Penyakit batu empedu adalah kondisi klinis yang umum. Penyakit ini diklasifikasikan ke dalam batu kandung empedu, batu saluran empedu umum, batu saluran hati umum, dan batu saluran empedu intrahepatik sesuai dengan lokasi batu.
Diagnosis kolelitiasis biasanya dapat dilakukan dengan ultrasonografi, CT atau MRI perut. Jika tidak diobati, dapat menyebabkan kolesistitis berulang, kolangitis, pankreatitis bilier akut, gangguan fungsi hati dan kanker kandung empedu.
Bentuk paling umum dari penyakit batu empedu adalah batu kandung empedu dan gejala utamanya adalah.
(1) Episode berulang dari rasa sakit yang samar-samar, distensi, atau ketidaknyamanan punggung kanan di perut kanan atas, proses subxiphoid, yang mungkin disertai dengan mual dan muntah, refluks asam, dll., sering salah didiagnosis sebagai “masalah perut”.
Gejala dispepsia, terlihat setelah makan makanan berlemak.
(iii) Mungkin ada atau tidak ada riwayat kolik bilier, yang dapat muncul sebagai serangan kram perut kanan atas yang menjalar ke belakang bahu kanan dan berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.
Hal ini mungkin juga asimtomatik dan hanya terdeteksi pada USG.
Tanda-tanda fisik
Pada serangan akut tanpa peradangan, mungkin tidak ada tanda-tanda, atau hanya tekanan di perut kanan atas, tanpa mialgia atau nyeri rebound; dalam kasus impaksi batu atau peradangan akut, mungkin ada gejala kolik bilier, dengan mialgia dan nyeri rebound di perut kanan atas. Kandung empedu dapat teraba di bawah margin kosta kanan ketika membesar, dan dapat disertai dengan menggigil, demam, sklera kuning dan nyeri perkusi pada hati.
Prinsip-prinsip pengobatan
Perawatan mencakup perawatan bedah dan non-bedah. Setelah batu kandung empedu didiagnosis, dianjurkan untuk melakukan perawatan bedah dini. Pengobatan batu saluran empedu didasarkan pada prinsip mengeluarkan batu, menghilangkan sumbatan dan membersihkan drainase.
Pendekatan bedah
Penting untuk mempertimbangkan tidak hanya ketelitian operasi, tetapi juga keselamatan pasien.
Kolesistektomi laparoskopi: khasiat yang sama dengan kolesistektomi terbuka klasik, tetapi tidak terlalu menyakitkan, pemulihan lebih cepat, dan masa rawat inap di rumah sakit lebih singkat, cocok untuk sebagian besar pasien. Ini harus digunakan dengan hati-hati dengan adanya kolesistitis akut dan dikontraindikasikan dengan adanya perforasi kandung empedu, fistula kandung empedu internal dan dugaan kanker kandung empedu.
(ii) Kolesistektomi terbuka: masih merupakan metode pengobatan yang biasa untuk penyakit ini.
Jika gangren atau perlengketan kandung empedu parah dan reseksi sulit dilakukan, atau jika kondisi umum pasien terlalu buruk untuk mentoleransi pembedahan, kolesistolitotomi harus dilakukan.
Dalam beberapa kasus, seperti ketika pasien masih muda, kantung empedu memiliki fungsi kontraktil yang normal dan saluran empedu yang paten, litotomi dengan mempertahankan kantung empedu dapat dipertimbangkan.
Jika batu saluran empedu atau kolangitis mengalami komplikasi, ekstraksi saluran empedu, drainase saluran empedu, atau lithotripsy endoskopik harus dilakukan.
Metode perawatan non-bedah
Pengobatan utama adalah terapi anti-inflamasi dan antispasmodik, yang ditujukan untuk meredakan gejala pasien dengan peradangan akut dan kemudian operasi elektif.