dan memiliki riwayat tukak lambung selama bertahun-tahun. Oleh karena itu, berdasarkan gejala dan riwayat medis pasien, diagnosis awal ensefalopati hipertensi dengan perdarahan saluran cerna bagian atas dibuat dan pasien dirawat di rumah sakit.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien diberikan TCD, USG karotis dan tes darah rutin, yang semuanya berada dalam kisaran normal dan mengesampingkan kemungkinan perdarahan saluran cerna bagian atas, sehingga diagnosis akhir adalah ensefalopati hipertensi. Setelah diagnosis dipastikan, mengingat usia pasien dan tingkat aterosklerosis serebrovaskular, ia diberikan tablet nifedipin untuk menurunkan tekanan darah, diikuti dengan injeksi intravena senyawa manitol untuk menurunkan tekanan intrakranial dan injeksi Gu Hong untuk meningkatkan sirkulasi darah.
Setelah beberapa waktu, tekanan darah pasien lebih rendah dari sebelumnya dan tablet amlodipine benzoate diberikan untuk lebih menurunkan tekanan darah, sementara oksigen kateter hidung diberikan. Ketika kondisi memasuki fase stabil, tetesan intravena injeksi manitol majemuk dihentikan dan diganti dengan injeksi natrium oksiglaktin untuk meningkatkan suplai darah otak, dan injeksi Gu Hong terus digunakan sebagai tetesan statis untuk meningkatkan suplai darah miokard.
III. Efek pengobatan
Pada hari masuk rumah sakit, tekanan darah pasien berangsur-angsur menurun menjadi 170/90 mmHg setelah minum obat, tetapi gejala sakit kepala dan muntah masih ada. Pada hari kedua pengobatan, tekanan darahnya diukur dan menunjukkan 150/80 mmHg, yang secara signifikan lebih rendah daripada saat pertama kali dirawat. Pasien melaporkan bahwa sakit kepalanya berkurang secara signifikan, frekuensi muntah berkurang secara signifikan, pusing masih ada, dan sesak dada dengan nyeri ringan terjadi setelah menaiki tangga atau olahraga ringan. Setelah 2 minggu dirawat di rumah sakit, pasien melaporkan bahwa gejala sakit kepala dan muntah telah hilang dan tekanan darah stabil dalam kisaran normal, terkontrol pada 120/80 mmHg, menunjukkan bahwa tekanan darah pasien terkontrol dengan baik dan dia dipulangkan dari rumah sakit untuk penyembuhan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa manifestasi klinis pasien berangsur-angsur membaik setelah pengobatan aktif. Demi kesehatan pasien, poin-poin berikut ini juga harus disarankan untuk diperhatikan dalam kehidupan sehari-hari pasien setelah keluar dari rumah sakit.
1. Dalam hal kehidupan, pasien disarankan untuk mengembangkan kebiasaan istirahat yang baik dan menghindari begadang untuk menghindari kontrol tekanan darah yang buruk. Selain itu, olahraga berat dan terlalu banyak berolahraga harus dihindari sejauh mungkin pada tahap awal pelepasan. Setelah tekanan darah stabil, olahraga yang tepat harus dilakukan sesuai dengan kondisi mereka sendiri, seperti berjalan kaki, yang dapat membantu menstabilkan kondisi.
2. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus tetap mengonsumsi tablet amlodipine benzoate oral untuk menjaga kestabilan tekanan darah, dan harus memeriksakan tekanan darah mereka secara teratur dan mencari saran medis jika ada peningkatan tekanan darah yang tidak normal.
3. Dalam hal diet, pasien harus makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan yang kaya akan vitamin C dan potasium, seperti pisang, apel dan bayam, untuk membantu mengontrol tekanan darah dan meningkatkan sirkulasi darah. Pasien juga perlu makan lebih banyak makanan kaya serat seperti jagung dan beras merah untuk mencegah sembelit.
V. Wawasan pribadi
Ensefalopati hipertensi adalah kenaikan tekanan darah secara tiba-tiba yang menyebabkan pelebaran arteri otak secara kompulsif dan gangguan sirkulasi otak, yang mengakibatkan sakit kepala, mengantuk, muntah dan bahkan gangguan kesadaran. Dalam kasus ini, pasien memiliki hipertensi sebelum ia diperiksa, tetapi baik keluarga maupun pasien tidak menanggapinya dengan serius, sehingga ia tidak pernah diobati secara efektif untuk mengontrol tekanan darahnya. Hanya ketika ia mengalami sakit kepala parah disertai muntah-muntah, barulah ia menyadari pentingnya hipertensi. Untungnya, pasien segera ditangani tanpa konsekuensi serius dan prognosis pasien lebih memuaskan.