Yang disebut dengan kelumpuhan okulomotor adalah kelumpuhan okulomotor perifer: gangguan gerakan otot tunggal atau otot yang dipersarafi oleh saraf yang sama, gangguan gerakan volunter dan gerakan refleks, jarang disertai dengan gejala neurologis lainnya. Gambaran klinis: timbulnya penyakit ini biasanya didahului oleh infeksi/penyakit serebrovaskular, diabetes, tumor, neuropati perifer, dan pemicu lainnya. Bagaimana cara mendiagnosis kelumpuhan otot intraokular? Kelumpuhan otot intraokular ditandai dengan ptosis, strabismus ke bawah, pupil melebar, kehilangan cahaya dan refleks penyesuaian, dll. 1. Kelumpuhan otot kelopak mata atas: Gejalanya berupa ptosis dan strabismus ke bawah pada mata yang terkena, penglihatan pada mata yang terkena dikaburkan oleh kelopak mata atas yang terkulai, dan diplopia biasanya tidak terasa. 2. Kelumpuhan otot siliaris: Gejalanya adalah penglihatan kabur pada jarak dekat, pupil melebar, dan hilangnya refleks cahaya serta akomodasi akibat gangguan akomodasi lensa. 3. Kelumpuhan otot ekstraokular: Sangat kecil kemungkinannya keenam otot ekstraokular lumpuh secara bersamaan, tetapi yang paling sering terjadi adalah lumpuhnya satu atau dua otot. Terdapat banyak manifestasi kelumpuhan yang berbeda, seperti gerakan mata ke dalam, ke luar, ke bawah, dan ke atas yang terbatas, yang menyebabkan strabismus, diplopia, dan kebingungan. Ketika mata bergerak, sudut strabismus berubah secara konstan dan objek yang dilihat tidak dapat distabilkan, sehingga menyebabkan vertigo dan, pada kasus yang parah, mual dan muntah. Kelumpuhan otot-otot mata dimanifestasikan oleh pupil yang melebar, hilangnya refleks cahaya dan penyesuaian, serta diplopia. 4. Kelumpuhan saraf talokranial, umumnya dikombinasikan dengan kelumpuhan saraf okulogastrik, tetapi jarang terjadi pada kelumpuhan saraf talokranial saja. 5. Kelumpuhan saraf adduktor, yang menyebabkan strabismus dan diplopia saat melihat ke dalam dan ke luar. Gejala apa saja yang mudah disalahartikan sebagai kelumpuhan otot mata? 1. Kelumpuhan otot mata perifer: kelumpuhan saraf okulomotor, yang bermanifestasi sebagai kelumpuhan semua otot mata yang dipersarafi, gerakan mata ke dalam, ke bawah, dan ke atas yang terbatas, ptosis, dan eksotropia; kelumpuhan otot intraokular, yang bermanifestasi sebagai pupil yang melebar, hilangnya refleks cahaya dan penyesuaian, serta diplopia; kelumpuhan saraf talokranial, yang kebanyakan dikombinasikan dengan kelumpuhan saraf okulomotor, dan jarang terjadi kerusakan saraf talokranial saja, yang bermanifestasi sebagai gerakan mata ke luar dan ke bawah yang terbatas dan diplopia; kelumpuhan saraf adduktor, yang bermanifestasi sebagai gerakan mata ke luar dan ke bawah yang terbatas dan diplopia. Palsi saraf abduktor, dengan strabismus internal, ketidakmampuan untuk mengarahkan mata ke luar, dan diplopia, paling sering terlihat pada peradangan, tumor dasar tengkorak, kompresi aneurisma pada saraf okulomotor, neuropati perifer, multiple sclerosis (MS), dan sindrom paraneoplastik. 