Baru-baru ini, Sidang Pleno Kelima Komite Sentral Partai ke-18 memutuskan untuk sepenuhnya menerapkan kebijakan yang memungkinkan pasangan untuk memiliki dua anak. Ini adalah penyesuaian lain terhadap kebijakan kependudukan menyusul keputusan Sidang Pleno Ketiga Komite Sentral ke-18 pada tahun 2013 untuk meluncurkan penerapan kebijakan “dua anak terpisah”. Namun, banyak wanita yang memilih untuk menjalani operasi caesar untuk anak pertama mereka karena berbagai alasan, dan sekarang mereka mengharapkan anak kedua mereka, bekas luka di rahim mereka telah menjadi masalah tersembunyi. Uterus bekas luka terutama terjadi setelah prosedur obstetri dan ginekologi seperti operasi caesar, miomektomi, perbaikan perforasi atau ruptur uterus, histeroplasti, dll. Di antara semua itu, operasi caesar adalah penyebab paling penting dari uterus bekas luka. Jadi, apa yang perlu Anda perhatikan ketika Anda hamil dengan rahim yang terluka? 1. Situasi metode persalinan saat ini untuk wanita hamil di Cina Secara medis, operasi caesar harus menjadi metode yang digunakan ketika ada kelainan pada ibu atau janin, seperti stenosis panggul pada wanita hamil, janin yang terlalu besar, posisi janin yang tidak normal, plasenta praevia, abrupsio plasenta dini, penyakit hipertensi selama kehamilan, gawat janin akut, dll. Dalam beberapa tahun terakhir, tingkat operasi caesar di Tiongkok telah melonjak liar, dengan proporsi mencapai 33%, dan di beberapa rumah sakit bahkan mencapai 80-90%. Dengan kata lain, satu dari setiap tiga wanita hamil di Tiongkok melakukan persalinan caesar, sehingga tingkat caesarnya mencapai tertinggi ketiga di dunia, setelah Chili dan Brasil. Sejumlah besar wanita hamil di Tiongkok menggunakan operasi caesar demi memilih waktu yang tepat untuk melahirkan, takut akan rasa sakit, cakupan asuransi komersial yang lebih tinggi untuk operasi caesar daripada kelahiran alami, dan fakta bahwa kelahiran alami dapat menyebabkan kelemahan vagina, dll. Tidak semua dari mereka menjalani operasi caesar ketika mereka memenuhi indikasi medis. 2. Apa risiko kehamilan lain pada rahim yang terluka? Kehamilan yang terluka. Pada awal kehamilan, kantung kehamilan tidak menetap di rongga rahim yang normal, tetapi di bekas luka rahim dari operasi caesar sebelumnya. Bayi mungkin tidak tumbuh ke ukuran normal dan mungkin keguguran, atau mungkin menembus rahim ibu dan menyebabkan pecahnya rahim dan pendarahan, yang mengakibatkan pengangkatan rahim untuk menyelamatkan nyawa wanita hamil. Bahkan jika kehamilan diakhiri lebih awal, risiko perdarahan selama aborsi tinggi dan hasil kelahiran kembali berikutnya tidak dapat diprediksi. Pecahnya rahim. Seiring dengan bertambahnya minggu kehamilan, ukuran rahim meningkat, tekanan dalam rongga rahim meningkat, miometrium bagian bawah menipis dan serat otot memanjang, pada saat ini bekas luka uterus kurang elastis dan ada risiko pecahnya serat otot dan pecahnya bekas luka uterus, yang dalam kasus yang parah dapat menyebabkan perdarahan masif, syok dan kematian. Hal ini sangat umum terjadi pada mereka yang memiliki interval pendek antara operasi caesar sebelumnya dan memiliki sayatan uterus yang tidak sembuh dengan baik. Perdarahan pascapersalinan. Sayatan uterus asli yang terluka tidak elastis dan memiliki kontraktilitas yang buruk, sehingga memudahkan segmen uterus bagian bawah berkontraksi dengan buruk, yang dapat menyebabkan perdarahan selama persalinan atau selama operasi caesar ulangan. Meningkatnya kesulitan dengan pembedahan dan anestesi. Perlekatan jaringan, kerusakan bedah dan infeksi sangat meningkat. 