Ciri-ciri umum sindrom kelumpuhan otot ekstraokular adalah: kelopak mata terkulai dan terhalangnya gerakan mata secara progresif pada kedua atau satu mata, dan pada beberapa kasus, bahkan terjadi fiksasi mata, gerakan pupil bilateral, dan hilangnya persarafan beberapa otot mata. Dari segi lokasi, kelumpuhan otot ekstraokular dapat terjadi pada miopati okular, neuropati kranial, kerusakan pada persimpangan neuromuskular, dan lesi otak yang merusak nukleus dan koneksi supranuklear gerakan mata. Yang paling umum adalah ptosis terkait usia, oftalmoplegia yang menyakitkan, migrain oftalmoplegia, aneurisma intrakranial, dan oftalmoplegia diabetes. 1. Ptosis terkait usia: ptosis kelopak mata atas, terlihat jelas pada malam hari dan saat kelelahan, dengan riwayat keluarga. 2. Sindrom oftalmoplegia yang menyakitkan: juga dikenal sebagai sindrom Tolosa-Hunt, dengan ciri-ciri klinis: 1) gejala oftalmoplegia sering kali disertai dengan oftalmoplegia posterior, menjalar ke area temporal dan prefrontal; 2) lesi sering kali melibatkan saraf otak ketiga, keempat dan keenam, cabang pertama dari saraf otak kelima dan saraf simpatis; 3) gejala dapat berlangsung selama beberapa hari atau beberapa bulan dan dapat sembuh dengan sendirinya, sementara beberapa pasien dapat mempertahankan beberapa gejala kelumpuhan saraf; 4) timbulnya gejala bervariasi, dan dapat terputus-putus. 4) Timbulnya gejala dapat bervariasi dalam jangka waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun; 5) Tidak ada kelainan sistemik kecuali fisura supraorbital sinus kavernosus; 6) Hormon adrenokortikotropik dapat membantu meredakan gejala. Dasar patologis dari sindrom oftalmoplegia yang menyakitkan adalah peradangan non-spesifik atau syringomyelia pada fisura supraorbital atau area sinus, yang dapat dimanifestasikan pada MRI sebagai hiperplasia granulomatosa pada lobus supraorbital atau nodul kecil, atau sebagai pembesaran dan pelebaran sinus kavernosus. Penyakit ini dapat berulang. Gejala pertama adalah nyeri orbita yang menetap di satu sisi dengan mual, muntah dan nyeri frontotemporal ipsilateral, yang telah didiagnosis sebagai “neuralgia trigeminal” dan “glaukoma”. Tidak ada kelainan pada CT dan MRI; diobati dengan adrenokortikosteroid, manitol, antibiotik dan analgesik selama 1 minggu. Oftalmoplegia diabetes: Neuropati diabetes adalah salah satu komplikasi umum diabetes melitus, dengan insiden 10-15%, dan keterlibatan saraf kranial menyumbang 0,7-1,0% komplikasi neurologis diabetes. Di antara sembilan kasus dalam penelitian ini, empat kasus mengalami motoneurisis yang tidak lengkap, dua kasus mengalami kelumpuhan saraf meluncur dan tiga kasus mengalami kelumpuhan saraf adduktor, dan sebagian besar pemeriksaan neurologis biasa-biasa saja. 4. Migrain kelumpuhan okulomotor: Mungkin ada riwayat serangan migrain berulang, tetapi rasa sakitnya lebih parah di orbit dan di belakang bola mata. Dalam kasus ini, seorang wanita paruh baya datang dengan sakit kepala dan ptosis dengan diplopia selama 2 bulan dan 1 minggu; ia memiliki riwayat migrain dan memiliki riwayat kondisi yang sama 8 tahun sebelumnya, yang membaik dengan akupunktur dan obat penambah darah; pemeriksaan fisik dan diplopia menunjukkan kelumpuhan pada cabang pertama saraf motoneurotik, saraf abducens, dan saraf trigeminal. 5, aneurisma intrakranial Aneurisma intrakranial adalah aneurisma pada arteri komunikasi karotis internal – posterior yang menekan saraf pengartikulasi yang melaluinya. Diagnosis aneurisma intrakranial: Aneurisma harus dipertimbangkan terlebih dahulu pada pasien paruh baya dan lebih tua dengan 1) serangan migrain dengan kelumpuhan satu otot mata, 2) kelumpuhan mendadak pada satu saraf mata atau saraf abducens, 3) perdarahan subarakhnoid yang tiba-tiba, dan 4) mimisan masif yang berulang dengan hilangnya penglihatan secara progresif pada satu sisi. Gejala-gejalanya bervariasi, tergantung pada lokasi aneurisma, dan diagnosisnya tergantung pada pemeriksaan tambahan seperti MRA, CTA, atau DSA. Kasus: Dari 15 pasien, 9 laki-laki dan 6 perempuan; usia berkisar antara 46 hingga 78 tahun, dengan rata-rata 59 tahun; 9 memiliki riwayat diabetes sebelumnya, 1 memiliki riwayat migrain, dan 4 memiliki riwayat hipertensi. Terdapat 9 kasus diplopia, 6 kasus penglihatan kabur dengan sakit kepala, 2 kasus mual dan muntah, 4 kasus celah mata kecil, dan 3 kasus remisi berulang. Terdapat 6 kasus kelumpuhan saraf motoneural murni, 3 kasus kelumpuhan saraf abducens, 2 kasus kelumpuhan saraf talipes, dan 4 kasus kelumpuhan saraf multikranial. Semuanya bermata satu, 9 di mata kanan dan 6 di mata kiri. Semua pasien menjalani pemeriksaan oftalmologis, fundus, tekanan intraokular, dan pemeriksaan oftalmologis secara umum; pemeriksaan laboratorium seperti pemeriksaan darah rutin, glukosa darah, lipid darah, fungsi hati, dan fungsi ginjal; serta pemeriksaan pencitraan seperti CT kranial, MRI, dan DSA, jika diperlukan. Jika perlu, CT, MRI, DSA, dan tes pencitraan lainnya harus dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab kelumpuhan otot ekstraokular.