2. Oftalmoplegia nuklir: kerusakan nuklir dimanifestasikan oleh kelumpuhan beberapa otot mata yang dipersarafi, sebagian besar bilateral, dan dapat dimanifestasikan oleh kerusakan pada struktur yang berdekatan, dengan kelumpuhan yang menyilang, sebagian besar terlihat pada penyakit serebrovaskular, inflamasi, dan tumor. Yang pertama adalah kerusakan pada traktus longitudinal medial, bermanifestasi sebagai mata ipsilateral yang dapat diculik dan sisi kontralateral tidak dapat ditarik ke dalam, dapat terjadi nistagmus pada sisi yang diculik dan refleks pengumpulnya normal; yang kedua adalah kerusakan pada serat antara pusat optik lateral pontocerebellar dan nukleus abdusens ipsilateral, bermanifestasi sebagai mata ipsilateral yang tidak dapat diculik dan sisi kontralateral yang dapat ditarik ke dalam. Kondisi ini paling sering terlihat pada penyakit serebrovaskular, multiple sclerosis (MS), dan tumor batang otak. Supranuclear oculomotor palsy: bermanifestasi sebagai defisit motorik konjugasi pada kedua mata. 1. Kelumpuhan okulomotor: Tiga pasang saraf kranial, yaitu motoneurotik (III), meluncur (IV), dan abduksi (VI), merupakan saraf motorik yang mempersarafi otot-otot mata. Cedera tengkorak dapat memengaruhi otot-otot ekstraokular dan pasangan saraf kranial III, IV, serta VI, sehingga menyebabkan berbagai bentuk kelumpuhan okulomotor. Ketika saraf rusak, maka akan terjadi gangguan okulomotor (kelumpuhan okulomotor) dan pelebaran pupil yang tidak normal. Kerusakan saraf okulomotor dapat diklasifikasikan sebagai perifer, nuklear, atau supranuklear. Pemeriksaan oftalmologis dan CT kranial diperlukan untuk menyingkirkan lesi organik intrakranial. 2. Oftalmoplegia vertikal supranuklear: Hal ini terlihat pada bentuk remaja (neurologis kronis tipe C) penyakit Niemann-Pick, sebagian besar terjadi pada anak-anak, dengan sejumlah kecil anak kecil atau remaja yang mengalami eritema ceri atau Oftalmoplegia vertikal supranuklear. Penyakit Niemann-Pick remaja (neurologis kronis tipe C), paling sering terjadi pada anak-anak, tetapi jarang terjadi pada anak kecil atau remaja. Perkembangannya normal setelah lahir, dengan beberapa kasus penyakit kuning dini. Hepatosplenomegali sering kali merupakan tanda pertama, dan gejala neurologis muncul pada sebagian besar anak berusia antara 5 dan 7 tahun (atau lebih awal atau selambat-lambatnya pada usia dewasa muda). Terdapat keterbelakangan mental, gangguan bicara, kesulitan belajar, perubahan emosional, gaya berjalan yang tidak stabil, ataksia, tremor, hiperaktifitas tonus otot dan refleks tendon, kejang-kejang, demensia, dan eritema ceri atau paresis okulomotor vertikal supranuklear. Akumulasi SM 8 kali lebih tinggi dari normal dan aktivitas enzim mencapai 50% dari normal, atau mendekati normal atau normal. 3. Ptosis: Kegagalan mengangkat kelopak mata atas secara parsial atau keseluruhan, sehingga menutupi sebagian atau seluruh pupil, akibat fungsi otot levator yang tidak sempurna atau hilang, atau penyebab lainnya, disebut ptosis. Pada individu normal, batas kelopak mata atas mencakup 2 mm kornea superior dan lebar rata-rata celah kelopak mata sekitar 7,5 mm. Untuk memperkirakan fungsi otot levator, posisi batas kelopak mata atas dapat ditentukan saat mata menatap ke arah atas dan ke arah bawah secara berurutan, dengan kontraksi otot frontalis yang menetralkan gaya tersebut. Pada individu normal, perbedaannya harus lebih dari 8 mm. Jika perbedaannya kurang dari 4 mm dari anterior ke posterior, hal ini