Prolaps Uteri adalah turunnya rahim dari posisi normalnya di sepanjang vagina, dengan pembukaan serviks eksternal mencapai di bawah level tulang belakang skiatik atau bahkan prolaps sepenuhnya di luar pembukaan vagina. Ini adalah penonjolan abnormal rahim melalui celah dasar panggul atau celah genital. Prolaps rahim sering disertai dengan tonjolan kandung kemih, tonjolan rektum dan tonjolan usus.
Penjelasan rinci tentang prolaps rahim telah tersedia dalam pengobatan Tiongkok sejak lama, dan pada tahun 752 Masehi, buku Wang Toi “The Secret Essentials of Wai Tai” merujuk pada “yin jing”, “yin fungus” dan “yin xiaodu”. “Pada tahun 1237 Masehi, Chen Ziming menulis “Formula yang baik untuk wanita” dan menyebutnya “yin jingxia”. Di Tiongkok, umumnya dikenal sebagai “terong gantung”, “penyakit kantong jatuh”, “kantong urine jatuh”, dll.
Prolaps Uterus sering disebabkan oleh peristiwa penyebab (misalnya cedera kelahiran, penyakit sistemik asma, bronkitis kronis, dll.) yang menyebabkan kelemahan fasia pendukung (ligamen uterosakral, ligamen utama, fasia rektovaginal, dan fasia puboservikal) di dalam rahim dan panggul vagina, dan dengan penuaan dan kelemahan degeneratif struktur ini, prolaps Uterus pun terjadi.
Menurut pengobatan Tiongkok, prolaps rahim terjadi terutama karena kelemahan qi dan darah dan ketidakmampuan untuk mengambil masuk dan keluar dari rahim, atau kekurangan qi dan kurangnya konsolidasi titik tinju. Pada saat ini, jika penyebab lain ditambahkan, seperti cedera saat melahirkan, terlalu banyak bekerja, dan ketidakdisiplinan dalam hubungan seksual.
Manifestasi utama prolaps rahim adalah
1. Kesadaran diri akan kram dan pembengkakan perineum, dan keluarnya benda asing dari vagina.
2. Benda asing dapat bertambah besar ketika berdiri atau menahan napas, dan menyusut atau kembali ketika berbaring.
3. Sering disertai dengan nyeri punggung bawah, perut turun, turun saat berjalan, iritasi kandung kemih dan kesulitan dalam buang air kecil.
4 . Rasa sakit di punggung bawah, lebih-lebih di daerah lumbosakral yang dalam, tetapi tanpa titik tekanan.
5. Keputihan yang meningkat, kadang-kadang berupa darah dan air seperti nanah berwarna kuning, dan gatal-gatal pada vulva mungkin ada.
Uterus yang condong ke posterior rentan terhadap prolaps uterus, dengan hubungan linier antara tubuh uterus dan sumbu vagina, seperti peningkatan tekanan intra-abdominal yang menghasilkan efek seperti piston.
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara prolaps serviks residual (pada pasien yang menjalani histerektomi subtotal) dan prolaps uterus utuh.
Pada prolaps uterus pra-menopause, serviks seringkali hipertrofik, tersumbat dan lembek; pada kasus pasca-menopause, mukosa vagina menebal dan berkeratin, dan ulkus seperti dekubitus sering terjadi.
Rahim yang prolaps dapat menyebabkan lesi serviks dan bahkan kanker akibat peradangan kronis dan iritasi mekanis. Jika fasia intrapelvis dan kepadatannya dipertahankan, celah genital dan insufisiensi otot tumescent hanya menyebabkan pemanjangan serviks.
Perpanjangan serviks sederhana berarti bahwa pembukaan serviks bergerak ke bawah atau prolapses di luar lubang vagina, tetapi tubuh rahim tetap pada posisi normalnya. Penentuan ini penting.
Identifikasi bisa dibantu dengan meraba dubur. Badan rahim dirasakan di panggul dengan jari di rektum dan kemudian pasien dibuat meledak ke bawah atau leher rahim ditarik perlahan ke bawah; jika badan rahim tetap pada posisi semula, leher rahim hanya diperpanjang. Jika badan rahim turun dengan traksi, rahim mengalami prolaps atau serviks memanjang.
Berdasarkan interpretasi modern dari teori intergaltheory rekonstruksi dasar panggul, sebuah “sistem tiga ruang” telah dikembangkan untuk menemukan cacat jaringan ikat panggul.
Anterior: ligamentum pubourethral, vagina di bawah uretra (hammock) dan ligamentum uretra eksternal
Tengah: fasia puboservikal, cincin serviks, fasia lengkung tendon panggul
Posterior: ligamentum uterosakral, fasia rektovaginal, badan perineum
Cacat jaringan ikat prolaps uterus, yang bisa terjadi secara tunggal atau kombinasi.
Penting untuk mengidentifikasi penyebab berbagai cacat sebelum merawat pasien dengan prolaps uterus —— Penentuan ini penting.
Pembedahan rekonstruksi dasar panggul modern, berdasarkan teori holistik disfungsi dasar panggul, bertujuan untuk memperbaiki dan merekonstruksi cacat dasar panggul dan mengembalikan struktur anatomi dan fungsi normal jaringan dasar panggul. Penerapan berbagai bahan baru dan pendekatan bedah, terutama penggunaan mesh dan sling, telah sangat meningkatkan kemanjuran perbaikan dasar panggul dan bedah rekonstruksi dan secara efektif mengurangi tingkat kekambuhan dalam jangka menengah dan panjang setelah operasi.
Dengan peningkatan populasi lansia secara bertahap, gangguan prolaps rahim menjadi semakin umum. Pasien yang lebih tua tidak perlu menganggap prolaps rahim sebagai penyakit yang memalukan. Penting untuk mengobati dan memperbaiki prolaps rahim secara tepat waktu untuk meningkatkan standar hidup dan memastikan kualitas hidup.