3. Apakah perlu melakukan operasi caesar untuk anak pertama dan operasi caesar untuk anak kedua? Karena semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa kelahiran alami memiliki banyak manfaat bagi ibu dan bayi, kesediaan ibu hamil untuk melahirkan secara alami secara bertahap meningkat. Mungkinkah melahirkan melalui vagina setelah operasi caesar? Pertanyaan ini kontroversial, terutama karena kekhawatiran tentang peningkatan risiko ruptur uterus. Dalam sebuah makalah yang diterbitkan dalam New England Journal, lebih dari 20.000 wanita di Negara Bagian Washington yang menjalani operasi caesar pertama dan kelahiran tunggal kedua selama periode sepuluh tahun diminta untuk memilih antara operasi caesar, kelahiran alami yang menyakitkan, penggunaan prostaglandin, dan tidak ada prostaglandin untuk kelahiran kedua mereka. Risiko ruptur uteri memang lebih tinggi pada kelahiran pervaginam, dan hypnobirthing khususnya dapat menyebabkan peningkatan risiko ruptur uteri. Karena teknologi medis juga telah menjadi lebih maju, berbagai data penelitian baru telah mengkonfirmasi bahwa profesi medis telah kembali dengan bukti bahwa percobaan persalinan pervaginam setelah operasi caesar tidak boleh disamakan dengan ruptur uteri. Jika kehamilan sebelumnya dilahirkan melalui operasi caesar karena malposisi, kelebihan berat badan atau plasenta praevia, maka pilihan uji coba persalinan pervaginam dapat dilakukan dengan hati-hati dalam konsultasi dengan dokter selama bayi diposisikan dengan benar, dengan berat badan sedang dan tanpa plasenta praevia pada kehamilan ini. Penting untuk memilih wanita dengan hati-hati untuk uji coba persalinan pervaginam dan tidak mencoba untuk menginduksi persalinan. Beberapa wanita, termasuk mereka yang memiliki bayi besar, rongga panggul yang sempit, dan mereka yang mengalami keterlambatan persalinan, harus menghindari percobaan persalinan melalui vagina. Jika Anda ingin memiliki anak kedua setelah operasi caesar, yang terbaik adalah menunggu dua tahun sebelum hamil lagi. Jika seorang wanita yang pernah menjalani operasi caesar pada anak pertamanya memiliki bekas luka di rahimnya akibat operasi, jika dia hamil lagi, dia mungkin mengalami rahim yang pecah pada akhir kehamilan atau bahkan sebelum dia melahirkan, sehingga membahayakan keselamatan janin dan ibunya, yang sangat berbahaya. Jika sayatan sesar belum sembuh dengan ‘kuat’, memiliki hematoma atau telah sembuh dengan buruk, risiko kehamilan lain lebih besar. Oleh karena itu, jika Anda ingin memiliki anak kedua setelah operasi caesar, disarankan untuk melakukan pemeriksaan pra-kehamilan di departemen kebidanan dan ginekologi untuk menilai pemulihan bekas luka caesar secara memadai dan untuk mempertimbangkan perbaikan bekas luka transvaginal atau laparoskopi atau transabdominal jika bekas luka caesar tidak sembuh dengan baik (apakah prosedur ini mengurangi risiko ruptur uterus masih menjadi kontroversi di komunitas medis). Selain tindakan pencegahan yang biasa dilakukan pada wanita hamil, penting untuk mencegah kompresi perut selama akhir kehamilan. Untuk mencegah bekas luka rahim terbelah, penting untuk menghindari kerumunan selama kehidupan sehari-hari pada tahap akhir kehamilan, untuk menghindari kerumunan di mobil dan berjalan kaki, untuk melakukan pekerjaan rumah tangga yang sesuai, untuk tidur telentang atau miring, untuk menahan diri saat berhubungan seks, dan untuk menghindari tekanan pada perut. Beberapa uterus yang terluka dapat pecah secara spontan pada akhir kehamilan dan nyeri perut adalah manifestasi utama. Inilah sebabnya mengapa Anda harus segera mencari pertolongan medis ketika terjadi nyeri perut. 5. Berapa banyak embrio yang Anda transfer dalam IVF? IVF adalah “kartu truf” terakhir jika Anda mengalami kesulitan dengan anak kedua Anda secara alami. Setelah memasuki proses IVF dan berhasil mendapatkan beberapa embrio, bisa jadi sedikit rumit ketika harus mentransfer embrio. Karena teknik IVF memungkinkan dua embrio ditransfer, tingkat kehamilan bisa lebih dari 60%, tetapi tingkat kembarnya setinggi 30-40%. Risiko pecahnya rahim pada tahap akhir kehamilan meningkat secara signifikan pada rahim yang terluka yang mengandung bayi kembar, sehingga disarankan untuk memilih pemindahan satu embrio. Memiliki anak kedua adalah rencana keluarga yang luar biasa, tetapi risiko memiliki anak kedua dengan rahim yang terluka harus dipertimbangkan dengan hati-hati. Sebelum hamil, Anda harus mengunjungi seorang profesional medis untuk meminta nasihat tentang memiliki bayi lagi, dengan nasihat yang dipersonalisasi yang disesuaikan dengan situasi Anda.