mengindikasikan ketidakcukupan otot levator yang parah. Gerakan horizontal ke kiri, kanan, atau vertikal secara bersamaan; tanpa diplopia, kedua mata terlibat pada saat yang sama tetapi gerakan refleks masih ada, paling sering terjadi pada penyakit serebrovaskular, tumor, dan kondisi inflamasi. Diabetes yang dikombinasikan dengan kelumpuhan otot okular sebagian besar menyebabkan kelumpuhan otot ekstraokular, yaitu 80% kelumpuhan otot intraokular dan 20% kelumpuhan otot intraokular; kompresi aneurisma sebagian besar menyebabkan kelumpuhan otot intraokular, yang dapat berkembang seiring dengan perkembangan penyakit; tumor batang otak dapat menyebabkan kelumpuhan otot okular nuklear, internuklear, dan supranuklear; sindrom paraneoplastik dapat menyebabkan berbagai bentuk kelumpuhan otot okular; sklerosis multipel (multiple sclerosis/MS) dengan kelumpuhan otot okular internuklear dan perifer, yang dapat disertai gangguan penglihatan; dan penyakit inflamasi dapat menyebabkan kelumpuhan otot okular, yang dapat disertai gangguan penglihatan. Penyakit inflamasi dapat muncul dengan oftalmoplegia nuklear dan perifer; penyakit serebrovaskular dapat muncul dengan oftalmoplegia nuklear, inter-nuklear, dan supranuklear; dan oftalmoplegia akibat kerusakan saraf perifer semuanya merupakan oftalmoplegia perifer. Yang disebut dengan kelumpuhan okulomotor adalah kelumpuhan okulomotor perifer di mana terdapat gangguan gerakan otot, gerakan otonom, dan gerakan refleks pada satu otot atau pada saraf persarafan yang sama, yang jarang disertai dengan gejala neurologis lainnya. Gambaran klinis: timbulnya penyakit ini biasanya didahului oleh infeksi/penyakit serebrovaskular, diabetes, tumor, neuropati perifer, dan pemicu lainnya. Meskipun penyebab kelumpuhan otot mata pada lansia sangat kompleks, namun dalam hal perubahan patologis dan fisiologis, diabetes, hipertensi, dan infark batang otak memiliki perubahan patofisiologis yang sama, yaitu berdasarkan sklerosis mikrovaskular dan kerusakan pembuluh darah, oklusi pembuluh darah kecil, dan mikrotrombozosis, yang menyebabkan perubahan patofisiologis penyakit vaskular iskemik. Juga tidak sulit untuk menemukan bahwa berbagai etiologi dapat bekerja secara individual pada pasien tertentu, sementara dalam banyak kasus, beberapa etiologi hidup berdampingan. Penyakit sistemik: misalnya diabetes melitus, kelumpuhan otot okular akibat miastenia gravis, kelumpuhan otot okular akibat trauma okular, penyakit infeksi: rabies, yang disebabkan oleh penyakit neuroinflamasi, akan diobati sesuai dengan penyebabnya. Oleh karena itu, diagnosis dan penanganan kelumpuhan otot mata pada lansia harus lebih komprehensif dan terperinci. Pengobatan miopati oftalmikus 1. Penggunaan injeksi camptothecin majemuk saat ini secara klinis efektif untuk pengobatan miopati oftalmikus. Metodenya adalah dengan menggunakan 2 ml injeksi camptothecin majemuk untuk injeksi subkutan di sisi lesi atau arteri temporal superfisialis bilateral, sekali sehari, 10 kali untuk pengobatan, 2 kali injeksi berturut-turut. 2. Untuk kelumpuhan otot ekstraokular inflamasi, tambahkan injeksi deksametason untuk injeksi otot lumpuh. 3 . Nutrisi saraf oral dan obat sirkulasi darah. 4 . Perawatan akupunktur. 5 . Perawatan obat herbal Cina.