Prostatitis adalah sekelompok sindrom klinis yang ditandai dengan sensasi terbakar di uretra, sering, nyeri dan buang air kecil yang tidak tuntas, serta menggiring urin. Kadang-kadang aliran air seni menjadi encer dan lemah, dan ada rasa sakit atau ketidaknyamanan di daerah perineum, suprapubik, inguinal dan lumbosakral.
I. Epidemiologi dan etiologi
Prostatitis umum terjadi pada orang muda dan setengah baya dan jarang menyerang anak-anak pra-puber. Prostatitis adalah salah satu dari tiga penyakit utama prostat, bersama dengan pembesaran prostat dan kanker prostat, tetapi survei menunjukkan bahwa jumlah kunjungan rawat jalan untuk prostatitis jauh lebih tinggi daripada dua penyakit yang terakhir, dengan insiden serta prevalensi 5-8%.
Sekarang diyakini bahwa prostatitis bukanlah penyakit tunggal, tetapi istilah payung untuk beberapa jenis penyakit yang berbeda, dengan etiologi dan manifestasi klinis yang berbeda.
Klasifikasi sindrom prostat yang umumnya diterapkan saat ini membagi prostatitis menjadi.
Tipe I: Prostatitis bakteri akut;
Tipe II: Prostatitis bakteri kronis;
Tipe III: prostatitis non-bakteri kronis/sindrom nyeri panggul kronis, yang dapat dibagi lagi menjadi Tipe IIIA (sindrom nyeri panggul kronis inflamasi) dan Tipe IIIB (sindrom nyeri panggul kronis non-inflamasi);
Tipe IV: prostatitis inflamasi asimtomatik.
1. Prostatitis bakteri akut
Sebagian besar disebabkan oleh bakteri hulu uretra, organisme penyebabnya sebagian besar adalah basil gram negatif atau pseudomonas, tetapi juga stafilokokus, gonokokus, klamidia, mikoplasma, dll.
2. Prostatitis bakteri kronis
Sebagian besar dari mereka tidak memiliki proses akut, tetapi juga terutama disebabkan oleh infeksi retrograde bakteri melalui uretra, bakteri patogen utama adalah Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, dll.
3. Prostatitis non-bakteri kronis/sindrom nyeri panggul kronis
Kebanyakan prostatitis adalah jenis ini. Penyebabnya tidak jelas dan organisme penyebabnya mungkin merupakan mikroorganisme patogen yang tidak dapat diidentifikasi; penelitian terbaru menemukan bahwa Chlamydia dan Mycoplasma mungkin merupakan organisme penyebab utama. Juga telah berspekulasi bahwa perkembangan prostatitis kelenjar kronis mungkin terkait dengan refluks urin serta faktor non-infeksi lainnya. Penyakit ini dapat terjadi dengan bersepeda jarak jauh, pekerjaan dengan kursi yang panjang, kehidupan seks yang tidak teratur, konsumsi alkohol yang berlebihan, dan makanan pedas dapat memperparah gejalanya.
4. Prostatitis inflamasi asimtomatik
Pasien tidak memiliki gejala yang disadari dan ditemukan secara insidental selama biopsi tusukan prostat, penyebab dan kepentingan klinisnya belum diketahui.
II. Patologi
Sulit untuk melihat patologi umum prostatitis bakteri akut, yang sebagian besar adalah infeksi bakteri purulen. Perubahan patologis terutama adalah kongesti inflamasi dan edema prostat interstitial, pembesaran vesikula kelenjar, infiltrasi leukosit polimorfonuklear terlihat di sekitarnya, dan nekrosis isi saluran kelenjar.
Perubahan patologis pada prostatitis kronis terutama di daerah perifer, secara histologis menunjukkan peradangan non-spesifik dengan limfosit dan monosit dengan berbagai tingkat hiperplasia jaringan fibrosa, beberapa kelenjar dan saluran dapat dilihat sebagai dilatasi kistik, sebagian besar rongga kistik memiliki vesikula amiloid dan sekresi, kadang-kadang vesikula amiloid yang terkalsifikasi dapat terlihat, peradangan yang berkepanjangan menyebabkan kerusakan struktural kelenjar, fibrosis, setelah fibrosis menyebar ke uretra posterior. Jika fibrosis menyebar ke uretra posterior dan leher kandung kemih, hal ini dapat menyebabkan fibrosis dan kontraktur pembukaan leher kandung kemih.
Manifestasi klinis
Manifestasi klinis dari berbagai jenis prostatitis bervariasi.
1. Prostatitis bakteri akut
Fakta sebenarnya adalah bahwa Anda dapat menemukan banyak orang yang tidak bisa mendapatkan kesepakatan yang baik untuk banyak hal. Palpasi rektal dapat menunjukkan prostat yang membengkak dengan kelembutan yang signifikan dan kelenjar yang keras dan tidak teratur. Cairan prostat memiliki sejumlah besar sel darah putih, tetapi penting untuk dicatat bahwa pijat prostat tidak dilakukan pada fase akut sebagai aturan untuk menghindari bakteremia atau sepsis. Fakta sebenarnya adalah bahwa Anda dapat menemukan banyak orang yang tidak bisa mendapatkan kesepakatan yang baik untuk banyak hal.
2. Prostatitis kronis
Fakta sebenarnya adalah bahwa Anda dapat menemukan banyak orang yang tidak bisa mendapatkan kesepakatan yang baik untuk banyak hal. Mungkin ada ketidaknyamanan umum, nyeri punggung bawah dan kelelahan. Banyak pasien yang mengeluarkan cairan putih dari uretra setelah buang air kecil atau buang air besar, dan dalam kasus vesikulitis gabungan, mungkin ada air mani berdarah. Banyak pasien juga mengalami penurunan libido dan disfungsi ereksi. Keduanya memiliki banyak kesamaan dalam presentasi klinisnya. Keduanya mengalami peningkatan sel darah putih dalam cairan pijat prostat, tetapi pasien prostatitis non-bakteri memiliki hasil kultur bakteri negatif dalam cairan prostat. Leukosit cairan pijat prostat normal pada pasien dengan nyeri prostat.